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6    ¿Qué sabemos de un medicamento cuando se    comercializa?
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18     NOVEDAD e INNOVACIÓN
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25         • Pensando en “racional”     -    Normativa – legislación “racional”     -    Racionalizar el mercado     -    ...
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33     • Algunas propuestas:      – farmacovigilancia      – ¿cómo usamos los medicamentos?      – actualización
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35     • Saber cómo usamos los medicamentos      – para ser conscientes de algunos problemas      – para evitar algunos ri...
36     • Una actualización independiente y real     • La dinámica del mercado encuentra rápidamente nuevas vías       para...
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38     La calidad de un médico no se mide     por los medicamentos que prescribe,     sino por los que NO prescribe
39     La última novedad no es necesariamente la     mejor opción desde el punto de vista     clínico
40     Los medicamentos, igual que los buenos     vestidos hay que prescribirlos “a medida”
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La farmacoepidemiología en la gestión de la salud pública

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Jornada Nacional sobre Uso Racional de Medicamentos

Caracas, 19 de octubre de 2011


Albert Figueras

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La farmacoepidemiología en la gestión de la salud pública

  1. 1. 1 La farmacoepidemiología en la gestión de la salud pública Jornada Nacional sobre Uso Racional de Medicamentos Caracas, 19 de octubre de 2011 Albert Figueras
  2. 2. 2
  3. 3. 3
  4. 4. 4
  5. 5. 5 Medicamentos: - consulta → medicamento - medicalización - intereses económicos - globalización - del mercado - del (des)conocimiento
  6. 6. 6 ¿Qué sabemos de un medicamento cuando se comercializa?
  7. 7. 7 ¿Qué sabemos de un medicamento cuando se comercializa? • Eficacia: > placebo en alguna indicación ● (ocasionalmente) = otros F • Toxicidad: RA > 10% usuarios ● (ocasionalmente) RA > 1%
  8. 8. 8 NO ¿Qué sabemos de un medicamento cuando se comercializa? • (normalmente) eficacia comparativa • (nunca) perfil exhaustivo de RA • (jamás) RA poco frecuentes, pero graves
  9. 9. 9 La farmacoepidemiología trata de llenar algunos de estos vacíos de conocimiento: Por ejemplo: • estudiando el perfil de seguridad de los medicamentos • analizando la relación beneficio/riesgo en poblaciones reales • observando cómo se usan los medicamentos
  10. 10. 10 La farmacoepidemiología trata de llenar algunos de estos vacíos de conocimiento → para lograr una mejor selección de medicamentos → para evitar riesgos innecesarios → para distribuir mejor el gasto en salud
  11. 11. 11 medicamentos selección utilización
  12. 12. 12 medicamentos información selección utilización
  13. 13. 13 medicamentos información selección RAM, ineficacia, utilización mal uso
  14. 14. 14 ¿Qué significa eficacia?
  15. 15. 15 ¿Qué significa eficacia? NINGÚN MEDICAMENTO ES EFICAZ EN EL 100% DE LA POBLACIÓN CURARSE NO DEPENDE ÚNICAMENTE DE LOS MEDICAMENTOS EL MEDICAMENTO NO ES UN PRODUCTO ‘prêt-a-porter’ (individualización) (ensayos clínicos frente a práctica habitual)
  16. 16. 16 EL MEDICAMENTO NO ES UN PRODUCTO ‘prêt-a-porter’ ¿paciente adecuado? ¿enfermedad apropiada? ¿antecedentes que modifiquen la decisión? ¿interacciones con otros fármacos? ¿medidas concomitantes? ¿modificación de dosis? ¿cómo haré el seguimiento?
  17. 17. 17 i Es posible usar nadecuadamente un medicamento Los medicamentos se usan inapropiadamente a menudo ¿Hasta qué punto se usan inadecuadamente los medicamentos?
  18. 18. 18 NOVEDAD e INNOVACIÓN
  19. 19. 19 NOVEDAD e INNOVACIÓN
  20. 20. 20 ¿QUÉ TIPO DE ACCESO?
  21. 21. 21 CON acceso SIN acceso
  22. 22. 22 Acceso INEFICIENTE SIN acceso Acceso EFICIENTE CON acceso
  23. 23. 23 Acceso ¿SIN acceso? INEFICIENTE SIN acceso Acceso EFICIENTE
  24. 24. 24 - Marco legislativo - Política de precios, qué se financia, etc. - Análisis de procesos (cadena del medicamento) - Uso racional (cadena del medicamento)
  25. 25. 25 • Pensando en “racional” - Normativa – legislación “racional” - Racionalizar el mercado - Registro “racional” - Guías de tratamiento “racionales” - Proceso de prescripción “racional” - Farmacias “racionales” - Educación de la población “racional” (salud, TV, infancia) - Enseñanza profesional “racional” - Sistema “racional”
  26. 26. 26 ¿Dónde estamos?
  27. 27. 27 • Publicidad, promoción… ¿actualización?
  28. 28. 28
  29. 29. 29
  30. 30. 30 Ejemplo rosiglitazona (Avandia) tiempo pos-aprobación 48 h 50.000 farmacias US 10 dias 100.000 médicos visitados 42 dias 100.000 usuarios 80M US$ 3.200 prescripc / dia en US (42 dias después mktg)
  31. 31. 31
  32. 32. 32
  33. 33. 33 • Algunas propuestas: – farmacovigilancia – ¿cómo usamos los medicamentos? – actualización
  34. 34. 34 • La FV en la estrategia del uso racional – TODOS los medicamentos producen RA – La historia se repite – No basta con que hagan FV “los otros” – FV es calidad de la atención – FV es velar por la TOXICIDAD DE LA FV reactiva A LA FV preventiva
  35. 35. 35 • Saber cómo usamos los medicamentos – para ser conscientes de algunos problemas – para evitar algunos riesgos – como base para utilizar mejor los recursos LA UTILIDAD DE LOS EUM
  36. 36. 36 • Una actualización independiente y real • La dinámica del mercado encuentra rápidamente nuevas vías para reaccionar frente a una medida o intervención aislada. • La formación independiente de los intereses comerciales es esencial, y debe depender del sistema. • La educación de la población contribuye a aclarar equívocos y a hacer que los ciudadanos sean más críticos y, por tanto, más autónomos. NO TODA NOVEDAD ES VERDADERA INNOVACIÓN
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  38. 38. 38 La calidad de un médico no se mide por los medicamentos que prescribe, sino por los que NO prescribe
  39. 39. 39 La última novedad no es necesariamente la mejor opción desde el punto de vista clínico
  40. 40. 40 Los medicamentos, igual que los buenos vestidos hay que prescribirlos “a medida”
  41. 41. 41 El acto médico NO se termina tras escribir la receta
  42. 42. 42 En el diagnóstico diferencial de cualquier signo o síntoma hay que incluir la posibilidad de que se trate de una reacción adversa
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