MODELO INTEGRADO DE ATENCIÓN                           SOCIOSANITARIA PARA PERSONAS                           CON ENFERMED...
REGULACIÓN NORMATIVA  •Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.  •Ley 18/1988, de 28 de diciembre, de Acción Socia...
PROCESO INTEGRADO                   DE ATENCIÓN:ORGANOS DE                        COORDINACION             COMISIÓN DE ARE...
EQUIPOS DE                                           ATENCIÓN PRIMARIA          CENTRO DE                                 ...
EVOLUCIÓN DE LOS DISPOSITIVOS 2007 - 2011                    EVOLUCIÓ                              Nº DE CAMAS - PLAZAS   ...
PROGRAMAS DE ATENCIÓN A LOS PACIENTES QUE PRESENTAN          ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y PROLONGADA.             • Programa ...
PROGRAMA DE TRATAMIENTO COMUNITARIO                                            DATOS 2010                     ÁREA DE SALU...
PROGRAMA DE GESTIÓN DE                                   CASOS PSIQUIÁTRICOS      Nº DE PACIENTES EN EL PROGRAMA POR ÁREA ...
CONCLUSIONES    Enfoque comunitario, multidisciplinar y rehabilitador.  Meta: Alcanzar el máximo nivel de autonomía e inte...
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Modelo integrado de atención a personas con enfermedad mental grave de Castilla y León.

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José Mª Pino Morales. Director General de Asistencia Sanitaria. Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León.

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Modelo integrado de atención a personas con enfermedad mental grave de Castilla y León.

  1. 1. MODELO INTEGRADO DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA PARA PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE DE CASTILLA Y LEÓN José María Pino Morales Dirección General de Asistencia Sanitaria Gerencia Regional de Salud18/05/2011 1 Incidencia Enfermedad Mental Grave y Prolongada (EMGP): 0,5-1% • Trastornos psiquiátricos graves. • Precisan uso simultáneo o sucesivo de recursos sanitarios y/o sociales. Estimación Castilla-León: 25.000 Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 2
  2. 2. REGULACIÓN NORMATIVA •Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. •Ley 18/1988, de 28 de diciembre, de Acción Social y Servicios Sociales •Decreto 13/1990, de 25 de enero, regula el Sistema de Acción Social de Castilla y León. •Acuerdo 58/2003, de 24 de abril, Estrategia Regional de Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica de Castilla y León. •Decreto 59/2003, de 15 de mayo, II plan Sociosanitario de Castilla y León. Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia. •Ley 8/2010, de 30 de agosto, de Ordenación del Sistema de Salud de Castilla y León •Ley 16/2010, de 20 de diciembre, de Servicios Sociales de Castilla y León. •III Plan de salud de la Comunidad de castilla y León (2008-2012). •II Estrategia Regional de Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica de Castilla y León (pendiente de aprobación). Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 3 PROCESO INTEGRADO DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA Objetivo: Garantizar la continuidad de la atención sanitaria y social •Población diana: - Personas con enfermedad mental viven en comunidad con riesgo de desestabilización. - Personas que tras haber alcanzado su potencial rehabilitador carecen de autonomía suficiente. •Características de la atención: - Coordinada - Continua - Integral - Basada en la autonomía personal - Integradora y próxima Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 4
  3. 3. PROCESO INTEGRADO DE ATENCIÓN:ORGANOS DE COORDINACION COMISIÓN DE AREA PSIQUIATRICA: Distribución recursos sanitarios y propuestas al Equipo Provincial COMISIÓN MIXTA REGIONAL Resuelve casos complejos Impulsa y coordina los Equipos Mixtos EQUIPO MIXTO PROVINCIAL Evalúa necesidades Asigna recursos Establece planes alternativos Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 5 RED DE SERVICIOS PSIQUIATRICOS • Unidades de Referencia Regional: • Unidades Residenciales de Rehabilitación. • Unidad de Rehabilitación Psiquiátrica • Unidad de Cuidados Continuados. • De carácter Provincial: • Centro de Rehabilitación Psicosocial. • Unidad de Rehabilitación Psiquiátrica. • Unidad de Convalecencia Psiquiátrica. Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 6
  4. 4. EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA CENTRO DE SERVICIO DE URGENCIA REHABILITACIÓN UNIDAD DE PSICOSOCIAL (CRPS) PSIQUIATRÍA DEL HOSPITAL GENERAL EQUIPO DE SALUD UNIDAD DE MENTAL DE DISTRITO CONVALECENCIA P. GESTIÓN DE CASO UNIDAD DE REHABILITACIÓN HOSPITAL DE DÍA PROGRAMA DE SERVICIOS SOCIALES TRATAMIENTO COMUNITARIOS COMUNITARIO Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 7 DISPOSITIVOS DE LA RED DE ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA (Año 2010) Nº DE ESTANCIA DIAGNÓSTICO PRINCIPAL Nº CAMAS PACIENTES MEDIA Y PORCENTAJE ATENDIDOS F20-F29 Esquizofrenia,UNIDADES RESIDENCIALES Trastorno esquizotípico y 94 93 2.017DE REHABILITACIÓN Trastorno de ideas delirantes (89,25%)UNIDAD DE REHABILITACIÓN 30 39 920 F20-F29 (82,05%)DE REFERENCIA REGIONALUNIDAD DE REFERENCIAREGIONAL DE 50 52 187 F20-F29 (75%)CUIDADOS CONTINUADOSCENTROS DEREHABILITACIÓN 254 503 412 F20-F29 (65,61%)PSICOSOCIALUNIDADES DEREHABILITACIÓN 213 540 160 F20-F29 (69,81%)PSIQUIÁTRICAUNIDADES DECONVALECENCIA 88 407 61 F20-F29 (57,14%)PSIQUIÁTRICA Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 8
  5. 5. EVOLUCIÓN DE LOS DISPOSITIVOS 2007 - 2011 EVOLUCIÓ Nº DE CAMAS - PLAZAS INCREMENTO 750 89 (Camas / Plazas) 600 450 300 Camas Camas Plazas 150 Plazas 737 648 0 AÑO 2007 AÑO 2011 Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 9 EVOLUCIÓN DE LOS DISPOSITIVOS 2007 - 2010 EVOLUCIÓ PACIENTES ATENDIDOS Conc. 52 Cuid. Cont. 42 39 35 1500 20 35 381 407 Conc. 312 296 Rehab. 95 93 93 96 1000 U. Conv. 476 503 476 482 U. Resid. 500 524 560 540 510 CRPS 0 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 U.Rehab. Nº Total de 1.411 1.433 1.589 1.634 Pacientes0 Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 10
  6. 6. PROGRAMAS DE ATENCIÓN A LOS PACIENTES QUE PRESENTAN ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y PROLONGADA. • Programa de tratamiento Comunitario. • Programa de Gestión de Casos. Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 11 PROGRAMA DE TRATAMIENTO COMUNITARIO Objetivos: •Mejora de autonomía •Transición Unidad de rehabilitación-Domicilio •Accesibilidad a CRPS en población rural. Datos actividad: •91 plazas •Pacientes atendidos (2010): 122 •Diagnóstico F20-F29 Esquizofrenia, Trastorno esquizotípico y Trastorno de ideas delirantes: 70,4% •Estancia Media: 9,8 meses Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 12
  7. 7. PROGRAMA DE TRATAMIENTO COMUNITARIO DATOS 2010 ÁREA DE SALUD Nº DE PLAZAS PACIENTES ATENDIDOS ÁVILA 4 2 BURGOS 12 11 EL BIERZO 4 5 LEÓN 12 19 PALENCIA 4 9 SALAMANCA 12 16 SORIA 20 32 VALLADOLID: ESTE Y OESTE 12 11 ZAMORA 11 17 TOTAL 91 122 Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 13 PROGRAMA DE GESTIÓN DE CASOS PSIQUIÁTRICOS Objetivos: • Estabilidad clínica del paciente e integración en la comunidad. • Coordinación e integración de todas las actividades sanitarias y sociales de salud mental implicadas en el proceso asistencial. Datos de Actividad: • Diagnóstico: Esquizofrenia, trastornos esquizotipico y trastornos de ideas delirantes- 79,5% • Años de evolución: 15 ó mas años (53,3%) • Situación sociofamiliar: • Viven en la comunidad: con su familia: 59,1%, vive solo:24,5% • Viven en recurso social residencial: 14,8% • Intervenciones específicas realizadas con mayor frecuencia: • Visita domiciliaria • Actuaciones de seguimiento de mayor intensidad • Prevención de Crisis, Abandonos de Tratamiento e ingresos en Unidades de Hospitalización. • Coordinación con EAP y CEAS Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 14
  8. 8. PROGRAMA DE GESTIÓN DE CASOS PSIQUIÁTRICOS Nº DE PACIENTES EN EL PROGRAMA POR ÁREA DE SALUD (2006 – 2010 ) ZAMORA 750 VALLADOLID 93 OESTE Total 84 Total 600 705 VALLADOLID Total 118 658 ESTE 80 119 Total 633 SORIA 38 600 130 Total 133 126 81 450 528 SEGOVIA 134 79 57 SALAMANCA 85 83 54 85 85 300 48 PALENCIA 52 79 27 46 77 11 41 72 LEÓN 40 66 7 10 0 33 37 79 150 33 83 EL BIERZO 26 31 14 27 8 10 7 8 92 79 84 78 71 BURGOS 11 12 17 19 25 0 AÑO AÑO A ÑO AÑO AÑO ÁVILA 2006 2007 2008 2009 2 0 10 Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 15 PROGRAMA DE GESTIÓN DE CASOS PSIQUIÁTRICOS COBERTURA 2010 Nº Nº ESM en el Nº de Casos/ AREA DE SALUD Gestores ESM programa Casos Gestor de Caso ÁVILA 3 2 2 25 12,5 BURGOS 5 5 9 84 9,3 EL BIERZO 2 2 3 14 4,6 LEÓN 5 5 6 79 13,1 PALENCIA 3 3 3 41 13,6 SALAMANCA 5 5 7 27 3.8 SEGOVIA 3 3 3 85 28,3 SORIA 1 1 3 57 19 VALLADOLID ESTE 3 3 6 81 13,5 VALLADOLID OESTE 3 3 6 119 19,8 ZAMORA 3 3 4 93 23,2 CASTILLA Y LEÓN 36 35 52 705 13,5 Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 16
  9. 9. CONCLUSIONES Enfoque comunitario, multidisciplinar y rehabilitador. Meta: Alcanzar el máximo nivel de autonomía e integración en elcomunitario. Coordinación intersectorial: Coordinación para la continuidad en laatención sanitaria y social mediante el desarrollo e implantacion derecursos específicos por parte de ambos Sistemas . Muchas gracias. Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcció18/05/2011 17

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