Les facteurs non biologiques d'évolution vers l'accès grave - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Mhadji NAOUIROU - Médecin - Direction Général de la Santé - Anjouan, Union des Comores - sedamir_2@yahoo.fr

1. LES FACTEURS NON
BIOLOGIQUES D’EVOLUTION
VERS L’ACCES GRAVE
Naouirou Mhadji
medécin-Anjouan-Comores
Atelier paludisme 2007 EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. PLANPLAN
I.I. DEFINITIONSDEFINITIONS
- paludisme grave,
- facteurs non biologiques
II.II. LES ZONE DLES ZONE D’’ENDEMIE ET SITUATION ECONOMIQUEENDEMIE ET SITUATION ECONOMIQUE
--zone endémique à la carte
-situation économique
-accès aux médicaments
III.III. PRISE EN CHARGES:PRISE EN CHARGES:
-retard de consultation
-insuffisance à l’offre aux soins
-inefficacité des soins
IV.IV. CONCLUSIONCONCLUSION

3. DEFINITIONSDEFINITIONS
• Paludisme grave: critères de
l’OMS révisés en 2000:
Crises convulsives répétées
Altération de la conscience
Détresse respiratoire
Oedème pulmonaire
Anémie grave
Insuffisance rénale
Hypoglycémie
Collapsus circulaire
Hémorragie diffuse ou CIVD
Hémoglobinurie massive
Acidose sanguine
Prostration
Hyperlactacidemie
Ictère
hyperparasitemie
• Facteurs non biologique:
C’est l’ensemble des facteurs
extérieurs :
Environnemental
Socioéconomique
Comportemental
Curatif
Préventif
Organisationnel
Qui contribuent à la gravité du
paludisme

4. PALUDISME DANS LE MONDE
SELON L’OMS

5. LE MONDE
191pays191pays
6 milliards habts
25.200milliards $
PNB/capit 4.200$
PAYS DEVELOPPESPAYS DEVELOPPES PAYS EN DEVPAYS EN DEV
31 pays31 pays 160 pays160 pays
20% pop mondiale 8020% pop mondiale 80% pop mondiale% pop mondiale
80% richesse mondiale 20% r80% richesse mondiale 20% richesse mondialeichesse mondiale
PNB/cap 16.800$ PNB/cap 1.050$

6. ACCES AUX MEDICAMENTS DE
BASE
• 80-90% des patients leurs médicaments
• 1,7 milliards vivent sans avoir accès aux
médicaments de bases
• 50% population sub-saharienne n’a pas
d’accès aux médicaments et dépenses
<2 $ par an et par personne pour les
soins de santé

7. ACCES AUX MEDICAMENTS
• La situation économique précaire réduit
d’une façon significative l’accès aux
médicaments disponibles =>majorité de la
population
• Rupture de stock
• Inaccessibilité de certaine région en
période pluvieuse
• Période de guerre……..

8. PRISE EN CHARGEPRISE EN CHARGE
•• Retard de consultation mRetard de consultation méédicaledicale
- absence des postes de santé ou de
dispensaire de proximité
- Automédication (médecine
traditionnelle,médecine moderne)
- conditions financières …..

9. PRISE EN CHARGE(suite)
• L’offre aux soins
insuffisant:
250000125pays les +
pauvres
50001Pays
occidentaux
250001inde
900001Cote d’ivoire
400001Cameroun
55001canada
Nb hbtsNb
médecin
pays

10. 0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
canada
Cameroun
Coted’ivoire
inde
Pays
occidentaux
25paysles
+pauvres
Nombre d’habitants
pour un medecin

11. Offre aux soins
• Infrastructure
sanitaire de proximité
insuffisante
• Insuffisance de
personnel médical
• Coût des médicaments
• Rupture de stock
d’antipaludiques
• États des dispensaires

12. Inefficacité aux soins
• Automédication(médecin
e traditionnelle ou
moderne)
-
• Erreurs de diagnostic
• Écarts au
traitement(pauvreté,an
alphabétisation….)
50%
254
Cas
d’automédication
Cas de
paludisme

13. CONCLUSION
• Les facteurs clés non biologiques :
-conditions socio-économiques précaires
-automédication
-analphabétisation
-écarts au traitement
-infrastructure sanitaire à distance de la
population
-personnel médical insuffisant

14. REFERENCES
BIBLIOGRAPHIQUES
• Cameron tribune(Yaoundé),publié le
22/02/07,www.fr;allafrica.com/stories
• Malaria treatment in remote areas of Mali
• IFMT-MS-MB4-sante Publ.2004
• www.allAfrica.com ,in le médecin,une espèce rare
• Rabijaona H,Randrianotahina C.H,Razanamparani M
,1996-1998(Madagascar),www.pasteur.mg/palu.pdf