Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Dantu implantacijos pradmenys

1,520 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Dantu implantacijos pradmenys

  1. 1. DANTŲ IMPLANTACIJOS PRADMENYS 2. Gydymo planavimas Dantų ir žandikaulių ortopedijos klinika 2011 m.
  2. 2. Kontraindikacijos dantų implantacijai BendrosiosAbsoliučios Sąlyginėspsichiškai nestabilūs pacientai be pakankamos motyvacijos, nekompensuota kardiovaskulinės sistemos patologija,nekontroliuojama arterinė hipertenzija,hemofilija ir kiti kraujo krešėjimo sutrikimai, leukemijanekontroliuojamas cukrinis diabetas, sunkios kepenų ligos,aktyvūs piktybiniai augliai, transplantuoti organai, AIDS,alergija medžiagoms iš kurių gaminami implantai,nesibaigęs veido kaulų formavimasis jaunesniems nei 18 metųamžius asmenims arlabai solidus paciento amžius
  3. 3. Kontraindikacijos dantų implantacijai BendrosiosAbsoliučios Sąlyginėskompensuota kardiovaskulinės sistemos patologijakvėpavimo funkcijos nepakankamumasinkstų funkcijos nepakankamumasrimti medžiagų apykaitos sutrikimaiosteoporozė, alkoholizmas, intensyvus rūkymaspriklausomybė nuo narkotinių medžiagųnėštumas
  4. 4. Kontraindikacijos dantų implantacijai VietinėsAbsoliučios Sąlyginėsprasta burnos higienaaktyvus periodontitaskramtomųjų raumenų hiperfunkcija, bruksizmas, parafunkcijoskserostomijaveido-žandikaulių srities onkologiniai susirgimaibuvusieji spinduliniai veido-žandikaulių srities gydymai
  5. 5. Kontraindikacijos dantų implantacijai VietinėsAbsoliučios Sąlyginėsburnos gleivinės ligos, stomatitaiaktyvūs infekcijos židiniai burnos ertmėjepaslanki išbujojusi gleivinė implantacijos zonojemažesnis už 7 mm atstumas tarp alveolinės keteros ir antagonistožema viršutinio žandikaulio sinusų dugno ir kišenių padėtisžema nosies landos apatinė ribanepalanki apatinio žandikaulio kanalo padėtisdistalinėse apatinio žandikaulio srityse
  6. 6. Indikacijos dantų implantacijai1. Vieno ar kelių dantų defektai2. Didelės apimties dantų eilių defektai3. Bedančiai žandikauliai Tai yra praktiškai visa ortopedinės odontologijos veiklos aplinka
  7. 7. Dantų implantacijos argumentacija1. Gyvenimo komforto ir estetikos poreikiai2. Paciento profesinės veiklos ypatumai3. Išimamų dantų protezų fiksacijos ir stabilumo problemos4. Gydytojo darbo valandos ekonominė vertė
  8. 8. Dantų implantacijos planavimas1.Gyvenimo ir ligos anamnezė • Apklausa • Specialistų konsultacijos ir jų išvados1.Išsamus stomatognatinės sistemos funkcijos ir struktūros 1. Rentgenologiniai tyrimai: • Dentalinė • Ortopantomograma • Kompiuterinė tomografija • Magnetinio rezonanso tyrimas 1. Tipiniai odontologiniai burnos ertmės tyrimai2.Topologinė diagnostika
  9. 9. Situacijos vertinimas ir implanto parinkimas1. Atkuriamo danties būtinieji implanto parametrai2. Galimybė implantuoti pasirinktąjį implantą yra ar ne ?3. Galimybė modifikuotį implantuojamąją sritį yra ar ne ?
  10. 10. Implantų lokalizacijos minimalūs atstumai• Atstumas tarp implanto ir gretimo danties 1.5 - 2mm• Atstumas tarp implantų 3 mm (1.5 + 1.5 mm)• 7 x 7 taisyklė – 7 mm interproksimalinis atstumas: 4mm diametras + 1.5 mm + 1.5 mm – 7 mm vertikalus atstumas nuo implanto atraminio paviršiaus iki antagonistų
  11. 11. 7 x 7 taisyklės išimtys• Ortodontinis dantų perstūmimas po implantacijos – Gretimi dantys buvo atstatyti į tinkamą poziciją
  12. 12. 7 x 7 taisyklės išimtys• Nepakankamas vertikalus aukštis – Antagonistų sužeminimas – Atraminės galvutės maksimalus sužeminimas
  13. 13. Alveolinio kaulo parametrai idealiai implanto lokalizacijai 7mm 4.1mm 6mm 9mm 1,5mm 1,5mm implantą turi supti minimum 1,5 mm kaulo storio minimum 1,5 mm atstumas nuo gretimų dantų ar implantų paveikslėlyje matome, jog tikslingiau pasirinkti 6mm diametro implantą vietoj 4,1mm
  14. 14. Chirurginis “gidas”• Pagamintas pagal galutinę protezo lokalizaciją• Stabilus burnos ertmėje• Įėjimo / išėjimo anga 2 – 3 mm pločio• Iki kandamojo krašto• Tinkamas naudoto iš facialinės ir palatinalinės pusės• Nerentgenokontrastiška• Nekenksminga, lengvai naudojama
  15. 15. Preformed Surgical Guide TubesSuformuotas chirurginis “gidas”
  16. 16. Stent fabrication. SW
  17. 17. Kaulo tipai: klasifikacijaKortikalinisType I: labai tankus, baltas nevaskuliarizuotas kortikalinis kaulasType II: tankus, storas kortikalinis kaulas, bet labiau vaskuliarizuotasSpongiozinisType III: porėtas spongiozinis kaulas su plona kortikaline plokšteleType IV: labai porėtas, labai minkštas, gerai vaskuliarizuotas Cortical Medular
  18. 18. Rezorbcijos tipai pagal Lekholm & ZarbA: beveik nepažeistas alveolinis kaulasB: Minimali alveolinio kaulo resorbcijaC: nežymi bazalinio kaulo rezorbcijaD: prasidedanti bazalinio kaulo rezorbcijaE: žymi bazalinio kaulo rezorbcija A Maxilla E B C D Mandible
  19. 19. Skirtingų kaulo tipų lokalizacijaType IV T II IV Type III IV II TypeType II I I
  20. 20. Implantuojamos srities modifikavimas Didelio laipsnio alveolinio kaulo atrofijos gydymo galimybės viršutiniame žandikaulyje1. kaulo transplantatai: Onlay, Inlay...2. sinuso pakėlimas: langelio ar Osteotomų Technikos3. alveolinio kaulo augmentacija: su membranomis ir transplantatais4. alveolinio kaulo praplėtimas
  21. 21. Implantuojamos srities modifikavimas Po dantų šalinimo alveolinė atauga netinka implantacijaiAlveolės pildomos kaulinioaudinio drožlėmis
  22. 22. Implantuojamos srities modifikavimas Ossix™ plėvele dengiamos pripildytos alveolėsDefektas fiksuojamas“matricinėmis” siūlėmis
  23. 23. Implantuojamos srities modifikavimas Po 6 mėnesių Po 6 mėnesių Ossix™ išlieka Naujas kaulinis audinys formuojasi po Ossix™ Membrana aiškiai matosi
  24. 24. Implantuojamos srities modifikavimas OSSEOTITE® NT implantai modifikuotoje alveolinėje ataugojeMatomos užpildytos alveolės
  25. 25. Danties biologinė erdvė• Aplink dantį yra minimum of 3mm storio audinių sluoksnis skiriantis kaulą nuo burnos ertmės, 2mm erdvė aplink dantį vadinama danties biologine erdve. • Gargiulo 1961,Vacek 1994• Podanteniniame lygyje yra apnašų sukeltas maždaug 0.94mm storio uždegiminis jungiamasis audinys. Po juo yra 1,1mm storio sveika jungiamojo audinio jungtis ,kuri dengia alveolinį kaulą. • Waerhaug 1977 Vagelės epitelis 0.94mm 1mm epitelinės jungties 1mm jungiamojo audinio skaidulų
  26. 26. Implanto biologinė erdvė • Alveolinės keteros kaulas pradeda remodeliuotis tam, kad apsisaugotų nuo galimos infekcijos, kuomet atidengtas implanto ir atraminės galvutės paviršius susisiekia su burnos ertme. Audinių storis Susiformavus po Biologinė erdvė implantacijos 1mm gleivinės epitelis 1mm viršutinis jungiamasis audinys 1mm vagelė 1mm EpithelisNeatidengtas 1mm viršutinis jungiamasis audinysimplantast,Biologinė erdvėnesusiformavus
  27. 27. Implanto biologinė erdvė1) Minkštųjų audinių storis yra apytiksliai 3mm (1mm vagelė + 2mm biologinė erdvė (jungties epitelis + jungiamojo audinio skaidulos) – Berglundh, 1996, Cochran, 1997,Oakley, 1999 1mm vagelės epitelio 1mm jungties epitelio BIOLOGINĖ 1mm jungiamasis audinys su ERTMĖ
  28. 28. Specialus atramos diametro sumažinimas įgalina ženkliai susiaurinti implanto biologinės erdvės uždegiminį sluoksnį• Conventional implant-abutment junction shoulder location exposes • Certain® Prevail™ Implant the bone to the ICT contains the ICT thus reducing• remodeling The bone will resorb to allow connective tissue to seal it from the ICT
  29. 29. Diametro pakeitimas mažesniu abatmenu ir kaulo išsaugojimas Normali kaulo remodeliacija Alveolinio kaulo išsaugojimasAtlikta Paolo Trisi(3 mėnesių šunsmeginys)
  30. 30. Mažesnio diametro atramos panaudojimasženkliai sumažina kaulinio audinio atrofijos laipsnį. 4mm diametro atraminė galvutė 5mm diametro Implantas Alveolinio kaulo išsaugojimas po 4 metų
  31. 31. Platform Switching lead to a LATERALIZED IMPLANT DESIGN For Bone Preservation 4.1 mm 4.8 mm-Nuožulni atraminė plokštuma-Full OSSEOTITE paviršiaus dizainas-Tiesūs ir kūginiai implantų kūnai
  32. 32. Implantavimo procedūros• 1 žingsnis - Apžiūra - Rentgeno nuotraukos - Modeliai - Diagnozė
  33. 33. 2 žingsnis• Incizija• Implantacija• No touch technika• Dengiančiosios galvutės prisukimas• Užsiuvimas
  34. 34. 3 žingsnis• Implanto atidengimas• Osteointegracijos patikrinimas• Dengiančiosios galvutės pašalinimas• Atspaudinės galvutės uždėjimas• Kontrolinė rentgenograma• Atspaudo nuėmimas• Gijimo galvutės uždėjimas
  35. 35. 4 žingsnis• Gijimo galvutės pašalinimas• Galutinio protezo uždėjimas

×