Enfermedad, cultura y sociedad <ul><ul><li>Un ensayo sobre las relaciones entre la Antropología Social y la Medicina </li>...
Enfermedad, cultura y sociedad <ul><li>Presentación </li></ul><ul><li>La configuración del modelo médico y del modelo antr...
0. Presentación <ul><li>Dada la escasa producción y representación de la Antropología de la medicina, son: </li></ul><ul><...
1. La configuración del modelo médico y del modelo antropológico <ul><li>Antropología a finales del XIX </li></ul><ul><ul>...
2. La Medicina era una ciencia social (1)‏ <ul><li>La medicalización como proceso de acultura-ción: divulgación médica y m...
2. La Medicina era una ciencia social (2)‏ <ul><li>La medicalización como proceso de acultura-ción: divulgación médica y m...
2. La Medicina era una ciencia social (3)‏ <ul><li>La medicalización como proceso de acultura-ción: divulgación médica y m...
<ul><li>Enfermedad y Sociedad (1)‏ </li></ul><ul><ul><li>Alternativas 'resistentes al' y 'relegadas por' el modelo médico:...
<ul><li>Enfermedad y Sociedad (2)‏ </li></ul><ul><ul><li>Alfred Grotjahn (médico alemán, principios s. XX)‏ </li></ul></ul...
<ul><li>La perspectiva naturalista en la A. del s. XIX </li></ul><ul><ul><li>Enfoque nomotético,  evolucionista y etnocént...
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<ul><li>América indígena (2)‏ </li></ul><ul><ul><li>“ Folk-medicine”  </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Redfield (1941)‏ </li...
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<ul><li>América indígena (4)‏ </li></ul><ul><ul><li>Medicina Indígena </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Política indigenista ...
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<ul><li>Un nuevo lugar para la biomedicina </li></ul><ul><li>'Fracasos' de la biomedicina: iatrogenia, morbilidad crónica,...
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<ul><li>La enfermedad y sus dimensiones (2)‏ </li></ul><ul><li>Las  dimensiones culturales de la enfermedad: </li></ul><ul...
<ul><li>La enfermedad y sus dimensiones (3)‏ </li></ul><ul><li>Las  dimensiones sociales de la enfermedad: </li></ul><ul><...
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<ul><li>La apropiación de la enfermedad (1)‏ </li></ul><ul><li>La enfermedad como objeto de estudio. Dos actitudes: </li><...
<ul><li>La apropiación de la enfermedad (2)‏ </li></ul><ul><li>Del lado de la Antropología </li></ul><ul><ul><li>Influenci...
<ul><li>Entre la causalidad y las representaciones del cuerpo </li></ul><ul><li>Etnología francesa: </li></ul><ul><ul><li>...
<ul><li>Del flolklore médico a las alternativas subalternas (1)‏ </li></ul><ul><li>Antropología Italiana: </li></ul><ul><u...
<ul><li>Del flolklore médico a las alternativas subalternas (2)‏ </li></ul><ul><li>Antropología Italiana: </li></ul><ul><u...
<ul><li>La antropología norteamericana: entre el marxismo y el postmodernismo (1)‏ </li></ul><ul><li>Influencias de la fil...
<ul><li>La antropología norteamericana: entre el marxismo y el postmodernismo (2)‏ </li></ul><ul><li>Últimos años: Sintesi...
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  1. 1. Enfermedad, cultura y sociedad <ul><ul><li>Un ensayo sobre las relaciones entre la Antropología Social y la Medicina </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Josep María Comelles </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Angel Martínez Hernáez </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ed. Eudema, Madrid 1993 </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Un trabajo para Antropología de la Salud. Marzo 2008 </li></ul></ul><ul><ul><li>Alejandro Sancho Royo </li></ul></ul>
  2. 2. Enfermedad, cultura y sociedad <ul><li>Presentación </li></ul><ul><li>La configuración del modelo médico y del modelo antropológico </li></ul><ul><li>La Medicina era una ciencia social </li></ul><ul><li>La Antropología era una ciencia natural </li></ul><ul><li>La Antropología en la Medicina </li></ul><ul><li>De la Antropología en la Medicina a la Antropología de la Medicina </li></ul><ul><li>De la Antropología en la Medicina a la Antropología de la enfermedad </li></ul>
  3. 3. 0. Presentación <ul><li>Dada la escasa producción y representación de la Antropología de la medicina, son: </li></ul><ul><li>Objetivos del ensayo </li></ul><ul><ul><li>Ensayo sobre la Historia de las relaciones entre la Antropología Social y la Medicina </li></ul></ul><ul><ul><li>Potencialidades del campo para antropólogos/as </li></ul></ul><ul><ul><li>Necesidad de dar conocer este terreno al ámbito sanitario </li></ul></ul>
  4. 4. 1. La configuración del modelo médico y del modelo antropológico <ul><li>Antropología a finales del XIX </li></ul><ul><ul><li>Importancia en la consolidación de la teoría médica </li></ul></ul><ul><ul><li>El contexto evolucionista, biologicista, antropología de salón </li></ul></ul><ul><li>El modelo médico </li></ul><ul><ul><li>Medicina técnica hipocrático-galénica </li></ul></ul><ul><ul><li>Empírico-naturalista </li></ul></ul><ul><ul><li>Carácter experimental </li></ul></ul><ul><ul><li>Abandono del discurso político-social y el higienismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Proceso de medicalización e institucionalización </li></ul></ul><ul><li>El modelos médico usa el discurso antropológico </li></ul><ul><li>Proceso de fragmentación y ¿deriva de los modelos? </li></ul>
  5. 5. 2. La Medicina era una ciencia social (1)‏ <ul><li>La medicalización como proceso de acultura-ción: divulgación médica y medicina popular (1)‏ </li></ul><ul><ul><li>Interés desde la medicina por aculturar los espacios populares </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Procesos de resistencia en el mundo rural </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Análisis 'folk' de la medicina popular </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>G. W. Black (finales del XIX, jurista escocés)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Perspectiva evolutivo-comparativa </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Estudio de prácticas de campesinado escocés </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>De orientación tyloriana </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Relaciones entre el pensamiento religioso y el medio natural como origen de la enfermedad </li></ul></ul></ul></ul>
  6. 6. 2. La Medicina era una ciencia social (2)‏ <ul><li>La medicalización como proceso de acultura-ción: divulgación médica y medicina popular (2)‏ </li></ul><ul><ul><li>G. Pitré (finales del XIX, médico rural siciliano)‏ </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interés clasificador </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evolucionista, cientifista </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Influido por Lombroso </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Interés por la subsistencia de prácticas empíricas con 'un fondo de verdad' </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros Objetivos 'confesables y confesados': luchar contra la superstición y el engaño </li></ul></ul>
  7. 7. 2. La Medicina era una ciencia social (3)‏ <ul><li>La medicalización como proceso de acultura-ción: divulgación médica y medicina popular (3)‏ </li></ul><ul><ul><li>Contexto ideológico de los folkloristas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Progresismo científico vs. Irracionalidad (Cristianismo)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Contexto rural </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sesgo de clase, refuerzo del modelo médico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Independencia de la Antropología </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Contexto ideológico de los higienistas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Progresismo político vs. Capitalismo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Contexto urbano </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ideales sociales reformistas o revolucionarios </li></ul></ul></ul>
  8. 8. <ul><li>Enfermedad y Sociedad (1)‏ </li></ul><ul><ul><li>Alternativas 'resistentes al' y 'relegadas por' el modelo médico: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Homeopatía, medicina natural, medicina social, higiene pública, etc. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Una pequeña historia sobre medicina social </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Medicina social y proceso de urbanización occidental </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neohipocratismo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>El contexto mercantilista occidental </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Policía Sanitaria (Alemania, Frank (1779-1819) )‏ </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Francia (higienismo, orientación neohipocrática, la salud como un asunto social)‏ </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Manifiesto de Virchow (1849)‏ </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>La medicina debe intervenir en la vida social y polí-tica. Es deber del Estado velar por la salud </li></ul></ul></ul></ul></ul>2. La Medicina era una ciencia social (4)‏
  9. 9. <ul><li>Enfermedad y Sociedad (2)‏ </li></ul><ul><ul><li>Alfred Grotjahn (médico alemán, principios s. XX)‏ </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Teórico de la Medicina social </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Estadística médica. Importancia de la frecuencia </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Formas típicas socio-patológicas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Estudio de las causas. Etiología de la enfermedad biológica y social </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Patología y sociedad se influyen mutuamente </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Búsqueda de resultados efectivos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Prevención e intervención: ambiente social y económico de los enfermos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Precursor de la Antropología de la medicina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Enfermedad y no salud como objeto de estudio </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Escasa repercusión. Incapacidad del modelo médico de aceptar aparatos conceptuales ajenos </li></ul></ul></ul>2. La Medicina era una ciencia social (5)‏
  10. 10. <ul><li>La perspectiva naturalista en la A. del s. XIX </li></ul><ul><ul><li>Enfoque nomotético, evolucionista y etnocéntrico </li></ul></ul><ul><ul><li>La mentalidad 'primitiva' como precientífica </li></ul></ul><ul><ul><li>Falta de reconocimiento de los sistemas médicos indígenas </li></ul></ul><ul><li>Medicina, magia y religión: de la A. de salón a la práctica etnográfica (1)‏ </li></ul><ul><ul><li>Etnografía para la aculturación de los aborígenes </li></ul></ul><ul><ul><li>Papel político de los chamanes y curanderos </li></ul></ul><ul><ul><li>Doble papel de la Iglesia </li></ul></ul>3. La Antropología era una ciencia natural (1)‏
  11. 11. <ul><li>Medicina, magia y religión: de la A. de salón a la práctica etnográfica (2)‏ </li></ul><ul><ul><li>Estudio de Rivers (1894-1905) en Nueva Guinea </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estudio comparado de sistemas médicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Dos subsistemas: Magia y Religión </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hecho aislado de la A. británica </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Estudio de Clements (1932)‏ </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tipología universal sobre la etiología de las enfermedades </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Brujería, intrusión de un objeto, trasgresión de un tabú, intrusión de un espíritu y pérdida de alma </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Evans-Pritchard: Brujería, magia y religión entre los azande (1937)‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>El papel de Durkheim </li></ul></ul>3. La Antropología era una ciencia natural (2)‏
  12. 12. <ul><li>El descubrimiento de la especificidad cultural </li></ul><ul><ul><li>Particularismo histórico. Boas (EEUU)‏ </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Oposición a lo nomotético </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Importancia de lo cultural e histórico </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Rechazo del reduccionismo biológico </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Metodología etnográfica: importancia del lenguaje y de la perspectiva 'emic' sobre la 'etic' </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dos asunciones de Boas que dan lugar a dos grupos de investigaciones en temas médicos: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Especificidad cultural  Etnomedicina, etnofarmacología (Grinnell (1914), Parker (1909))‏ </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Dimensiones psicológicas de la cultura  Cultura y Personalidad (Benedict (1934), Etnopsiquiatría, antropología psicoanalítica y etnopsicoanálisis (que se desarrollaría más tarde)‏ </li></ul></ul></ul></ul>3. La Antropología era una ciencia natural (3)‏
  13. 13. <ul><li>Eficacia simbólica y análisis estructural </li></ul><ul><ul><li>A.S. Británica y Sociología francesa post-durkheim </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cannon (1942): Eficacia psicofuncional de la muerte vudú </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Levi-Strauss (1949) Relaciones entre experiencias chamánicas y psicoanálisis. Concepto de eficacia simbólica </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Falta de eco de estos estudios </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Falta de interés en verificación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rechazo de trabajo interdisciplinar </li></ul></ul></ul>3. La Antropología era una ciencia natural (4)‏
  14. 14. <ul><li>Años 30 en EEUU y América Latina (México): surge la Antropología y Sociología de la Medicina </li></ul><ul><ul><ul><li>Mayor intervencionismo del Estado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Indigenismo y Revolución Mexicana </li></ul></ul></ul><ul><li>El nacimiento de un estado (1)‏ </li></ul><ul><ul><li>El modelo capitalista americano, urbanización y procesos migratorios </li></ul></ul><ul><ul><li>Formas de patología social y su represión: Food and Pure Drug Acts (1906) , crecimiento exponencial de morbilidad psiquiátrica </li></ul></ul><ul><ul><li>Fracaso del paradigma biológico </li></ul></ul>4. La Antropología en la Medicina (1)‏
  15. 15. <ul><li>El nacimiento de un estado (2)‏ </li></ul><ul><ul><li>La Escuela de Chicago en Sociología </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Influencias múltiples: Pragmatismo (Dewey y Mead), Evolucionismo (Spencer), interaccionismo psicológico (Simmel), funcionalismos británico y estructural </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Conceptos de ecología urbana, organismo, función, medio ambiente, desorganización y patología social </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tratan problemas urbanos , estudian minorías de riesgo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Buscan relaciones entre variables biológicas y culturales </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Acrítica en su mayoría, apoyan el modelo médico, se sitúan en línea con la medicalización de la sociedad americana, basan el concepto de normalidad en la moral pequeño-burguesa del midwest con un contenido de 'ajuste a la norma' y 'individualismo egoísta' en cuestiones económicas y políticas </li></ul></ul></ul></ul>4. La Antropología en la Medicina (2)‏
  16. 16. <ul><li>El nacimiento de un estado (3)‏ </li></ul><ul><ul><li>Los orígenes de la Antropología Aplicada </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Preocupación por las culturas indígenas, defensa de los derechos de los indios </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>R. y H. Lynd, Middletown (1929)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>E. Mayo y LL. Warner . Estudios en Sociología Industrial y pequeñas comunidades </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Conceptos de Estructura Social , Subcultura </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>El poder se alió con los científicos sociales de la Escuela de Chicago </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Situacionismo como reformismo sin entrar en los orígenes de la patología social </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Se evitan las soluciones globales que ponen en cuestión el sistema capitalista y el modelo médico </li></ul></ul></ul></ul>4. La Antropología en la Medicina (3)‏
  17. 17. <ul><li>América indígena (1)‏ </li></ul><ul><ul><li>México post-revolucionario </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Gamio y Saenz (años 20)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Política indigenista </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Educación, lucha contra el hambre y la enfermedad </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Othon de Mendizábal (1937)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Escuela de Medicina Rural </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interés por el conocimiento antropológico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Conferencia de Patzcuaro (1940), colaboración con la A. Americana </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>América Indígena </li></ul></ul></ul></ul>4. La Antropología en la Medicina (4)‏
  18. 18. <ul><li>América indígena (2)‏ </li></ul><ul><ul><li>“ Folk-medicine” </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Redfield (1941)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Funcionalista (Influido por E. Chicago, Sociología positivista francesa y Radcliffe-Brown)‏ </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Analiza la problemática de salud en el Yucatán </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Procesos de transición y cambio social </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Secularización de las prácticas terapéuticas y cambios en la división sexual de las funciones terapéuticas (Poder de curar unido al prestigio, en las sociedades tradicionales varones, en la ciudad -con modelo médico- sanadoras)‏ </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Postula la existencia de una flok-medicine similar al concepto de Black </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Noción medico-céntrica, preeminencia de idea evolucionista </li></ul></ul></ul></ul>4. La Antropología en la Medicina (5)‏
  19. 19. <ul><li>América indígena (3)‏ </li></ul><ul><ul><li>Medicina primitiva </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ackerknecht (1906-1988)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Concepto de Medicina primitiva </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Elementos contradictorios, ambivalencia del discurso </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Universalismo vs. Particularismo </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Formación amplia y compleja, de ideología troskysta </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Conceptos de autonormal, autopatológico ( perspectivas 'emic') , heteronormal y heteropatológico ( perspectivas 'etic')‏ </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Importancia de sus datos, rigor comparativo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Influencia en la Historia de la Medicina (Sigerist, 1951)‏ </li></ul></ul></ul></ul>4. La Antropología en la Medicina (6)‏
  20. 20. <ul><li>América indígena (4)‏ </li></ul><ul><ul><li>Medicina Indígena </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Política indigenista en México </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Funcionalismo (Aguirre Beltrán, 1947). América Indígena </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Función social de la medicina indígena </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Papel del sanador local. Sinergia y no oposición </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Papel de la revolución y desarrollo del Estado mexicano </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Propuestas de Redfield </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Relaciones con la antropología americana </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Incremento de la población “spanish” </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ampliación de la participación americana en estudios de A. Aplicada </li></ul></ul></ul></ul>4. La Antropología en la Medicina (7)‏
  21. 21. <ul><li>América indígena (5)‏ </li></ul><ul><ul><li>Los límites del funcionalismo en el análisis de los sistemas médicos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Los problemas del sincretismo empírico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La “folk-medicine” como opuesta al modelo médico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Preocupación por la función social, equilibrio y eficacia sociales, dimensiones simbólica y psicosomáticas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Rechazo del mercantilismo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Contextualización social, cultural y comunitaria pero no individual </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pero este enfoque obliga a la A. a atender a los discursos y la teoría de la medicina aborigen y olvidarse de lo biomédico, en contra de lo que se observaba en los itinerarios terapéuticos </li></ul></ul></ul>4. La Antropología en la Medicina (8)‏
  22. 22. <ul><li>América indígena (6)‏ </li></ul><ul><ul><li>Los límites del funcionalismo en el análisis de los sistemas médicos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estudios en los 40/50: Más interesados en la Teoría A. y relaciones teóricas entre biología y cultura </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estudios en los 60: Etnomedicina, estudio de sistemas médicos ajenos a la biomedicina occidental: Ayurveda, medicina china, tibetana. (Cajón de sastre)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estudios en los 70: La Salud como un campo 'a explorar por la A.': </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Medicinas indígenas vs. Biomedicina </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Enfermedades mentales vs. Enfermedades orgánicas </li></ul></ul></ul></ul>4. La Antropología en la Medicina (9)‏
  23. 23. <ul><li>Antropología y políticas de salud </li></ul><ul><ul><li>Crecimiento de las CCSS aplicadas a la salud tras la II G. M. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dificultad de distinguir roles en USA .Dificultades de trabajo interdisciplinar. Eclecticismo teórico </li></ul></ul><ul><ul><li>Revisión de Claudill (1953)‏ </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Escasos estudios etnomédicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Preocupación por las organizaciones hospitalarias y confluencia con la psiquiatría </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Goffman (1961)‏ </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Concepto de Institución total </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Importancia de los estudios de las instituciones hospitalarias (psiquiátricas)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Diferencias entre enfoques en 'Primer' y 'Tercer Mundo' </li></ul></ul>4. La Antropología en la Medicina (10)‏
  24. 24. <ul><li>Década de los 60 </li></ul><ul><ul><li>Enfoques pragmáticos. Relaciones entre Antropología y Salud Pública (Mahoney)‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>No se cuestiona el estatus subordinado de la A. </li></ul></ul><ul><ul><li>Falta de teoría e intrusismo biomédico </li></ul></ul><ul><ul><li>Se asume implícitamente la enfermedad como núcleo analítico duro, complejo y multidimensional </li></ul></ul><ul><ul><li>Incapacidad del modelo médico de asumir la complejidad y variabilidad de lo social y cultural </li></ul></ul><ul><li>Algunos 'hitos' </li></ul><ul><ul><li>Técnicas epidemiológicas en el análisis de enfermedades folk </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores socioculturales en enfermedades como esquizofrenia e hipertensión </li></ul></ul>5. De la A. en la M. a la A. de la M. (1)‏
  25. 25. <ul><li>Hacia una Antropología de la Medicina </li></ul><ul><li>Década de los 70 </li></ul><ul><ul><li>Influencia de A. biológica y ecológica </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fabrega (1972) Propuesta teórica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>(a) Factores de influencia </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>(b) Patrones de conducta. Énfasis en grupos no-occidentales y el concepto de cultura </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Identifica 'illness' con 'emic' y 'disease' con 'etic' </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No cuestiona el modelo biomédico, al identificar lo biomédico con lo 'etic' se sitúa en una posición médico-céntrica. No permite análisis de carácter biológico en la prácticas no occidentales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Abre las puertas a una delimitación del campo de la A. de la medicina </li></ul></ul></ul>5. De la A. en la M. a la A. de la M. (2)‏
  26. 26. <ul><li>Un nuevo lugar para la biomedicina </li></ul><ul><li>'Fracasos' de la biomedicina: iatrogenia, morbilidad crónica, emperoamiento de indicadores en paises ricos, etc. </li></ul><ul><ul><li>Foster (1976) Distinción entre concepciones 'personalistas' y 'naturalistas </li></ul></ul><ul><ul><li>Crítica de Kleinman (1978, 1980)‏ </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Asume la dualidad Illness/Disease </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Adopta el concepto de Sistema cultural de Geertz </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La biomedicina es analizada como cualquier sistema médico que se considera una etnomedicina de orientación fisiológica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estudian (Hahn y Kleinman, 1983) en el sisetma médico occ. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>División del trabajo en especialidades y jerarquías </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Normas de práctica e interacción, rol/estatus, socialización, construcción-reconstrucción del conocimiento, etc. </li></ul></ul></ul></ul>5. De la A. en la M. a la A. de la M. (3)‏
  27. 27. <ul><li>La enfermedad y sus dimensiones (1)‏ </li></ul><ul><li>Ruptura con la hegemonía de la biomedicina </li></ul><ul><ul><li>Disease: estados patológicos que son o no culturalmente reconocidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Illness: Autores con perspectiva culturalista e interpretativista. Enfoque hermenéutico ( dimensiones culturales de la enfermedad)‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>Sickness: Autores de orientación más sociológica centrados en las prácticas y en los contextos sociales ( dimensiones sociales de la enfermedad) (Young, 1982)‏ </li></ul></ul>5. De la A. en la M. a la A. de la M. (4)‏
  28. 28. <ul><li>La enfermedad y sus dimensiones (2)‏ </li></ul><ul><li>Las dimensiones culturales de la enfermedad: </li></ul><ul><ul><li>Good (1977) discípulo de Turner (La selva de los símbolos)‏ </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>La enfermedad como realidad socio-histórica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interpretación vs. Explicación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Síntoma (texto) vs. Red semántica (Contexto)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vinculación con los EM ( Explanatory Models ) de Kleinman </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Interacción entre los EM de los pacientes y familiares y los EM de los profesionales </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Cinco cuestiones de los EM: (1) Etiología, (2) emer-gencia y modo de aparición de los síntomas, (3) patofi-siología, (4) curso de la enfermedad y (5) tratamiento </li></ul></ul></ul></ul></ul>5. De la A. en la M. a la A. de la M. (5)‏
  29. 29. <ul><li>La enfermedad y sus dimensiones (3)‏ </li></ul><ul><li>Las dimensiones sociales de la enfermedad: </li></ul><ul><ul><li>Influencias de Goffman, la A.S. Británica estructural-funciona-lista, sociología parsoniana y sociología de la medicina </li></ul></ul><ul><ul><li>Critican el enfoque excesivamente individualista del culturalismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Dos antropologías de la Sickness: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>la que descubre lo social en una situación específica (ateórica y criticada por Comelles y Martínez)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La que se analiza más adelante (Punto 6) </li></ul></ul></ul>5. De la A. en la M. a la A. de la M. (6)‏
  30. 30. <ul><li>La antropología aplicada a la clínica </li></ul><ul><li>Ambas vertientes (interpretativa y funcional-estructuralista) se funden en una corriente práctica 'Clinically Applied Anthropology' (CAA)‏ </li></ul><ul><ul><li>Trabajos en instituciones biomédicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Etnografía aplicada a la salud pública </li></ul></ul><ul><ul><li>Formación de profesionales </li></ul></ul><ul><li>Modelos y conceptos: </li></ul><ul><ul><ul><li>EM, redes semánticas, procesos de búsqueda de salud, patrones de recurso, toma de decisiones, distinción Disease/Illness, Rol del enfermo, etc. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Dificultades en las CAA </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Resistencias del modelo médico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Excesivo pragmatismo, anclado en el sistema sanitario </li></ul></ul></ul>5. De la A. en la M. a la A. de la M. (7)‏
  31. 31. <ul><li>La apropiación de la enfermedad (1)‏ </li></ul><ul><li>La enfermedad como objeto de estudio. Dos actitudes: </li></ul><ul><ul><li>Contemplar la medicina occidental como un caso más </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conduce al análisis histórico </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Intervenir como analista y como agente </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conduce a la formulación de una teoría de la enfermedad interconectada con la médica </li></ul></ul></ul><ul><li>El problema se sitúa sobre todo del lado de la Medicina </li></ul><ul><ul><li>Incapacidad de atender problemas como drogodependencias, transtornos de alimentación, etc. con medios biomédicos en exclusiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Fenómeno migratorio, multiculturalidad y atención sanitaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas 'culturales' asociados a avances tecnológicos </li></ul></ul><ul><li>Necesidad del trabajo interdisciplinar (CCSS, CCJJ, etc.)‏ </li></ul>6. De la A. de la M. a la A. de la E. (1)‏
  32. 32. <ul><li>La apropiación de la enfermedad (2)‏ </li></ul><ul><li>Del lado de la Antropología </li></ul><ul><ul><li>Influencias de: Epidemiología, Sociología e Historia Social, Economía política </li></ul></ul><ul><ul><li>Desarrollo de la Teoría Antropológica </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estructural-Funcionalismo británico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estructuralismo francés </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Distintos procesos en EEUU y Europa </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Viajes de ida y vuelta </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trayectorias peculiares </li></ul></ul></ul>6. De la A. de la M. a la A. de la E. (2)‏
  33. 33. <ul><li>Entre la causalidad y las representaciones del cuerpo </li></ul><ul><li>Etnología francesa: </li></ul><ul><ul><li>Antecedentes en la antropología psicoanalítica </li></ul></ul><ul><ul><li>La 'eficacia simbólica' de Levi-Strauss puesta a prueba en Africa (años 60) (Zempléni)‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>Contexto académico tras mayo 68: Polémicas ideológicas (Augé)‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>Importancia del contexto africano y calidad del trabajo etnográfico </li></ul></ul><ul><ul><li>La obra de Loux y Herzlich: representaciones del cuerpo y representaciones de la enfermedad </li></ul></ul><ul><ul><li>Aislamiento de la praxis y de la A. Americana </li></ul></ul><ul><ul><li>Estudio del medio rural (Favret-Saada, -brujería normanda-) influencias del psicoanálisis lacaniano y estruturalismo </li></ul></ul>6. De la A. de la M. a la A. de la E. (3)‏
  34. 34. <ul><li>Del flolklore médico a las alternativas subalternas (1)‏ </li></ul><ul><li>Antropología Italiana: </li></ul><ul><ul><li>El contexto sociológico italiano: tensiones norte-sur </li></ul></ul><ul><ul><li>Discurso sobre el campesinado </li></ul></ul><ul><ul><li>Gramsci (hegemónico y subalterno) y De Martino. El papel de la militancia marxista </li></ul></ul><ul><ul><li>De Martino (años 50/60): Alternativas subalternas ante la explotación clasista y colonial: Riesgo permanente. Exorcización de la miseria </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Erudición histórica, riguroso análisis etnográfico, empatía, calidad literaria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No fue entendido por la ciencia anglosajona </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Lo subalterno (popular) como lugar para la mirada antropológica de transformación de la educación sanitaria ( Centro Sperimentale de Educazione Sanitaria de Perugia)‏ </li></ul></ul>6. De la A. de la M. a la A. de la E. (4)‏
  35. 35. <ul><li>Del flolklore médico a las alternativas subalternas (2)‏ </li></ul><ul><li>Antropología Italiana: </li></ul><ul><ul><li>Gramsci influye en la antropología latinoamericana: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Argentina y sobre todo México </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Menéndez et al. en Yucatán (1981)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Análisis interdisciplinar: médico, histórico, estadístico y etnográfico de condiciones de vida, servicios sanitarios, procesos de gestión de salud </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Estudios sobre automedicación, autocuidado (articulación entre ideología, saber y praxis) (1982)‏ </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Alcoholismo, usos sociales del alcohol (1990, 1991)‏ </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>La 'cultura popular' como modelo ideológico </li></ul></ul>6. De la A. de la M. a la A. de la E. (5)‏
  36. 36. <ul><li>La antropología norteamericana: entre el marxismo y el postmodernismo (1)‏ </li></ul><ul><li>Influencias de la filosofía y antropologías europeas (Foucault, Canguilhem). Reacción frente a las críticas de 'aggiornamiento' de la CAA </li></ul><ul><ul><li>Good y los Kleinman:Más análisis teórico, intentos de disolución dicotomías individuos/sociedad, micro/macro, afecto e institución (1991)‏ </li></ul></ul><ul><li>Opción marxista (años 70/80) influencias de Gramsci y Lukacs </li></ul><ul><ul><li>Waitzkin, Frakenberg, Taussing ( Crítical Medical Anthropology , CMA)‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>Análisis de las relaciones entre sistema capitalista y sistema médico </li></ul></ul><ul><ul><li>Dos grupos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Marxistas 'duros': Se centran en la Infraestructura y relegan lo ideológico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Marxistas 'posmodernos': Otorgan importancia a lo ideológico en el sufrimiento y su tratamiento </li></ul></ul></ul>6. De la A. de la M. a la A. de la E. (6)‏
  37. 37. <ul><li>La antropología norteamericana: entre el marxismo y el postmodernismo (2)‏ </li></ul><ul><li>Últimos años: Sintesis entre ambos enfoques (Critically Applied Medical Anthropology)‏ </li></ul><ul><li>Pertenece únicamente a la A. norteamericana y está más relacionado con competencias corporativistas </li></ul><ul><li>Correspondencia entre el debate entre estas dos corrientes y el de las corrientes fundamentales en Antropología General </li></ul>6. De la A. de la M. a la A. de la E. (7)‏

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