presentacion de la Dra Norma Echavarria en el congreso de Psiquiatria de APSA Mar del Plata 2013. Todos los derechos reservados. Prohibida su reproduccion sin permiso.

1. Claves en el proceso
Terapéutico en el TDAH
Norma Echavarria.
Medica Psiquiatra
Asociacionathentun@gmail.com

3. Impacto del TDAH •Incomodidad
Estrés crónico SELF •Displacer
•Cronicidad de conductas
•Inadecuadas
•Dificultad en autocontrol
Disfunción •Interferencia cotidiana
Crónica
Otros
Familia, amigos
Compañeros
Tanque de
Reserva emocional Profesionales
De la salud
Agotado Mental
Vaciado
Barkley Russell, 2011

4. Educación como técnica terapéutica
ENTORNO
TDAH
(Tuckman Ari 2007)

5. Differentes Niveles de
Impacto del TDAH
Desatención
Impulsividad
Infancia
Hiperactividad
Adolescencia
TDAH
Adultez

6. TDAH ENTORNO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

7. INVISIBLE A LOS
OTROS
VISIBLE PARA
SI Y OTROS REACCION
INVISIBLE PARA
SI Y PARA OTROS

8. Son
rechazados
Terminan
Huyen
Abandonan
Se desconectan
BURNOUT
Rechazo Interacción
Personal negativa
Crónica
•Soporte permanente
•Conflictos
permanentes
Ambos se sienten
atrapados, aburridos,
cansados.

9. R
e es
m s
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sub o o
ti pos n
diagnostico
Terapia TDAH
Eval
ua ción
g a me
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e

10. H
H E
E L
L
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ELP
HE H
LP
HELP
HELP OTROS
HEL
P
HE
ELP LP
H
HEL
P
HELP

11. Como se sienten?
Que pueden y no pueden hacer?
Porque abandonan, si lo hacen?
Cuales eran y son sus expectativas?
Cuales son las posibilidades que tienen?
Que necesitan?
Que no necesitan?

12. Porque se sienten mal, o
abandonan el tratamiento
si están mejor?

13. Que implica un tratamiento exitoso?:
Remisión sintomática
Mejoría académica, laboral,
Vincular
Disminución de la disfunción U
U MANIFESTACIONES
VISIBLES
Mejoría funcional
Habilidades adaptativas.
SIN EMBARGO EL ESTRES
PERMANECE IGUAL O PODRIA
INCREMENTARSE

14. TDAH es un problema del Neurodesarrollo
que se manifiesta
En conductas con las que el sujeto es
Identificado.
Con el tratamiento del
TDAH las conductas
cambian
Nadie esta listo para el cambio
que surge, y el propio paciente
desconoce sus respuestas.

15. TDAH ENTORNO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

16. Enfoque individual y
grupal: Trabajo desde
1997 a la fecha
Dra Norma Echavarria.
• Diagnó stico. Nivel de severidad. Comorbilidades
• Flexibilidad. Firmeza.Empatía. "Friendly environment".
• Aceptació n y Educació n. Importancia del entender, sin
excusas ni mentiras.
• Diagnó stico e Inclusió n del entorno.
• Replanteo vincular, comunicacional, autoestima, manejo
de emociones.
• Desarrollo de estructura de trabajo conjunta

17. •Detecció n de áreas de fortaleza, debilidades, y riesgos.
•Elaboració n de una estrategia de trabajo simple, accesible
ejecutable.
•Soporte creativo y abierto (Sms, correo electronico, videos,
videoconferencia, etc)
•Evaluació n situacional, carreras, trabajos, ambientes físicos.
•Invitació n a un nuevo estilo de vida.

18. Estilo de vida "amigable"
Estilo de vida "amigable"
Buena alimentació n
Buena alimentació n
Higiene del sueñ o
Higiene del sueñ o
Ejercicio físico cotidiano
Ejercicio físico cotidiano
Control de uso de sustancias
Control de uso de sustancias
Disminució n del estré s diario.
Disminució n del estré s diario.
Elecció n de la medicació n
Elecció n de la medicació n
Meditació n, tecnicas de relajació n.
Meditació n, tecnicas de relajació n.
Coaching. Psicoterapia CBT
Coaching. Psicoterapia CBT
Red vincular adentro y afuera de la consulta
Red vincular adentro y afuera de la consulta
Rechequeo de opciones acadé micas, laborales.
Rechequeo de opciones acadé micas, laborales.
Adaptació n del entorno físico.
Adaptació n del entorno físico.
Monitoreo,
Monitoreo, continuidad,
continuidad, hacia
hacia una
una motivació n
motivació n
intrínseca.
intrínseca.

19. Predictores de Buen Pronó stico : ( Ellison 2002, Clinician
guide for Adults with ADHD)
Intervenciones tempranas
Ausencia de impulsividad, y agresividad.
Buenas redes vinculares y sociales
Buen nivel Intelectual
Talentos especiales, experiencias, buena autoestima
Entorno con estructura predecible.
Entorno laboral o academico con adaptabilidad al problema
Ausencia de adicciones
Independencia o disponibilidad de recursos econó micos
suficientes.

20. Predictores de Peor Pronó stico :
( Ellison 2002, Clinician guide for Adults with
ADHD)
Severidad sintomática
Mayor comorbilidad
agresividad
Trastornos de abuso de sustancias
Trastornos de Conducta
Disfuncion social, aislamiento
Eventos traumáticos importantes
Inestabilidad vincular, divorcios, separaciones
Desempleo, bajo nivel de instrucció n.
Bajo nivel socioeconó mico
Problemas con la ley

21. Algunas propuestas para un mejor resultado
Iniciar con un diagnóstico apropiado que incluya
al entorno.
Profesionales capacitados en el tema.
Reestablecer la confianza y las oportunidades
de cambio reales.
Acercar la brecha temporal.
Generación de un espacio de aceptación y cooperación.
Tener como objetivo la mejoria funcional
Ensayos conductuales en una base segura.
La mejoria funcional no implica remision total de
los sintomas.
Alcanzar equilibrio, satisfaccion, bienestar y habilidades flexibles
y apropiadas para ambas partes involucradas

22. Reconstruccion
Reconexion
Recuperacion
apego y
Vinculos
BURNOUT Focalizar en
ambas partes
antes de
comenzar
Aceptar
limitaciones y
Focalizar en
largo plazo

23. TDAH es un problema de disregulacion de la conducta.
Ese grupo de conductas impactan en los otros y generan rechazo.
Las conductas impropias a las situaciones, y la manifestación de emociones negativas
incrementan la disfuncionalidad.
La psicoeducación acerca del TDAH no alcanza para que el entorno interactúe con
quienes presentan el problema en el largo plazo.
Aún cuando la persona tratada perciba la mejoría el entorno
puede percibir lo contrario
Sin el acompañamiento necesario, pueden hasta sentirse mucho peor que antes.
Brown Thomas PhD, 2005.

24. Un tratamiento exitoso será el que permita:
Focalizar en el bienestar del sujeto y su entorno
Aún sin conseguir la remisión total de los síntomas.

26. Muchas Gracias!
Dra.Norma C. Echavarria
norma.cristina.echavarria@gmail.com
asociacionathentun@gmail.com
Evaluacion Diagnóstica TDAH
Capacitación Profesional
Talleres de Psicoeducación
Talleres de familiares
Enfoque Cognitico Conductual del TDAH
Tratamiento Psicofarmacológico
Coaching Ontológico
Formación a docentes.