Sistema Poste Muñón

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Presentacion sobre temas básicos y centrales para el manejo del diente endodónticamente tratado

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Sistema Poste Muñón

  1. 1. Hemos modificado tan radicalmente nuestro entorno, que ahora debemos modificarnos a nosotros mismos para poder vivir dentro de él.
  2. 2. Dr.Axel Jara Drago Preclínco Rehabilitación Oral Protésica
  3. 3. C onsideraciones Previas <ul><li>Cantidad de Humedad dentinaria </li></ul><ul><li>Comportamiento mecánico-sensorial </li></ul><ul><li>Alteración Arquitectónica </li></ul>
  4. 4. C onsideraciones Previas <ul><li>Existe cambio en el contenido de humedad (9%) </li></ul><ul><li>Leve disminución del Módulo de elasticidad y límite proporcional </li></ul><ul><li>No existe disminución en la resistencia tensil y compresiva </li></ul><ul><li>Dentina peritubular 29.8 Gpa </li></ul><ul><li>Dentina intertubular 17.7 Gpa cerca de la cámara pulpar </li></ul><ul><li>Dentina intertubular 21.1 Gpa cerca de la superficie cementaria </li></ul><ul><li>Módulo de elasticidad de dentina entre 10.4 y 18.5 Gpa </li></ul><ul><li>La dentina se comporta como una estructura anisotrópica </li></ul>
  5. 5. C onsideraciones Previas <ul><li>Existe una relación directa entre la pérdida de tejido y disminución de la resistencia </li></ul><ul><li>La mayor pérdida de resistencia se observa con la eliminación de vigas estructurales Techo cameral y Crestas proximales </li></ul><ul><li>Cavidad de acceso endodóntico conservador 5% disminución </li></ul><ul><li>Acceso endodóntico y pérdida de una cresta proximal 14 %-44% disminución </li></ul><ul><li>Acceso endodóntico y cavidad MOD 20%-63% disminución </li></ul><ul><li>La disminución del tejido afecta la capacidad de deformación de la estructura </li></ul><ul><li>Grosor mínimo aceptable de tejido es de 2mm. </li></ul><ul><li>El efecto férula es fundamental para la resistencia de la estructura </li></ul><ul><li>El ancho del hombro no afectaría la resistencia de la estructura dentaria </li></ul>
  6. 6. Clase I cuatro paredes cavitarias remanentes Clase II y III dos o tres paredes cavitarias remanentes
  7. 7. Clase IV una pared dentarias remanente Clase V no hay paredes remanentes
  8. 8. Postes en Odontología … No todos los dientes con tratamiento de conductos requieren coronas. Lo ideal es cuidar las estructuras dentales remanentes, buscar ser lo más CONSERVADOR.
  9. 9. Postes participan en la retención y soporte del muñón y la restauración protésica fija
  10. 10. Postes participan en la retención y soporte del muñón y la restauración protésica fija
  11. 11. Clasificación de los postes
  12. 13. Perno Poste 5
  13. 14. “ El factor más importante para el éxito es la estructura de Tejido Remanente, por lo tanto se requiere utilizar los postes más finos que sea posible con la resistencia adecuada.”
  14. 15. Longitud LA RETENCION ES DEFINITIVAMENTE INFLUENCIADA POR LA LONGITUD DEL POSTE.POSTES LARGOS DISTRIBUYEN MEJOR LAS FUERZAS A LO LARGO DEL CONDUCTO RADICULAR MOVIENDO EL PUNTO DE FULCRO MAS APICALMENTE. TRABERT K.C. – CAPUTO A. A. J. ENDODONT. 1978; 41-43 . 1 1 5 1 1/2 1/2 5
  15. 16. Longitud <ul><li>Sellado apical de gutapercha de 3 a 6 mm </li></ul><ul><li>Longitud del poste igual a la corona clínica </li></ul><ul><li>Longitud igual a la mitad de la longitud radicular ubicada entre la cresta ósea y el ápice </li></ul>Respetar anatomía radicular y manejar cada caso con la individualización propia de cada paciente
  16. 17. UNA PIEZA DENTARIA ES MAS FUERTE MIENTRAS MAS ESTRUCTURA DENTINARIA TENGA. SE SUGIERE EL MINIMO DE DESGASTE DEL CONDUCTO RADICULAR PARA OPTIMIZAR EL VOLUMEN DE DENTINA. Diámetro
  17. 18. <ul><li>Debe entregar suficiente roce </li></ul><ul><li>No provocar efecto cuña </li></ul><ul><li>No exceder 1/3 del ancho radicular </li></ul><ul><li>En apical NUNCA dejar menos de 1 </li></ul><ul><li>Seguir con la relación endodóntica </li></ul>FUERZA
  18. 19. Diámetro
  19. 20. Clasificación de los postes
  20. 23. El sistema de Poste FIBRIA DE VIDRIO reproduce el módulo de elasticidad de la dentina mejor que los demás tipos de postes. Consecuentemente cuando se somete al impacto de una gran fuerza, la energía generada se distribuye más uniformemente a lo largo del poste y la interfase del conducto. Esencialmente, el diente no sabe que aloja un perno.
  21. 24. <ul><li>POSTES NO METALICOS: </li></ul><ul><li>Fibra con Matriz de Resina / Flexibles </li></ul><ul><li>Fibra de Carbón. </li></ul><ul><li>Fibra de Vidrio. </li></ul><ul><li>Fibra de Cuarzo. </li></ul><ul><li>Cerámicos / Rígidos </li></ul><ul><li>Oxido de zirconia. </li></ul><ul><li>Dióxido de zirconia. </li></ul>
  22. 25. Postes de Fibra <ul><li>Matriz </li></ul><ul><li>Fibras </li></ul><ul><li>Agente de Unión </li></ul>
  23. 26. Matriz <ul><li>Resina epóxica o derivados suceptibles de unirse al BIS-GMA </li></ul><ul><li>Corresponden a poliepóxido conseguido por polimerización por condensación </li></ul><ul><li>Presencia de grupos aminas y metacrilatos para poder unirse a medios de cementación </li></ul>Fibras <ul><li>Corresponden a fibras de vidrio y polietileno </li></ul><ul><li>Corresponden entre el 50 y 60% de la constitución total </li></ul><ul><li>70-80% del volumen del poste </li></ul><ul><li>Se ubican paralelas entre sí </li></ul><ul><li>Se incorporan pretensionadas </li></ul><ul><li>Presentan un comportamiento anisotrópico </li></ul><ul><li>Tienen un comportamiento de fractura frágil </li></ul><ul><li>Módulo de elasticidad próximo a dentina </li></ul>
  24. 27. Propiedades Mecánicas <ul><li>Efecto Férula atenúa el efecto cuña </li></ul><ul><li>Diseño cilindro cónico mejora el comportamiento de distribución de fuerzas </li></ul><ul><li>Postes cónicos aumentan el efecto cuña </li></ul><ul><li>Postes cilíndricos aumentan tensión en zona apical </li></ul>
  25. 28. Conclusiones <ul><li>El DET no siempre debe rehabilitarse con postes </li></ul><ul><li>Seleccionar postes que se parezcan lo mas posible a las características biomecánicas de la dentina </li></ul><ul><li>Conocer el sistema de poste a utilizar </li></ul><ul><li>Conocer el procedimiento endodóntico usado en el caso </li></ul><ul><li>Realizar el diagnostico oclusal, funcional y de riesgo de caries </li></ul><ul><li>Conocer los procesos de cementación asociados </li></ul><ul><li>Mantener tejido sano </li></ul><ul><li>Efecto férula </li></ul>
  26. 29. Video de la Clase
  27. 30. Pensar ,sin aprender, es cansador y peligroso. Aprender ,sin pensar, es vano Cuando nos sentimos demasiados cómodos , dejamos de crecer Gracias

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