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Claves en el proceso        Terapéutico en el TDAHNorma Echavarria.Medica PsiquiatraAsociacionathentun@gmail.com
Impacto del TDAH                    •Incomodidad  Estrés crónico         SELF       •Displacer                            ...
Educación como técnica terapéutica                                ENTORNOTDAH                         (Tuckman Ari 2007)
Differentes Niveles de                  Impacto del TDAHDesatenciónImpulsividad                                          I...
TDAH        ENTORNODIAGNOSTICOTRATAMIENTO
INVISIBLE A LOS   OTROSVISIBLE PARA SI Y OTROS          REACCIONINVISIBLE PARASI Y PARA OTROS
Son                                   rechazados                                                Terminan                  ...
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Porque se sienten mal, oabandonan el tratamiento     si están mejor?
Que implica un tratamiento exitoso?:Remisión sintomáticaMejoría académica, laboral,VincularDisminución de la disfunción   ...
TDAH es un problema del Neurodesarrolloque se manifiestaEn conductas con las que el sujeto esIdentificado.Con el tratamien...
TDAH        ENTORNODIAGNOSTICO               DIAGNOSTICOTRATAMIENTO              TRATAMIENTO
Enfoque individual ygrupal: Trabajo desde   1997 a la fecha  Dra Norma Echavarria.     • Diagnó stico. Nivel de severidad....
•Detecció n de áreas de fortaleza, debilidades, y riesgos.•Elaboració n de una estrategia de trabajo simple, accesibleejec...
Estilo de vida "amigable"           Estilo de vida "amigable"Buena alimentació n Buena alimentació nHigiene del sueñ o Hig...
Predictores de Buen Pronó stico : ( Ellison 2002, Clinician                guide for Adults with ADHD)                 Int...
Predictores de Peor Pronó stico :( Ellison 2002, Clinician guide for Adults with                    ADHD)             Seve...
Algunas propuestas para un mejor resultadoIniciar con un diagnóstico apropiado que incluyaal entorno.Profesionales capacit...
Reconstruccion           Reconexion           Recuperacion                                apego y                         ...
TDAH es un problema de disregulacion de la conducta.Ese grupo de conductas impactan en los otros y generan rechazo.Las con...
Un tratamiento exitoso será el que permita:Focalizar en el bienestar del sujeto y su entornoAún sin conseguir la remisión ...
Muchas Gracias!                            Dra.Norma C. Echavarria                norma.cristina.echavarria@gmail.com     ...
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presentacion de la Dra Norma Echavarria en el congreso de Psiquiatria de APSA Mar del Plata 2013. Todos los derechos reservados. Prohibida su reproduccion sin permiso.

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  1. 1. Claves en el proceso Terapéutico en el TDAHNorma Echavarria.Medica PsiquiatraAsociacionathentun@gmail.com
  2. 2. Impacto del TDAH •Incomodidad Estrés crónico SELF •Displacer •Cronicidad de conductas •Inadecuadas •Dificultad en autocontrol Disfunción •Interferencia cotidiana Crónica Otros Familia, amigos Compañeros Tanque deReserva emocional Profesionales De la salud Agotado Mental Vaciado Barkley Russell, 2011
  3. 3. Educación como técnica terapéutica ENTORNOTDAH (Tuckman Ari 2007)
  4. 4. Differentes Niveles de Impacto del TDAHDesatenciónImpulsividad InfanciaHiperactividad Adolescencia TDAH Adultez
  5. 5. TDAH ENTORNODIAGNOSTICOTRATAMIENTO
  6. 6. INVISIBLE A LOS OTROSVISIBLE PARA SI Y OTROS REACCIONINVISIBLE PARASI Y PARA OTROS
  7. 7. Son rechazados Terminan Huyen Abandonan Se desconectan BURNOUTRechazo InteracciónPersonal negativa Crónica •Soporte permanente •Conflictos permanentes Ambos se sienten atrapados, aburridos, cansados.
  8. 8. R e es m s ul ro o Ot c ta i d sub o o ti pos n diagnosticoTerapia TDAH Eval ua ción g a me in d ic a ch b cio c oa o n r d genes aj e
  9. 9. H H E E L L P P ELPHE H LP HELPHELP OTROS HEL P HE ELP LP H HEL P HELP
  10. 10. Como se sienten?Que pueden y no pueden hacer?Porque abandonan, si lo hacen?Cuales eran y son sus expectativas?Cuales son las posibilidades que tienen?Que necesitan?Que no necesitan?
  11. 11. Porque se sienten mal, oabandonan el tratamiento si están mejor?
  12. 12. Que implica un tratamiento exitoso?:Remisión sintomáticaMejoría académica, laboral,VincularDisminución de la disfunción U U MANIFESTACIONES VISIBLESMejoría funcionalHabilidades adaptativas. SIN EMBARGO EL ESTRES PERMANECE IGUAL O PODRIA INCREMENTARSE
  13. 13. TDAH es un problema del Neurodesarrolloque se manifiestaEn conductas con las que el sujeto esIdentificado.Con el tratamiento delTDAH las conductascambianNadie esta listo para el cambioque surge, y el propio paciente desconoce sus respuestas.
  14. 14. TDAH ENTORNODIAGNOSTICO DIAGNOSTICOTRATAMIENTO TRATAMIENTO
  15. 15. Enfoque individual ygrupal: Trabajo desde 1997 a la fecha Dra Norma Echavarria. • Diagnó stico. Nivel de severidad. Comorbilidades • Flexibilidad. Firmeza.Empatía. "Friendly environment". • Aceptació n y Educació n. Importancia del entender, sin excusas ni mentiras. • Diagnó stico e Inclusió n del entorno. • Replanteo vincular, comunicacional, autoestima, manejo de emociones. • Desarrollo de estructura de trabajo conjunta
  16. 16. •Detecció n de áreas de fortaleza, debilidades, y riesgos.•Elaboració n de una estrategia de trabajo simple, accesibleejecutable.•Soporte creativo y abierto (Sms, correo electronico, videos,videoconferencia, etc)•Evaluació n situacional, carreras, trabajos, ambientes físicos.•Invitació n a un nuevo estilo de vida.
  17. 17. Estilo de vida "amigable" Estilo de vida "amigable"Buena alimentació n Buena alimentació nHigiene del sueñ o Higiene del sueñ oEjercicio físico cotidiano Ejercicio físico cotidianoControl de uso de sustancias Control de uso de sustanciasDisminució n del estré s diario. Disminució n del estré s diario.Elecció n de la medicació n Elecció n de la medicació nMeditació n, tecnicas de relajació n. Meditació n, tecnicas de relajació n.Coaching. Psicoterapia CBT Coaching. Psicoterapia CBTRed vincular adentro y afuera de la consulta Red vincular adentro y afuera de la consultaRechequeo de opciones acadé micas, laborales. Rechequeo de opciones acadé micas, laborales.Adaptació n del entorno físico. Adaptació n del entorno físico.Monitoreo, Monitoreo, continuidad, continuidad, hacia hacia una una motivació n motivació nintrínseca. intrínseca.
  18. 18. Predictores de Buen Pronó stico : ( Ellison 2002, Clinician guide for Adults with ADHD) Intervenciones tempranas Ausencia de impulsividad, y agresividad. Buenas redes vinculares y sociales Buen nivel Intelectual Talentos especiales, experiencias, buena autoestima Entorno con estructura predecible.Entorno laboral o academico con adaptabilidad al problema Ausencia de adicciones Independencia o disponibilidad de recursos econó micos suficientes.
  19. 19. Predictores de Peor Pronó stico :( Ellison 2002, Clinician guide for Adults with ADHD) Severidad sintomática Mayor comorbilidad agresividad Trastornos de abuso de sustancias Trastornos de Conducta Disfuncion social, aislamiento Eventos traumáticos importantesInestabilidad vincular, divorcios, separaciones Desempleo, bajo nivel de instrucció n. Bajo nivel socioeconó mico Problemas con la ley
  20. 20. Algunas propuestas para un mejor resultadoIniciar con un diagnóstico apropiado que incluyaal entorno.Profesionales capacitados en el tema.Reestablecer la confianza y las oportunidadesde cambio reales. Acercar la brecha temporal.Generación de un espacio de aceptación y cooperación.Tener como objetivo la mejoria funcionalEnsayos conductuales en una base segura.La mejoria funcional no implica remision total delos sintomas.Alcanzar equilibrio, satisfaccion, bienestar y habilidades flexiblesy apropiadas para ambas partes involucradas
  21. 21. Reconstruccion Reconexion Recuperacion apego y VinculosBURNOUT Focalizar en ambas partes antes de comenzar Aceptar limitaciones y Focalizar en largo plazo
  22. 22. TDAH es un problema de disregulacion de la conducta.Ese grupo de conductas impactan en los otros y generan rechazo.Las conductas impropias a las situaciones, y la manifestación de emociones negativas incrementan la disfuncionalidad.La psicoeducación acerca del TDAH no alcanza para que el entorno interactúe con quienes presentan el problema en el largo plazo.Aún cuando la persona tratada perciba la mejoría el entornopuede percibir lo contrarioSin el acompañamiento necesario, pueden hasta sentirse mucho peor que antes. Brown Thomas PhD, 2005.
  23. 23. Un tratamiento exitoso será el que permita:Focalizar en el bienestar del sujeto y su entornoAún sin conseguir la remisión total de los síntomas.
  24. 24. Muchas Gracias! Dra.Norma C. Echavarria norma.cristina.echavarria@gmail.com asociacionathentun@gmail.com Evaluacion Diagnóstica TDAH Capacitación Profesional Talleres de Psicoeducación Talleres de familiares Enfoque Cognitico Conductual del TDAH Tratamiento Psicofarmacológico Coaching Ontológico Formación a docentes.

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