Comment se fait la régulation du taux du calcium dans le sang

1. Régulation calcique
DR ABBOU.Y
FACULTE DE MEDECINE SIDI BEL
ABBES

2. Objectifs du cours
• 1. Définir le métabolisme calcique
• 2. Connaître les différents mécanismes
impliqués dans la régulation du métabolisme
calcique (Parathormone, la vitamine D, la
Calcitonine)

3. INTRODUCTION
• prédominent dans le tissu osseux sous forme de
cristaux d'hydroxyapatite ( avec le phosphore )
• Dans les secteurs extra- et intracellulaires, les formes
ionisées du calcium jouent un rôle fondamental dans
de nombreux processus biologiques.
• La régulation est essentiellement réglé par 3 éléments
: la parathormone, la vitamine D et la calcitonine.
• La calcémie ionisée (concentration entre 1,15 et 1,30
mmol/L à pH 7,4).
• La concentration plasmatique en calcium (calcium
total) est comprise entre 2,2 et 2,6 mmol/L chez
l’adulte.

4. HORMONE PARATHYROÏDIENNE PTH
 Hormone hypercalcémiante et hypophosphorémiante .
 Action ostéolytique en ↑ l’activité et le nombre des ostéoclastes
par deux cytokines :
1. RANKL :
• exprimé par les ostéoblaste suite à la stimulation PTH , liant le
RANK des pré-ostéoclaste permettant sont activation vers une
ostéoclaste activé .
• La PTH permet aussi d’inhiber la production d’ OPG
ostéoprotégérine
2. CFMS : permet aussi d’activer l’ostéoclastogenese par M-CFS
 Action rénale :
1. ↑ réabsorption distale du ca++
2. Inhibe la réabsorption distale du phosphate
3. Activation de l’enzyme 1 α hydroxylase qui convertie 25 hydroxy
vit D3 (calcidiol )en 1-25 dehydroxy -cholécalciférol (calcitriol ).

5. L’AXE RANKL . RANK . OPG .PTH

6. Vit D

7. ACTION DE LA VIT D
• ↑ absorption intestinale du calcium par les
enterocyte
• Résorption osseuse liberant le calcium et le
phosphate
• Réabsorption tubulaire proximale du ca++
• Feedback négative sur le PTH

8. CALCITONINE
• Sécrétée par les cellules C para folliculaire de
la glande thyroïde
• Hormone hypocalcémiante
• Inhibe l’activité ostéoclastique
• ↑ l’excrétion rénale du ca++ et du phosphate
• Le calcitonine n’a pas d’action au niveau
d’intestin .