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Vértigo central y periférico

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Vértigo central y periférico

  1. 1. Avi Afya No. Expediente: 00086137 Otorrinolaringología Universidad Anáhuac México Norte
  2. 2. Aparato vestibular:  1)Órganos otolíticos (Utrículo y Sáculo).  Otolitos= Carbonato de Calcio.  2)Conductos Semicirculares. 
  3. 3.   Sensores de aceleración angular (Conductos semicirculares). Aceleración líneal (Utrículo y Sáculo).
  4. 4. Potencial de acción constante de 8-20 mV.  Este potencial es positivo del lado de la endolinfa y negativo en la perilinfa.  Estímulo Desviación de los cilios hacia el quinocilio Aumento de respuestas. 
  5. 5.  El equilibrio depende de la interacción de:  1)Cerebelo. 2)Visión. 3)Sistema propioceptivo. 4)Sustancia reticular. 5)Sistema vestibular. (Vértigo o desequilibrio).    
  6. 6.     1)De las crestas de los canales semicirculares. 2)De la mácula utricular. 3)De la mácula sacular. 4) Vía vestibular eferente.
  7. 7.   Definición: Es un trastorno del equilibrio caracterizado por una sensación de movimiento rotatorio del cuerpo o los objetos que lo rodean.
  8. 8.  El vértigo es un síntoma de afección vestibular que puede ser de origen:  A)Periférico: Oído interno (Crestas de los conductos semicirculares y máculas vestibulares.  B) Central: VIII par craneal, núcleos vestibulares, cerebelo, núcleos oculomotores sustancia reticular.
  9. 9. Sensación de malestar general que se acompaña de náusea y vértigo.  Puede presentarse en ausencia de enfermedades vestibulares.  Por ej. Leer en el coche. 
  10. 10.  Se presenta cuando existe información conflictiva o disarmónica entre uno o varios de estos sistemas.
  11. 11. En reposo, los dos laberintos presentan descargas espontáneas en equilibrio.  Cuando aumenta o disminuye uno u otro lado, produce efectos en los movimientos oculares y sensaciones subjetivas de movimiento. 
  12. 12. Interrogar sobre el vértigo: Hora del día, cambios de posición, actividades, duración, frecuencia, síntomas neurovegetativos.  Cambios en la visión.  Afecciones auditivas.  Cefalea.  Enfermedades cardiovasculares.  Medicamentos ototóxicos (Aminoglucósidos y cisplatino). 
  13. 13. 1)Función cerebelosa: Romberg ( pérdida de equilibrio con los ojos cerrados = Afección vetibular).  Marcha de Babinski (Caminar hacia adelanta y atrás).  Hacia adelante = Desviación ipsilateral al daño.  Hacia atrás = Desviación al lado contralateral. 
  14. 14.  BH.  VSG.  Química sanguínea.  Pruebas de función tiroidea.  VDRL.
  15. 15. EKG (En caso de HAS o afecciones cardiovasculares).  TAC.  Resonancia Magnética.  Estudio audiológico.  Electronistagmogrfía. 
  16. 16. Permanentes. Sin remisión. Sin compensación. Ataxia ( Cerebelosos). Nistagmo vertical u oblicuo, de ritmo y amplitud irregular.  Hipoacusia ausente.  No existen manifestaciones vagales.     
  17. 17. Esclerosis múltiple. Lesiones degenerativas o desmielinizantes del SNC.  Intoxicaciones.  Infartos cerebelosos o de tallo.  Tumores.  
  18. 18.  Cuadro clínico: Triada clásica (Acúfenos, hipoacusia y vértigo).  Nistagmo (Horizontal y rítmico).  Manifestaciones vagales.  El vértigo se compensa en un periodo no mayor de 3 semanas. 
  19. 19.  1)Enfermedad de Méniére: Vértigos rotatorios, nistagmo con componente rápido hacia el oído sano.
  20. 20. 2) Vértigo posicional paroxístico benigno:  Es dada por una cupulolitiasis (migración de otolitos hacia las crestas ampulares). 
  21. 21. 3)Neuronitis Vestibular:  Aparece 2 semanas después de una infección de vías respiratorias altas de tipo viral que lesiona el ganglio de Escarpa.  En un par de semanas se autolimita. 
  22. 22. 4)Vértigos Vasculares: Déficit de irrigación por insuficiencia vertebrobasilar.  Disminución de los agujeros intervertebrales de la columna cervical.  Desencadenado por movimientos de cuello.  
  23. 23.  1)Antihistamínicos: Clorhidrato de betahistina,Meclizina, Fenotiazina. (supresores vestibulares).   2)Anticolinérgicos: Escopolamina, Atropina. 3)Benzodiacepinas: (Su uso es controversial).  4)Aminoglucósidos: Estreptomicina y Gentamicina.  5)Antagonistas de canales de Ca++: Flunaricina, Nimodipino.
  24. 24.  Disminuyen la duración y gravedad de los episodios.
  25. 25.  1)Procedimientos conservadores:  A)Cirugía del saco endolinfático. (Se recomienda en pacientes en estadios tempranos de la enfermedad)  B)Cocleosaculotomía: El vértigo se controla hasta en un 70%.
  26. 26.  2)Procedimientos destructivos:   A)Sección del nervio vestibular. Se recomienda cuando ha fracasado la descompresión del saco endolinfático.   B)Laberintectomía: Se recomienda cuando la hipoacusia es profunda y la enfermedad unilateral. Remover el neuroepitelio del órgano vestibular terminal. 
  27. 27. Gracias!!!

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