DIAGNOSTICO DE EMBARAZO <ul><li>Dr. JOSE OBERTO LEAL </li></ul><ul><li>PROF. TITULAR </li></ul><ul><li>2007 </li></ul>
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DEFINICION <ul><li>El diagnostico de embarazo se hace usualmente sobre la base de ausencia menstru...
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MANIFESTACIONES <ul><li>PRESUNTIVAS </li></ul><ul><li>PROBABLES </li></ul><ul><li>POSITIVAS </li><...
<ul><li>SINTOMAS :  </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Amenorrea </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Náus...
<ul><li>SIGNOS :  </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Elevación de la temperatura </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul>...
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS
<ul><li>SINTOMAS : son los mismos que se discutieron en presuntivos  </li></ul>DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES
<ul><li>SIGNOS :  </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Órganos Pélvicos: Chadwick </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><...
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES
<ul><li>Los signos y síntomas de embarazo son confiables pero no son diagnósticos; El diagnostico positivo se hace sobre h...
<ul><li>β   HCG </li></ul>DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRUEBAS Suero Orina
<ul><li>La duración es de 280 días o 40 semanas desde la ultima regla (9 meses solares o 10 lunares). O 266 días o 38 sema...
<ul><li>Parámetros Clínicos </li></ul><ul><li>Ultrasonido </li></ul><ul><li>Tamaño uterino </li></ul><ul><li>Movimientos f...
<ul><li>Usar los lineamientos que se utilizaron para calcular la edad fetal y FPP. Otros elementos a usar son el estudio d...
<ul><li>El ultrasonido es el método mas usado para diagnostico, también la determinación seriada de  β   HCG. </li></ul><u...
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETAL
<ul><li>Quiste de ovario </li></ul><ul><li>Mioma uterino </li></ul><ul><li>Hematometra </li></ul><ul><li>Pseudociesis </li...
CONTROL PRENATAL
<ul><li>Atención sistematizada y multidisciplinaria de la gestante con la finalidad de obtener el máximo grado de salud fí...
<ul><li>Identificación completa </li></ul><ul><li>Antecedentes patológicos familiares </li></ul><ul><li>Antecedentes patol...
<ul><li>Embarazo actual </li></ul><ul><li>Examen físico </li></ul><ul><li>Examen ginecológico </li></ul><ul><li>Examen de ...
CONTROL PRENATAL CONSULTAS <ul><li>PRECOZ: hasta 13 semanas </li></ul><ul><li>TARDIA: 14 y mas semanas </li></ul><ul><li>P...
CONTROL PRENATAL CLASIFICACION DE RIESGO <ul><li>Se basan en los siguientes factores:  </li></ul><ul><li>Edad: < 18 años  ...
CONTROL PRENATAL CLASIFICACION Embarazos de bajo riesgo:   no se encuentran factores Embarazos Alto Riesgo tipo 1: Buenas ...
Embarazos Alto Riesgo tipo 2: Buenas condiciones de salud pero antecedentes de patología ginecoobstetrica Embarazos Alto R...
CONTROL PRENATAL No DE CONSULTAS Bajo riesgo:  6 consultas como mínimo  Alto riesgo: Depende del tipo
CONTROL PRENATAL PRIMERA CONSULTA <ul><li>Hematología completa </li></ul><ul><li>Examen de orina </li></ul><ul><li>Coproló...
<ul><li>Citología cervico-vaginal  </li></ul><ul><li>Evaluación buco dental,  </li></ul><ul><li>Inmunización TT  </li></ul...
CONTROL PRENATAL CONSULTAS SUCESIVAS <ul><li>Pre-clínica  y Control de Signos  </li></ul><ul><li>Revisión de la historia c...
<ul><li>1 er  Trimestre  1 Kg. </li></ul><ul><li>2 do  Trimestre  5 Kg. </li></ul><ul><li>3 er  Trimestre  5 Kg. </li></ul...
<ul><li>Placenta – Feto – L.A  3,5 Lt. </li></ul><ul><li>Espacio Intravascular  1,0 Lt. </li></ul><ul><li>Espacio Intersti...
CONTROL PRENATAL RECOMENDACIONES <ul><li>Higiene  </li></ul><ul><li>Dieta y nutrición  </li></ul><ul><li>Vestimenta confor...
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Diagnostico de Embarazo

  1. 1. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO <ul><li>Dr. JOSE OBERTO LEAL </li></ul><ul><li>PROF. TITULAR </li></ul><ul><li>2007 </li></ul>
  2. 2. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DEFINICION <ul><li>El diagnostico de embarazo se hace usualmente sobre la base de ausencia menstrual, síntomas y signos hallados durante la exploración física o pruebas de EMBARAZO. </li></ul>
  3. 3. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MANIFESTACIONES <ul><li>PRESUNTIVAS </li></ul><ul><li>PROBABLES </li></ul><ul><li>POSITIVAS </li></ul>
  4. 4. <ul><li>SINTOMAS : </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Amenorrea </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Náuseas y Vómitos 50% </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Mamas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Movimientos fetales </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Tracto urinario: irritabilidad, infección </li></ul></ul></ul></ul></ul>DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS
  5. 5. <ul><li>SIGNOS : </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Elevación de la temperatura </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Piel </li></ul></ul></ul></ul></ul>DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS
  6. 6. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS
  7. 7. <ul><li>SINTOMAS : son los mismos que se discutieron en presuntivos </li></ul>DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES
  8. 8. <ul><li>SIGNOS : </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Órganos Pélvicos: Chadwick </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Hegar </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Piskasek </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Noble Budin </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Leucorrea </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Huesos y Ligamentos </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Crecimiento Abdominal </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Contracciones Uterinas </li></ul></ul></ul></ul></ul>DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES
  9. 9. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES
  10. 10. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES
  11. 11. <ul><li>Los signos y síntomas de embarazo son confiables pero no son diagnósticos; El diagnostico positivo se hace sobre hallazgos objetivos: </li></ul><ul><li>1. tonos cardiacos fetales </li></ul><ul><li>2. Palpación fetal </li></ul><ul><li>3. Ultrasonido </li></ul>DIAGNOSTICO DE EMBARAZO POSITIVOS
  12. 12. <ul><li>β HCG </li></ul>DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRUEBAS Suero Orina
  13. 13. <ul><li>La duración es de 280 días o 40 semanas desde la ultima regla (9 meses solares o 10 lunares). O 266 días o 38 semanas desde la ultima ovulación en ciclo de 28 días. </li></ul><ul><li>Regla Nagele: se le suman 7 días a los días de la fecha de ultima regla y se le restan 3 meses al mes de ultima regla. Ej: 14 de Julio FUR </li></ul><ul><li>+ 7 -3 =FPP </li></ul>DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONAL ..
  14. 14. <ul><li>Parámetros Clínicos </li></ul><ul><li>Ultrasonido </li></ul><ul><li>Tamaño uterino </li></ul><ul><li>Movimientos fetales </li></ul><ul><li>Tonos cardiacos fetales </li></ul>DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONAL
  15. 15. <ul><li>Usar los lineamientos que se utilizaron para calcular la edad fetal y FPP. Otros elementos a usar son el estudio del liquido amniótico y Ultrasonografía. </li></ul>DIAGNOSTICO DE EMBARAZO A TERMINO
  16. 16. <ul><li>El ultrasonido es el método mas usado para diagnostico, también la determinación seriada de β HCG. </li></ul><ul><li>La Hipofibrinogenemia que se presenta 4 a 5 semanas después de la muerte del producto. </li></ul>DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETAL
  17. 17. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETAL
  18. 18. <ul><li>Quiste de ovario </li></ul><ul><li>Mioma uterino </li></ul><ul><li>Hematometra </li></ul><ul><li>Pseudociesis </li></ul>DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DIFERENCIAL
  19. 19. CONTROL PRENATAL
  20. 20. <ul><li>Atención sistematizada y multidisciplinaria de la gestante con la finalidad de obtener el máximo grado de salud física y mental de la madre e hijo y reducir al mínimo la morbi-mortalidad de ambos. </li></ul>CONTROL PRENATAL OBJETIVOS
  21. 21. <ul><li>Identificación completa </li></ul><ul><li>Antecedentes patológicos familiares </li></ul><ul><li>Antecedentes patológicos personales </li></ul><ul><li>Antecedentes obstétricos </li></ul><ul><li>Antecedentes ginecológicos </li></ul>CONTROL PRENATAL HISTORIA CLINICA
  22. 22. <ul><li>Embarazo actual </li></ul><ul><li>Examen físico </li></ul><ul><li>Examen ginecológico </li></ul><ul><li>Examen de abdomen: Altura uterina </li></ul><ul><li>Palpación fetal </li></ul><ul><li>Auscultaciòn </li></ul>CONTROL PRENATAL HISTORIA CLINICA
  23. 23. CONTROL PRENATAL CONSULTAS <ul><li>PRECOZ: hasta 13 semanas </li></ul><ul><li>TARDIA: 14 y mas semanas </li></ul><ul><li>PERIODICO: variará según el riesgo </li></ul>
  24. 24. CONTROL PRENATAL CLASIFICACION DE RIESGO <ul><li>Se basan en los siguientes factores: </li></ul><ul><li>Edad: < 18 años > 35 años </li></ul><ul><li>Paridad: ≥ IV gestaciones </li></ul><ul><li>Intervalo Intergenésico: < 24 meses </li></ul><ul><li>Condiciones socioeconómicas: Analfabetismo, Pobreza, Inestabilidad. </li></ul>LA PRESENCIA DE UNO O MAS FACTORES DETERMINAN EL RIESGO
  25. 25. CONTROL PRENATAL CLASIFICACION Embarazos de bajo riesgo: no se encuentran factores Embarazos Alto Riesgo tipo 1: Buenas condiciones de salud, pero presentan uno o mas factores.
  26. 26. Embarazos Alto Riesgo tipo 2: Buenas condiciones de salud pero antecedentes de patología ginecoobstetrica Embarazos Alto Riesgo tipo 3: Son las de mayor riesgo, la gestación ocurre con patología ginecoobstetrica y/o fetal y/o patología general que afecta la salud materna-fetal con o sin antecedentes de morbilidad materna y/o mortalidad perinatal CONTROL PRENATAL CLASIFICACION
  27. 27. CONTROL PRENATAL No DE CONSULTAS Bajo riesgo: 6 consultas como mínimo Alto riesgo: Depende del tipo
  28. 28. CONTROL PRENATAL PRIMERA CONSULTA <ul><li>Hematología completa </li></ul><ul><li>Examen de orina </li></ul><ul><li>Coprológico </li></ul><ul><li>Glicemia, urea y creatinina </li></ul><ul><li>VIH, VDRL </li></ul><ul><li>Test de toxoplasma </li></ul><ul><li>Tipiaje y ecografía </li></ul>
  29. 29. <ul><li>Citología cervico-vaginal </li></ul><ul><li>Evaluación buco dental, </li></ul><ul><li>Inmunización TT </li></ul><ul><li>Indicación de suplementos nutricionales </li></ul><ul><li>Informar, educar y comunicar </li></ul><ul><li>Jerarquizar según el riesgo </li></ul><ul><li>Solicitud de interconsulta de acuerdo al caso </li></ul>CONTROL PRENATAL PRIMERA CONSULTA
  30. 30. CONTROL PRENATAL CONSULTAS SUCESIVAS <ul><li>Pre-clínica y Control de Signos </li></ul><ul><li>Revisión de la historia clínica perinatal </li></ul><ul><li>Interrogatorio Actual </li></ul><ul><li>Calculo de Edad Gestacional </li></ul><ul><li>FPP </li></ul><ul><li>Examen físico integral (Peso, Edema, TA) </li></ul><ul><li>Examen ginecoobstetrico (AU, FCF, Tacto vaginal si es necesario) </li></ul><ul><li>Realizar estudios ecográficos 15, 28 y 32 semanas </li></ul><ul><li>CTG con 50 gramos </li></ul>
  31. 31. <ul><li>1 er Trimestre 1 Kg. </li></ul><ul><li>2 do Trimestre 5 Kg. </li></ul><ul><li>3 er Trimestre 5 Kg. </li></ul><ul><li> 11 Kg. </li></ul>CONTROL PRENATAL PESO
  32. 32. <ul><li>Placenta – Feto – L.A 3,5 Lt. </li></ul><ul><li>Espacio Intravascular 1,0 Lt. </li></ul><ul><li>Espacio Intersticial 1,5 Lt. </li></ul><ul><li>Tej. Nuevos Útero Mamas 1,0 Lt. </li></ul><ul><li>Del Agua Corporal Total de 6,5 Lt. a 8,5 Lt. </li></ul>CONTROL PRENATAL PESO
  33. 33. CONTROL PRENATAL RECOMENDACIONES <ul><li>Higiene </li></ul><ul><li>Dieta y nutrición </li></ul><ul><li>Vestimenta confortable </li></ul><ul><li>Actividades no forzosas </li></ul><ul><li>Ejercicios cardiovasculares </li></ul><ul><li>Actividad sexual (edad gestacional) </li></ul><ul><li>Traumatismos </li></ul><ul><li>Inmunización </li></ul><ul><li>NO malos hábitos </li></ul>

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