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Cirugìas de abdomen en pediatria

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Some of the most frequent surgical procedures in children
Abdominal surgery,Children,Infants.

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Cirugìas de abdomen en pediatria

  1. 1. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRIA Dr. ARTURO RUIZ MOLINA CIRUJANO PEDIATRA 2007
  2. 2. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa • ATRESIA INTESTINAL – Vòmitos al nacer – Patròn obstructivo RX – Ausencia de aire en recto – Evacuaciones acòlicas o sin evacuar – Distensiòn abdominal
  3. 3. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa
  4. 4. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa • ATRESIA INTESTINAL – Frecuencia 1 en 2500 aproximadamente – Yeyuno proximal 31% distal, 20% (n587) – Ileon proximal: 13% distal 36% (n587) – Estenosis intestinal ( 587) 20% – Pàncreas anular 21% – Atresia duodenal 23% .. ojo con sìndrome Down + frecuente. 30% de los niños con atresia de duodeno tienen otras malformaciones
  5. 5. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  6. 6. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA • Tipos de atresia de intestino
  7. 7. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  8. 8. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  9. 9. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  10. 10. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  11. 11. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa • MALROTACION – 33% DE LAS ATRESIA DE Ileon tienen malrotaciòn – 50% de los pacientes con estenosis duodenal o atresia duodenal tienen malrotaciòn. – La complicaciòn mas grave es el Vòlvulus intestinal y se puede presentar al nacer el bebè. – Otra forma grave es la Gastrosquisis
  12. 12. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  13. 13. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  14. 14. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  15. 15. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  16. 16. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  17. 17. Onfalocele gigante
  18. 18. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  19. 19. Gastrosquisis PO
  20. 20. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa • DIVERTICULO DE MECKEL – Remanente del saco vitelino – Generalmente pasa desapercibido 25% de la poblaciòn lo tiene – Cuando tiene mucosa gàstrica ectòpica puede sangrar. – Inflamado dà datos de abdomen agudo similar a Apendicitis aguda
  21. 21. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  22. 22. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  23. 23. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  24. 24. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  25. 25. Divertículo de Meckel
  26. 26. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa • APENDICITIS – Causa mas frecuente de Abdomen Agudo – Cuando el cuadro es tìpico el Diagnòstico debe ser sospechado de inmediato – En lactantes es dificil hacer el DX preoperatorio. – MAS VALE UNA LAPARO BLANCA QUE UNA LÀPIDA BLANCA
  27. 27. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  28. 28. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  29. 29. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  30. 30. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  31. 31. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa • INVAGINACIÒN INTESTINAL – Cuadro tìpico DX por telèfono – Lactante sano aprox 6 o mas meses catarro previo ( menos de 1 año es lo habitual) – Dolor còlico, con letargia y palidez ++ entre los còlicos. Dolor cada 10 a 15 minutos…. – Sangre y moco en la evacuaciòn.(jalea Grosella) – Hocico de tenca al tacto. – Vòmitos tempranos – “Morcilla” palpable
  32. 32. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa • Invaginaciòn intestinal – Colon por enema (1 litro a 1 metro) o des-invaginaciòn Neumàtica(80- 120 mm Hg) bajo sedaciòn o anestesia y con fluoroscopìa. – RX con ausencia de aire lado derecho y dilataciòn de intestino proximal. – US muy ùtil si el radiòlogo es bueno – Laparotomìa si hay signos de complicaciòn abdominal o compromiso del estado general.
  33. 33. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa
  34. 34. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  35. 35. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  36. 36. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa • MEGACOLON CONGENITO – 1 EN 5 000 Mas frecuente en hombres ( 3 a 1 aprox – AUSENCIA DE EVACUACIONES EN LOS PRIMEROS DÌAS DE VIDA – OBSTRUCCION INTESTINAL NEONATAL – EVACUACION “EXPLOSIVA” AL TACTO RECTAL. HISTORIA DE CONSTIPACIÒN. – DISTENSION ABDOMINAL – ENTEROCOLITIS, SEPSIS, DIARREA PARADòJICA Y VOMITO, DESNUTRICION
  37. 37. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa • MEGACOLON CONGENITO – AUSENCIA DE GANGLIOS INTRAMURALES EN EL RECTO E HIPERTROFIA DE NERVIOS – Presencia de una zona de “transiciòn” en las radiografìas contrastadas o en la laparotomìa – STANDARD DE ORO –Biopsia de espesor total de la musculatura rectal.
  38. 38. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  39. 39. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  40. 40. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  41. 41. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa • ASCARIASIS INTESTINAL – Enfermedad frecuente en nuestro medio – Asociada a Coprofagia – Prevenible 100% – Cuando es masiva y produce Vòlvulus u obstrucciòn se convierte en patologìa quirùrgica
  42. 42. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  43. 43. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa • TRAUMA ABDOMINAL – CUADRO DE SANGRADO DE ORIGEN DESCONOCIDO – CUADRO DE PERFORACION CON PERITONITIS – CUADRO DE OBSTRUCCIÒN
  44. 44. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  45. 45. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa • ENTEROCOLITIS – Como asociada a Hipoxia Neonatal – Como consecuencia de Sepsis – Secundaria a Leucopenia Inmuno-depresiòn etc. – Como asociada a Uso indiscriminado de Antibioticos
  46. 46. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  47. 47. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  48. 48. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa • TUMORES ABDOMINALES – Tumor de Wilms – Teratomas – Rabdomiosarcomas – Tumores de ovario – Adenopatìas retroperitoneales
  49. 49. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  50. 50. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  51. 51. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  52. 52. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  53. 53. Cirugìa Abdominal en Pediatrìa • COLOSTOMIA – Como “rescate” en casos de peritonitis grave – Como tratamiento por Obstrucciòn o lesiones distales – Como manejo de Enfermedades especìficas – Para evitar contaminaciòn
  54. 54. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA
  55. 55. CIRUGÌAS DE ABDOMEN EN PEDIATRÌA

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