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Sangrados anormales en ginecología

Sangrados ginecológicos de origen tumoral orgánico.

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Sangrados anormales en ginecología

  1. 1. SANGRADOS ANORMALES ENGINECOLOGÍA: CAUSASORGÁNICAS. D R . M A N U E L AYA L A TA M É S
  2. 2. OBJETIVOSMencionar los mas frecuentes motivos de consulta ginecológica relacionada a sangrado de origen orgánico.Considerar la forma de analizar, estudiar y tratarlos.Proponer el análisis de casos clínicos.Mostrar los métodos mas accesibles de estudio.Producir conclusiones.
  3. 3. PACIENTE 1Femenina de 49 años, G IX, C III, A VI.Histerectomía y ooforectomía unilateral a los 40 años por sangrados anormales. Es hipotiroidea bajo tratamiento.Tratamientos múltiples con TE, TEP, Tibolona, calcio, etc.Presenta bochornos, sudoración nocturna intermitente, depresión, llanto fácil, infecciones urinarias de repetición resequedad vaginal, dispareunia y nerviosismo.Actualmente toma por indicación médica Drosperinona y etinilestradiol 24/4.
  4. 4. IMÁGENES CASO 1
  5. 5. TRATAMIENTO PROPUESTO CASO 1Conización cervical.PolipectomíaVaciamiento pélvico.Histerosalpingografía.Test de Schiller.
  6. 6. CASO 2Femenina de 32 años, GI, A I.Esterilidad secundaria de 7 años.Dolor abdominal.Eumenorréica.Aumento de volumen abdominal progresivo.
  7. 7. IMÁGENES CASO 2
  8. 8. TRATAMIENTO CASO 2Histerectomía.Miomectomía.Histerografía.Embolización arterial selectiva.Expectante.
  9. 9. PACIENTE 3Mujer de 46 años G IV, P III, C I ( Un gemelar).Retraso menstrual de 9 semanas, sangrado moderado y dolor muy intenso en hipogastrio intermitente.Taquicardia.
  10. 10. PACIENTE 3, IMAGEN
  11. 11. PACIENTE 3 INDICACIONESLaparotomía exploradora.Laparotomía e histerectomía.Ergonovínicos.Punción.Expectante.
  12. 12. Principales motivos de consultaSANGRADO DOLOR DUDAS
  13. 13. SECUENCIA DE ESTUDIO Tratamiento específico Exploración Interrogatorio
  14. 14. PREGUNTAS BASICASRealmente es de origen ginecológico?Es anormal?Es orgánico ó funcional?Tengo un diagnóstico de certeza?Puedo manejarlo?
  15. 15. CAUSAS MAS FRECUENTESMiomatosis uterina.Pólipos endometriales.Tumores ginecológicos anexiales.Lesiones cervicales.Enfermedades endometriales.
  16. 16. MIOMATOSIS UTERINA
  17. 17. ENFERMEDADES ENDOMETRIALES
  18. 18. LESIONES CERVICALES
  19. 19. METODOS DE EXPLORACIONInspección directa.Colposcopía.Ultrasonido.Histeroscopía.Resonancia y tomografía.
  20. 20. PREGUNTAS IMPORTANTESEs el padecimiento realmente tumoral?Tiene relación con un embarazo?Puede conservarse la función?Lo puedo hacer yo?Que pronostico se puede ofrecer?Hay diferentes opciones?
  21. 21. POSIBILIDADES DE TRATAMIENTOMedicamentos.Escisión local.Extirpación quirúrgica total.
  22. 22. PACIENTE 1Femenina de 49 años, G IX, C III, A VI.Histerectomía y ooforectomía unilateral a los 40 años por sangrados anormales. Es hipotiroidea bajo tratamiento.Tratamientos múltiples con TE, TEP, Tibolona, calcio, etc.Presenta bochornos, sudoración nocturna intermitente, depresión, llanto fácil, infecciones urinarias de repetición resequedad vaginal, dispareunia y nerviosismo.Actualmente toma por indicación médica Drosperinona y etinilestradiol 24/4.
  23. 23. IMÁGENES CASO 1
  24. 24. TRATAMIENTO PROPUESTO CASO 1Conización cervical.PolipectomíaVaciamiento pélvico.Histerosalpingografía.Test de Schiller.
  25. 25. CASO 2Femenina de 32 años, GI, A I.Esterilidad secundaria de 7 años.Dolor abdominal.Eumenorréica.Aumento de volumen abdominal progresivo.
  26. 26. IMÁGENES CASO 2
  27. 27. TRATAMIENTO CASO 2Histerectomía.Miomectomía.Histerografía.Embolización arterial selectiva.Expectante.
  28. 28. RESOLUCIÓN CASO 2
  29. 29. PACIENTE 3Mujer de 46 años G IV, P III, C I ( Un gemelar).Retraso menstrual de 9 semanas, sangrado moderado y dolor muy intenso en hipogastrio intermitente.Taquicardia.
  30. 30. PACIENTE 3, IMAGEN
  31. 31. PACIENTE 3 INDICACIONESLaparotomía exploradora.Laparotomía e histerectomía.Ergonovínicos.Punción.Expectante.
  32. 32. CASO 3 RESOLUCIÓN
  33. 33. RESOLUCIÓN CASO 3
  34. 34. CONCLUSIONESLa mayor parte de los sangrados ginecológicos orgánicos son de tratamiento quirúrgico.El tratamiento dependerá del origen.Debe de ser un manejo particularizado.Siempre se sugiere una segunda opinión.Hay que explicar a la paciente los detalles claramente.
  35. 35. gineconferencias@gmail.com Tweeter:@miginecoayalawww.slideshare.net/ayalamanuel

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