2. GENERALITES
1/ Définition
– Hyperthermie pathologique due à un
dérèglement du centre hypothalamique de
régulation thermique sous l’action de
pyrogènes
– Fièvre= T°>37,5 °C le matin
T°>38°C le soir
– Fièvre aiguë: durée <5jours
9. Examiner le patient
• Antécédents:
• Episode similaire antérieur, cas similaires dans
l’entourage, contage, contexte d’épidémie,
voyage récent, contact avec des animaux,
• Affection chronique sous-jacente, vaccination,
acte médical ou chirurgical récent
• DDR ou âge de la grossesse
10. Examiner le patient
• => Examen physique
• Examen général
• Constantes +++: courbes si possible
• Examen complet des appareils orienté par les signes
d’appel ou systématique:
– respiratoire
– cardiovasculaire
– Digestif et hépatobiliaire
– Neuro-méningé
– Urinaire
– Cutanéo-phanérien
11. Bilan paraclinique
• Pas toujours nécessaire
• Choix raisonné et motivé
• Examens d’orientation: NFS – CRP, BU, ASAT
ALAT
• Examens de confirmation: ECBU, GE/Frottis,
coproculture, Hémocultures, sérologies,
imagerie médicale (Radio Thorax, Echo
abdo…)
16. Stratégie thérapeutique
=> Prise en charge de la fièvre
• Indispensable chez le nourrisson et indiquée
chez le sujet âgé
• Méthodes physiques: humidification de
l’athmosphère, couvertures humides
• Antipyrétiques: paracétamol de préférence
(25 mg/kg, puis 12,5mg/kg 4 fois par jour)
17. Stratégie thérapeutique
• Si étiologie confirmèe => traitement adapté
• Si étiologie non confirmée =>
– Suspicion infection bactérienne sévère ou
potentiellement grave: antibiothérapie
probabiliste après prélèvements à visée
étiologique
– Si infection bactérienne mineure: attendre
résultats
– Si infection virale: surveillance
18. CONCLUSION
• Cause fréquente de consultation
• Nécessité d’un bon examen clinique
• Etiologies surtout bactériennes ou virales
• Prise en charge en milieu hospitalier et
traitement rapide des urgences+++
