MASSACHUSETTS          13 – 12 - 11Varón de 17 años, previamente sano, con  dolor abdominal y pérdida de peso             ...
Enfermedad Actual6  semanas de evolución, cólicos abdominales. 3 semanas agrega diarrea no sanguinolenta que dura 7  día...
1º CONSULTA (pediatra)             • Coprocultivo     (-)             • Parasitológico   (-)             • PMN            ...
1º CONSULTA HOSPITAL Dolor abdominal (5/10). 1 deposición diaria de heces duras. 1 episodio de estrías sanguinolentas s...
ANTECEDENTES   E.E.U.U.   Deportista, escolaridad normal.   3 parejas sexuales, siempre con preservativo. No ETS.   Ma...
EXAMEN FÍSICO   Sano.   59.9 kg   S.V.: normales.   Leve distensión abdominal, sensible a la palpación profunda    en ...
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOSS.E.G.D.: Estenosis irregular en ciego. (falta de distensión Vs.  Inflamación)Alta con catárticos,...
2º CONSULTA Sudoración y escalofríos. SV normales. Abdomen firme, sensibilidad en F.I.D., epigastrio, sin defensa ni  d...
LABORATORIO 2
EXAMEN FÍSICO Fiebre. Intradermoreacción. (20 mm) Hemo (-). Anat. Pat: linfocitosis leve inespecífica de esófago yduod...
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS TC Tórax, masa multilobular en mediastino superior. (4.5 x1.8 x 6.0 cm). Ambos ápices pulmonares...
PLANTEOS DIAGNOSTICOS Dolor abdominal en F.I.D.               Infección ¿? Irradiación a Dorso                     Lit...
Linfoma Primario de TGI Compromiso de los ganglios linfáticos en el área de    drenaje del sitio del tumor 1º.   Sin com...
Linfoma Primario de TGI Neoplasias sólidas de tej. linfoide. LNH. TGI localización extranodal mas común de LNH (4-    2...
Linfoma Primario de TGI
TBC intestinal Enf I-C. Pulmón. Bacilo de koch. Endémia en paises en desarrollo. Aumento por Inmunodepresión. (HIV, Mi...
TBC INTESTINAL
TBC intestinal
TBC intestinal D x I Rx Tórax: Rx Abdomen: Baritados: TC con doble contraste: Adenopatías con centro  hipodenso y refu...
TBC intestinal Endoscopia. Ulceras transversales únicas / multiples / Irregulares / Superficiales
TBC intestinal
TBC intestinal
TBC intestinal
TBC intestinal
Linfoma Primario de TGI Neoplasias sólidas de tej linfoide. LNH. TGI localización extranodal mas común de LNH (4-  20%)...
CRONHS VS. TBC
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

MASSACHUSETTS, desarrollo de caso clínico y presentacion

1,582 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,582
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
11
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

MASSACHUSETTS, desarrollo de caso clínico y presentacion

  1. 1. MASSACHUSETTS 13 – 12 - 11Varón de 17 años, previamente sano, con dolor abdominal y pérdida de peso Alejandro Toibero
  2. 2. Enfermedad Actual6 semanas de evolución, cólicos abdominales. 3 semanas agrega diarrea no sanguinolenta que dura 7 días. 1 semana un episodio de vómitos.Luego: Localizadolor en F.I.D., irradia a Flanco derecho, se asocia con molestias lumbares, borborigmos y constipación.
  3. 3. 1º CONSULTA (pediatra) • Coprocultivo (-) • Parasitológico (-) • PMN (-) • SOMF (-)
  4. 4. 1º CONSULTA HOSPITAL Dolor abdominal (5/10). 1 deposición diaria de heces duras. 1 episodio de estrías sanguinolentas sobre las heces luego de hacer fuerza. 18.2 kg, en 2 años. (12 intencionalmente). BMI de 27 a 20.5. Sudoración nocturna con escalofríos sin fiebre.
  5. 5. ANTECEDENTES E.E.U.U. Deportista, escolaridad normal. 3 parejas sexuales, siempre con preservativo. No ETS. Madre (Q.E.P.D. por DBT e HTA). Hermano preso. Viaje a Haití (4 años) por una semana. Mantoux ( - ) previa y posterior al viaje. No medicamentos. No contactos con S/S similares. No alergias. Vacunas al día.
  6. 6. EXAMEN FÍSICO Sano. 59.9 kg S.V.: normales. Leve distensión abdominal, sensible a la palpación profunda en FID, sin defensa ni despegue. Margen anal normal. Se niega al TR.
  7. 7. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOSS.E.G.D.: Estenosis irregular en ciego. (falta de distensión Vs. Inflamación)Alta con catárticos, se programa VEDA.
  8. 8. 2º CONSULTA Sudoración y escalofríos. SV normales. Abdomen firme, sensibilidad en F.I.D., epigastrio, sin defensa ni despegue. Masas palpables firmes y móviles en F.I.D. Sin hepato ni esplenomegalia. V.E.D.A: Duodenitis. V.C.C: Recto sigma Normal No puede franquear mas allá del colon sigmoides. TC Abdomen Virtual: Implantes peritoneales sobre sup. del higado y del colon sigmoides. Adenopatías en mesenterio, colon con MF. (carcinomatosis peritoneal?) SE INTERNA.
  9. 9. LABORATORIO 2
  10. 10. EXAMEN FÍSICO Fiebre. Intradermoreacción. (20 mm) Hemo (-). Anat. Pat: linfocitosis leve inespecífica de esófago yduodeno. Catárticos y mejoría del dolor abdominal.
  11. 11. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS TC Tórax, masa multilobular en mediastino superior. (4.5 x1.8 x 6.0 cm). Ambos ápices pulmonares con opacidadesnodulares irregulares pequeñas. Ganglio precarinal (1.2 cm).Con efecto de maso en cava sup superior y acigos. Derramepleural laminar derecho. TC Abdomen: Implantes peritoneales isodensos múltiples. HIV: (-). Esputo B.A.A.R.: (-). Broncofibro: Normal. BAL: Normal.
  12. 12. PLANTEOS DIAGNOSTICOS Dolor abdominal en F.I.D.  Infección ¿? Irradiación a Dorso  Litiasis / Infección? Síntomas digestivos (V, D y C)  Mal absortivo atípico. Viraje tuberculínico  TBC? Sudoración, fiebre y pérdida de peso  + TBC / Brucella / Sint B Imágenes patológicas TC TBC / Linfoma / Sarcoidosis / Carcinoide / Crohn`s?
  13. 13. Linfoma Primario de TGI Compromiso de los ganglios linfáticos en el área de drenaje del sitio del tumor 1º. Sin compromiso de hígado, bazo o ganglios linfáticos. LNH. TGI localización extranodal mas común de LNH (4- 20%) 1/100.000 De faringe al recto. 1º de TGI vs. Sistémico con compromiso GI.
  14. 14. Linfoma Primario de TGI Neoplasias sólidas de tej. linfoide. LNH. TGI localización extranodal mas común de LNH (4- 20%) 1/100.000 De faringe al recto. Colon: Hombres > 60 años. HIV, debut con síntomas B. Forma: Infiltrativa / Polipoidea / Bulky
  15. 15. Linfoma Primario de TGI
  16. 16. TBC intestinal Enf I-C. Pulmón. Bacilo de koch. Endémia en paises en desarrollo. Aumento por Inmunodepresión. (HIV, Migraciones,) Prevalencia 32 %. Extra pulmonar 20% en HIV 50%
  17. 17. TBC INTESTINAL
  18. 18. TBC intestinal
  19. 19. TBC intestinal D x I Rx Tórax: Rx Abdomen: Baritados: TC con doble contraste: Adenopatías con centro hipodenso y refuerzo periferico. Ileocecal: Engrosamiento, masa, fistula, estenosis, obstrucciones. Liq perit, hiperdenso. Calcificación de suprarrenales.
  20. 20. TBC intestinal Endoscopia. Ulceras transversales únicas / multiples / Irregulares / Superficiales
  21. 21. TBC intestinal
  22. 22. TBC intestinal
  23. 23. TBC intestinal
  24. 24. TBC intestinal
  25. 25. Linfoma Primario de TGI Neoplasias sólidas de tej linfoide. LNH. TGI localización extranodal mas común de LNH (4- 20%) 1/100.000 De faringe al recto. 1º de TGI vs. Sistémico con compromiso GI.
  26. 26. CRONHS VS. TBC

×