Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Duikvaker 2015
Welkom
Bram Querido
psychiater/psychotherapeut
medical examiner of divers
PADI stafinstructeur
NACD full cave diver
Tunnelvisie
• Dissociatie
• Hyperfocus
• Gehypnotiseerd
• In zichzelf gekeerd
• Overgeconcentreerd
Psychofarmaca &
psychische aandoeningen
Onderwerpen
• Psychofarmaca & duiken
• Antidepressiva
• Psychostimulantia
• Psychiatrische aandoeningen & duiken
• Discuss...
Psychofarmaca & duiken
Dokter mag ik duiken met deze medicatie?
Geen idee
1. Waarvoor wordt de medicatie gebruikt (indicatie)?
2. Is de aandoening nog aanwezig?
3. Bijwerkingen die duikveiligheid ...
Psychofarmaca = medicatie
1. Indeling
2. Waarvoor wordt de medicatie gebruikt (indicatie)?
3. Bijwerkingen die duikveiligh...
Psychofarmaca - indeling
• Antidepressiva
• Antipsychotica
• Stemmingsstabilisatoren
• Kalmerende- en slaapmiddelen
• Psyc...
Riskante bijwerkingen van
medicijnen onder water
• verandering
bewustzijn (sufheid,
slaperigheid)
• psychiatrische
symptom...
Psychofarmaca - indicatie
• depressie
• bipolaire stoornis
• angststoornis
• slaapstoornis
• verslaving
• gedragsstoorniss...
Antidepressiva - indicatie
• depressie
• angststoornis
Antidepressiva - indeling
• oudere AD
bijv. amitriptyline, clomipramine
• nieuwere AD
bijv. paroxetine, citalopram, venlaf...
Riskante bijwerkingen
antidepressiva
• sufheid, slaperigheid
• droge mond
• verlagen drempel
voor ontstaan
toevallen
• ver...
Invloed hyperbare omstandigheden
op antidepressiva
Er is weinig bekend over de invloed van
antidepressiva onder water, maa...
Richtlijnen antidepressiva en
duiken
UK Sport Diving Medical Committee
• onder strikte voorwaarden
• MOD = 30 meter
NvD: n...
Richtlijnen antidepressiva en
rijvaardigheid
CBR: onderscheid tussen oude en nieuwe
• nieuwe AD (categorie I)
zolang bijwe...
Rijvaardigheid en medicijnen
Categorie 1
• geen of weinig invloed op rijvaardigheid
• bloedalcoholconcentratie < 0.5‰ (~ ♀...
Rijvaardigheid en medicijnen
Categorie 3
• oxazepam t/m 16 uur niet autorijden, chronisch gebruik: niet autorijden
• zolpi...
Voorstel NL richtlijn
antidepressiva en duiken
• modern AD
• max. één
psychofarmacon
• geen significante
bijwerkingen
• mi...
Antidepressiva - indicatie
• depressie
• angststoornis
Depressie
• 650.000 mensen van 18-65 jaar heeft een stemmingsstoornis
• 550.000 mensen hebben een depressieve stoornis
• 9...
Wat is een depressie?
• depressieve
stemming
• gebrek aan energie
• gebrek aan plezier
• gebrek aan interesse
• moeite met...
Depressie – riskante
symptomen onder water
• depressieve
stemming,
suïcidaliteit
• gebrek aan energie
• gestoorde aandacht...
Richtlijnen CBR depressie en
duiken
Personen met een unipolaire of bipolaire stoornis, die
therapeutisch goed zijn ingeste...
Voorstel NL richtlijn
depressie en duiken
• unipolaire depressie
• aandoening 3 maanden volledig in remissie
Angststoornissen
• paniekstoornis
• gegeneraliseerde angststoornis
• fobie
• obsessieve-compulsieve stoornis
Angst – riskante symptomen
onder water
• paniekaanval
Angst – paniek
Wat is een paniekaanval?
• heftige angst
• hartkloppingen
• pijn op de borst
• benauwd
• duizelig
• misselijk
• trillen
• ...
Richtlijnen CBR angst en rijden
Mensen die regelmatig therapieresistente
paniekaanvallen vertonen, zijn in het algemeen
on...
Voorstel NL richtlijn
paniekstoornis en duiken
• aandoening 12 maanden volledig in remissie
• specialistisch rapport wordt...
Psychostimulantia - indicatie
• ADHD
• ADD
• narcolepsie
Riskante bijwerkingen
psychostimulantia
vaak (1-10%)
• duizeligheid, droge mond, slaperigheid, angst,
verhoogde bloeddruk
...
Invloed hyperbare omstandigheden
op psychostimulantia
Er is weinig bekend over de invloed van
psychostimulantia onder wate...
Richtlijnen psychostimulantia
en duiken
• NvD: niet duiken met stimulantia, tenzij....
• CBR: categorie I = niet autorijde...
Voorstel NL richtlijn ADHD
en duiken
• aandoening volledig
onder controle
• geen misbruik van
psycho-actieve
stoffen
• zie...
Einde
Psychofarmaca & psychische aandoeningen - Duikvaker 2015
Psychofarmaca & psychische aandoeningen - Duikvaker 2015
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Psychofarmaca & psychische aandoeningen - Duikvaker 2015

1,137 views

Published on

Presentatie van Bram Querido over het gebruik van psychofarmaca en psychische aandoeningen in combinatie met duiken.

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Psychofarmaca & psychische aandoeningen - Duikvaker 2015

  1. 1. Duikvaker 2015
  2. 2. Welkom
  3. 3. Bram Querido psychiater/psychotherapeut medical examiner of divers PADI stafinstructeur NACD full cave diver
  4. 4. Tunnelvisie • Dissociatie • Hyperfocus • Gehypnotiseerd • In zichzelf gekeerd • Overgeconcentreerd
  5. 5. Psychofarmaca & psychische aandoeningen
  6. 6. Onderwerpen • Psychofarmaca & duiken • Antidepressiva • Psychostimulantia • Psychiatrische aandoeningen & duiken • Discussie
  7. 7. Psychofarmaca & duiken
  8. 8. Dokter mag ik duiken met deze medicatie?
  9. 9. Geen idee
  10. 10. 1. Waarvoor wordt de medicatie gebruikt (indicatie)? 2. Is de aandoening nog aanwezig? 3. Bijwerkingen die duikveiligheid beïnvloeden? 4. Invloed hyperbare omstandigheden? 5. Persoonlijkheid? Leeftijd? 6. Beginnende of gevorderde duiker?
  11. 11. Psychofarmaca = medicatie 1. Indeling 2. Waarvoor wordt de medicatie gebruikt (indicatie)? 3. Bijwerkingen die duikveiligheid beïnvloeden? 4. Invloed hyperbare omstandigheden?
  12. 12. Psychofarmaca - indeling • Antidepressiva • Antipsychotica • Stemmingsstabilisatoren • Kalmerende- en slaapmiddelen • Psychostimulantia
  13. 13. Riskante bijwerkingen van medicijnen onder water • verandering bewustzijn (sufheid, slaperigheid) • psychiatrische symptomen • uitdroging • duizeligheid • toevallen • braken • invloed op doorgankelijkheid luchtwegen • verminderde inspanningstolerantie
  14. 14. Psychofarmaca - indicatie • depressie • bipolaire stoornis • angststoornis • slaapstoornis • verslaving • gedragsstoornissen
  15. 15. Antidepressiva - indicatie • depressie • angststoornis
  16. 16. Antidepressiva - indeling • oudere AD bijv. amitriptyline, clomipramine • nieuwere AD bijv. paroxetine, citalopram, venlafaxine
  17. 17. Riskante bijwerkingen antidepressiva • sufheid, slaperigheid • droge mond • verlagen drempel voor ontstaan toevallen • verlengen van de bloedingstijd • angst, onrust, agitatie • lage bloeddruk • hypo- of hyperglycemie (suikerhuishouding)
  18. 18. Invloed hyperbare omstandigheden op antidepressiva Er is weinig bekend over de invloed van antidepressiva onder water, maar er zijn aanwijzingen dat de kans op stikstofnarcose toeneemt.
  19. 19. Richtlijnen antidepressiva en duiken UK Sport Diving Medical Committee • onder strikte voorwaarden • MOD = 30 meter NvD: niet duiken met AD, tenzij....
  20. 20. Richtlijnen antidepressiva en rijvaardigheid CBR: onderscheid tussen oude en nieuwe • nieuwe AD (categorie I) zolang bijwerkingen optreden: niet autorijden • oude AD (categorie III) afhankelijk van middel en dosering: een week tot niet autorijden bij lage dosering: na 3 jaar en rijtest
  21. 21. Rijvaardigheid en medicijnen Categorie 1 • geen of weinig invloed op rijvaardigheid • bloedalcoholconcentratie < 0.5‰ (~ ♀1 & ♂2 AE) Categorie 2 • licht tot matige negatieve invloed op rijvaardigheid • bloedalcoholconcentratie 0.5-0.8‰ (~ ♀1-4 & ♂2-6 AE) Categorie 3 • ernstige tot gevaarlijke negatieve invloed op rijvaardigheid • vergl. bloedalcoholconcentratie > 0.8‰ (~ ♀4 & ♂6 AE)
  22. 22. Rijvaardigheid en medicijnen Categorie 3 • oxazepam t/m 16 uur niet autorijden, chronisch gebruik: niet autorijden • zolpidem t/m 8 uur niet autorijden, dagelijks gebruik: niet autorijden • alprazolam t/m 72 uur niet auorijden
  23. 23. Voorstel NL richtlijn antidepressiva en duiken • modern AD • max. één psychofarmacon • geen significante bijwerkingen • min. 3 maanden gebruikt • MOD 30 meter
  24. 24. Antidepressiva - indicatie • depressie • angststoornis
  25. 25. Depressie • 650.000 mensen van 18-65 jaar heeft een stemmingsstoornis • 550.000 mensen hebben een depressieve stoornis • 91.000 mensen hebben een bipolaire stoornis • 1 miljoen mensen gebruiken een antidepressivum
  26. 26. Wat is een depressie? • depressieve stemming • gebrek aan energie • gebrek aan plezier • gebrek aan interesse • moeite met denken • angst • schuld, schaamte • pessimistisch • slecht slapen • geen eetlust
  27. 27. Depressie – riskante symptomen onder water • depressieve stemming, suïcidaliteit • gebrek aan energie • gestoorde aandacht- en concentratie • moeite met denken, traag denken • angst • psychotische symptomen
  28. 28. Richtlijnen CBR depressie en duiken Personen met een unipolaire of bipolaire stoornis, die therapeutisch goed zijn ingesteld (regelmatige controle, recidiefvrije periode van minstens één jaar) en een redelijk ziekte-inzicht hebben, hoeven in beginsel niet ongeschikt te zijn. Wel is een specialistisch rapport vereist
  29. 29. Voorstel NL richtlijn depressie en duiken • unipolaire depressie • aandoening 3 maanden volledig in remissie
  30. 30. Angststoornissen • paniekstoornis • gegeneraliseerde angststoornis • fobie • obsessieve-compulsieve stoornis
  31. 31. Angst – riskante symptomen onder water • paniekaanval
  32. 32. Angst – paniek
  33. 33. Wat is een paniekaanval? • heftige angst • hartkloppingen • pijn op de borst • benauwd • duizelig • misselijk • trillen • angst dood te gaan • transpireren
  34. 34. Richtlijnen CBR angst en rijden Mensen die regelmatig therapieresistente paniekaanvallen vertonen, zijn in het algemeen ongeschikt voor het rijbewijs; voor de beoordeling is een specialistisch rapport vereist.
  35. 35. Voorstel NL richtlijn paniekstoornis en duiken • aandoening 12 maanden volledig in remissie • specialistisch rapport wordt aanbevolen
  36. 36. Psychostimulantia - indicatie • ADHD • ADD • narcolepsie
  37. 37. Riskante bijwerkingen psychostimulantia vaak (1-10%) • duizeligheid, droge mond, slaperigheid, angst, verhoogde bloeddruk soms (0.1-1%) • verwardheid, psychose, suïcidaliteit
  38. 38. Invloed hyperbare omstandigheden op psychostimulantia Er is weinig bekend over de invloed van psychostimulantia onder water, maar er zijn aanwijzingen dat de kans op stikstofnarcose toeneemt.
  39. 39. Richtlijnen psychostimulantia en duiken • NvD: niet duiken met stimulantia, tenzij.... • CBR: categorie I = niet autorijden zolang bijwerkingen optreden
  40. 40. Voorstel NL richtlijn ADHD en duiken • aandoening volledig onder controle • geen misbruik van psycho-actieve stoffen • ziekte-inzicht & therapietrouw • adequate aan en concentratie • geen comorbiditeit • bij twijfel: specialistisch rapport
  41. 41. Einde

×