Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement appliqué

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Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement appliqué - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SOANOMENA VALIKARA Jeannette - MINISTERE DE LA SANTE ET DU PLANNING FAMILIAL DE MADAGASCAR CENTRE HOSPITALIER DE REFERENCE REGIONAL TOLIARA - Medecin, chef de service CRENI

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Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement appliqué

  1. 1. Dr S.VALIKARAPédiatre CHRR Toliara
  2. 2. PLANGENERALITESRAPPEL THEORIQUELES PRATIQUES COURANTESCONCLUSIONBIBLIOGRAPHIEAtelier Palu IPM Mars 2005
  3. 3. GENERALITESPaludisme=maladie connue depuis longtempsde diagnostic facile et difficile .y penser devant tout signe suspectOù en sommes nous devant le progrèsde la science ?Atelier Palu IPM Mars 2005
  4. 4. RAPPEL THEORIQUECliniquesinterrogatoireexamen clinique- accès simple- accès graveAtelier Palu IPM Mars 2005
  5. 5. ( Source: impact-malaria.com)
  6. 6. ( Source : Impact-malaria.com )Atelier Palu IPM Mars 2005Source: O. Domarle (cours:‘’Immunologie du Paludisme’’)
  7. 7. Critères de gravité ( d’après OMS )( savoir les rechercher )ComaChocAcidoseŒdème pulmonaire (OAP)Parasitémie supérieure à 5%Signes neurologiques( convulsions, troublesde la conscience )HypoglycémieHémoglobinurieInsuffisance rénaleAnémie sévèreIctère
  8. 8. BiologiquesSpécifiques:MicroscopieTests rapides (QBC, HRP2,pLDH )Biologie moléculaireSérologie (rétrospectif+++)Non spécifiquesHématocrite, taux HémoglobineAzotémie, glycémie…Atelier Palu IPM Mars 2005 DR. S. VALIKARA
  9. 9. biologiques(Source: impact-malaria.com)(Source: IPM)Atelier Palu IPM Mars 2005
  10. 10. Atelier Palu IPM Mars 2005(Source: impact-malaria.com)pLDH
  11. 11. Atelier Palu IPM Mars 2005(Source: impact-malaria.com)Test ICT pour P. falciparum et P. vivax ( recherche d’antigène )
  12. 12. PRATIQUES COURANTESEn général:Interrogatoire minimisée, pas bien faiteExamens cliniques de routine, nonsystématisésExamens biologiques pas toujours appliquéspour diverses raisons d’ordre opérationnelAtelier Palu IPM Mars 2005
  13. 13. Exemples de quelques paysMadagascarComoresPays africains (Maroc, Mali, Cameroun)En Europe (France)Atelier Palu IPM Mars 2005 DR S. VALIKARA
  14. 14. CONCLUSIONIDEAL =- interrogatoire bien menée- examen clinique systématisé- prise de décision :*examen biologique=0 Traitement d’embléesi forte suspicion*examen biologique=+ à confirmerMAIS =Conscience professionnelle ??Avis des décideurs ??Atelier Palu IPM Mars 2005
  15. 15. BIBLIOGRAPHIED. Malvy et al. Plasmodies-Malaria.Formes cliniques,diagnostic;Encycl Méd Chir, Maladies Infect 8-507-A-20 16p.OMS : Comité d’experts du Paludisme. [cited 15 mars 2005].Available from http://mosquito.who.int/docs/ecr20fr_9.htmBernard Lagardière : Le Paludisme de l’enfant.[cited 14/03/05].Available fromhttp://documentation.ledamed.org/IMG/HTML/DOC-10808.html.J.F. Lepère et al. Diagnostic et traitement des accès palustresdans un dispensaire rural à Myotte en 2002 . Cahiers/Santé vol.14 n°01: 5-10.Sanofi Aventis: L’actualité du Paludisme :http://www.impact-malaria.com/FR/EPS/Formation_et_cours_internationaux/Donne...J. Le Bras et al. Chimiosensibilité du Paludisme Importé enFrance .Rapport CNRCP, 2003 n°1Atelier Palu IPM Mars 2005
  16. 16. Rasamoel P. et al. Portage asymptomatique et accès palustre : unéquilibre complexe . Arch Inst Pasteur Madagascar 1998 , 64 (1 & 2) :45-47.G. Barbero . Le Paludisme dans le monde [cited 14/03/05] availablefrom http://www.adrenaline112.org/urgences/DUrg/DInf/Palu.html.J.K. Assiznadi et al. Prise en charge du Paludisme [cited 16/03/05]available from http://documentation.ledamed.org/IMG/html/doc-10924.html.Raobijaona et al. Le Paludisme grave observé au service de Pédiatriedu Centre Hospitalier de Befelatanana Antananarivo (Madagascar) en1996-1999. Arch Inst Pasteur 2000; 66(1&2) : 23-25Atelier Palu IPM Mars 2005 DR S. VALIKARA
  17. 17. MERCI DE VOTRE AIMABLEATTENTION !DR S. VALIKARAAtelier Palu IPM Mars 2005

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