Asepsia, Antisepsia Y EsterilizacióN

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Asepsia, Antisepsia Y EsterilizacióN

  1. 2. <ul><li>Ignacio Felipe SEMMELWEIS (1840). Hospital de Viena &quot;LOS DEDOS DE LOS ESTUDIANTES, CONTAMINADOS DURANTE LAS DISECCIONES RECIENTES, SON LOS QUE CONDUCEN LAS FATALES PARTÍCULAS CADAVÉRICAS A LOS ÓRGANOS GENITALES DE LAS MUJERES ENCINTAS Y, SOBRE TODO, AL NIVEL DEL CUELLO UTERINO&quot; </li></ul><ul><li>Oliver Wendell Holmes </li></ul><ul><ul><li>Fiebre puerperal (agua de Javel o hipoclorito de Sodio. </li></ul></ul>Ignacio Felipe SEMMELWEIS Oliver Wendell Holmes
  2. 4. <ul><li>Louis Pasteur (1822-95) </li></ul><ul><ul><li>Postuló la teoría del origen microbiano de la enfermedad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dedujo que la formación de pus y la infección de las heridas y algunas fiebres también tenían que estar causadas por pequeños microorganismos. </li></ul></ul><ul><ul><li>!!!si fuera cirujano jamás introduciría un objeto en el cuerpo de un paciente sin antes pasarlo por la flama!!! </li></ul></ul>Louis Pasteur
  3. 5. <ul><li>En 1871 el propio Pasteur obligó que en los hospitales militares se hirviera el instrumental y los vendajes de manera de evitar infecciones en los heridos. </li></ul><ul><li>Otro de sus aportes más famosos fue la creación de la vacuna contra la rabia. En 1885 un niño llamado Joseph Meister fue el primero en recibir esta solución frente a la mordida de un perro. Gracias al descubrimiento de Pasteur no desarrolló la hidrofobia. </li></ul>
  4. 6. <ul><li>Robert Koch . “UN MICROBIO, UNA ENFERMEDAD”. </li></ul><ul><li>Descubrió la bacteria productora del ántrax o carbunco y la bacteria productora de la tuberculosis. </li></ul><ul><li>En 1885 ocupó la cátedra de Higiene de la Universidad de Berlín; durante esta fase de labor universitaria realizó el descubrimiento de un primer producto eficaz para la curación de la tuberculosis: la tuberculina. </li></ul>Robert Koch Mycobacterium tuberculosis Bacillus anthracis
  5. 7. <ul><li>Joseph Lister. En 1867 aplicó, sobre las fracturas complicadas con heridas (fracturas abiertas) una especie de apósito impregnado en ácido fénico también llamado ácido carbólico. </li></ul><ul><li>De un 30 a un 50% de los enfermos ingresados sucumbían víctimas de la gangrena hospitalaria, la erisipela, la piemia o el edema purulento, logro reduciar a menos de 15%. </li></ul><ul><li>Listeria monocytogenes. </li></ul>
  6. 8. <ul><li>FRANCISCO BRASSETTI 1869 “Tintura de Yodo en las heridas de cráneo”. </li></ul><ul><li>Von Bergman . Fabrica un autoclave . </li></ul>
  7. 9. <ul><ul><li>Las manos de los cirujanos no fueron susceptibles de esterilización y hubo necesidad de protegerlas con guantes de hule ( Halsted en Norteamérica, Mickulics en Alemania y Chaput en Francia). </li></ul></ul><ul><ul><li>Halsted , introdujo los guantes de caucho para su enfermera (y futura esposa), Carolina Hampton , porque el sublimado corrosivo cloruro mercúrico que utilizaba para esterilizar instrumentos irritaba la piel. ( Good Year ) </li></ul></ul>William Stewart Halsted (1852-1922)
  8. 10. <ul><li>SEPSIS : </li></ul><ul><li>Se denomina sepsis a cualquier proceso de infección local o generalizada por la introducción de microbios patógenos a la circulación de un foco séptico o de infección. </li></ul><ul><li>ASEPSIA: “AUSENCIA DE INFECCIÓN”. </li></ul><ul><li>Práctica de todas aquellas medidas y precauciones que previenen la infección o contaminación de una herida quirúrgica por medio de la infección o contaminación o inhibición de microbios patógenos. </li></ul>
  9. 11. <ul><li>ANTISEPSIA: </li></ul><ul><li>Método por medio del cual se destruyen o se restringe la acción de los microorganismos patógenos, utilizando sustancias químicas sobre superficies animadas. </li></ul><ul><li>ANTISÉPTICOS: </li></ul><ul><li>Es una sustancia química que combate la infección inhibiendo la proliferación de los microorganismos, sin destruirlos necesariamente. Estos agentes se usan en los tejidos sin agredirlos. </li></ul>
  10. 12. <ul><li>INFECCIÓN: </li></ul><ul><li>Invasión del organismo por microorganismos patógenos y reacción de los tejidos a su presencia y a la generada por ellos. </li></ul><ul><li>SUPERINFECCION: </li></ul><ul><li>Invasión secundaria subsecuente causada por un microorganismo diferente al primario. </li></ul><ul><li>DESINFECCIÓN: </li></ul><ul><li>Es el proceso químico por el cual se destruyen o neutralizan los microorganismos que pueden causar infección por medios de sustancias químicas sobre superficies inanimadas. </li></ul>
  11. 13. <ul><li>DESINFECTANTES: </li></ul><ul><li>Son sustancias químicas que destruyen o inhiben a los gérmenes patógenos. Estos agentes se usan siempre en objetos inanimados. </li></ul><ul><li>BACTERIOSTASIS: </li></ul><ul><li>Se comprende como la inhibición del crecimiento bacteriano sin implicar la destrucción. </li></ul><ul><li>BACTERICIDA: </li></ul><ul><li>Se comprende como destrucción de las bacterias. </li></ul>
  12. 14. <ul><li>ESTERILIZACIÓN: </li></ul><ul><li>Procedimiento por el cual se destruyen todos los organismos patógenos y no patógenos, incluyendo esporas, especialmente de los microorganismos, por procesos químicos o físicos. </li></ul><ul><li>ESTERIL: </li></ul><ul><li>Que no tiene microorganismos, incluyendo las esporas. </li></ul><ul><li>CAMPO O AREA OPERATORIA: </li></ul><ul><li>Es la zona que circunda el sitio de la incisión en los tejidos o de introducción a cualquier instrumento en un orificio corporal </li></ul>
  13. 15. <ul><li>QUIRÚRGICAMENTE LIMPIO: </li></ul><ul><li>Es el aseo mecánico y químico pero no estéril, que se realiza en el área operatoria. </li></ul><ul><li>TÉCNICA ASÉPTICA O ESTERIL: </li></ul><ul><li>Se define como el método preventivo que en cirugía se emplea para mantener con mínima contaminación a todos los objetos, instrumentos y materiales que han de estar en contacto con la herida. </li></ul>
  14. 16. <ul><li>SANIDAD, SALUBRE O SANITIZACION: </li></ul><ul><li>Es la reducción de contaminantes a cierto nivel considerado como seguro por la ley de Sanidad Publica. </li></ul>
  15. 17. <ul><li>Higiene y saneamiento. </li></ul><ul><li>Desinfección </li></ul><ul><li>Esterilización </li></ul><ul><li>Técnica estéril </li></ul>
  16. 18. <ul><li>1 paso del método antiséptico con el cual se disminuye la entrada global de gérmenes patógenos a un área quirúrgica. </li></ul><ul><li>Ropa, instrumental, evitar aglomeraciones en el quirófano, limpieza de pisos, baño. </li></ul>
  17. 19. <ul><li>2do. Paso en el método de la antisepsia, el cual se lleva a cabo con el uso de sustancias químicas llamadas germicidas los cuales se dividen en: ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES, que destruyen solo los gérmenes patógenos. </li></ul>
  18. 20. ANTISEPTICOS DESINFECTANTES 1) Se utilizan en concentraciones bajas o sea que se usan mas diluidos. 2) Se utilizan únicamente en tejidos vivos. 3) Al utilizarse estos en la piel se dice que se esta realizando antisepsia. 1) Se utilizan en concentraciones altas, o sea menos diluidas. 2) Se utilizan casi siempre en objetos inanimados. 3) Al utilizarse estos se dice que se esta realizando desinfección
  19. 21. ANTISEPTICOS DESINFECTANTES <ul><li>Fenol </li></ul><ul><li>Benzal </li></ul><ul><li>Cresol </li></ul><ul><li>Merthiolate </li></ul><ul><li>Formaldehído </li></ul><ul><li>Peroxido de hidrógeno </li></ul>Glutaraldehído Isodine
  20. 22. DESINFECTANTES ANTISEPTICOS Elevada actividad germicida Amplio espectro antibacteriano Acción rápida Alta penetración Acción letal en presencia de sangre y esputo Compatible con jabones No corrosivo Estabilidad química Buen color Tinte fácil de quitar Barato Acción potente rápida y duradera Baja tensión superficial Amplio espectro Conserva la actividad con exudado, pus etc. No irritante
  21. 23. <ul><li>Dilución y remoción </li></ul><ul><li>Su acción desgrasante </li></ul><ul><li>Que sea bactericida o bacteriostática </li></ul><ul><li>Su tiempo de acción </li></ul><ul><li>A la destrucción total de los gérmenes </li></ul>
  22. 24. <ul><li>Antiséptico mas empleados universalmente. </li></ul><ul><li>Acción es saponificar a las bacterias a las cuales suspende, fija, barre. </li></ul><ul><li>Dilución, remoción y desgrasante. </li></ul><ul><li>Bacteriostático. </li></ul>
  23. 25. <ul><li>Centiltrimetil-amonio (centrimida, cetavlon), que son agentes tensioactivos, bactericidas alterando la membrana celular , se inactivan cuando se combinan con el jabón , no destruyen esporas ni el bacilo tuberculoso. </li></ul><ul><li>Se utilizan en la antisepsia preoperatoria en la piel intacta en forma de tintura al 1:1000 durando su acción 2 horas , matando en 7 minutos el 50% de bacterias y 9 horas para matar el 98%. </li></ul>
  24. 26. <ul><li>Tiene acción bacteriostática al combinarse con los grupos sulfhridrilos, es poco eficaz en esporas. </li></ul><ul><li>Como tintura en solución alcohólica, antiséptico en la piel y mucosa al 1:100, para desinfectar instrumentos en altas concentraciones desde 1:1000 al 1:10,000. </li></ul>
  25. 27. <ul><li>Interfiere con el desarrollo de los anaerobios al liberar oxigeno, aunque su acción bactericida es débil, es muy inestable y se descompone al contacto con la luz . </li></ul><ul><li>Se utiliza en limpieza de heridas, una vez terminada la cirugía, en limpieza de sangre, en guantes y en la angina de Vincent. No mata esporas. </li></ul>
  26. 28. <ul><li>Actúa desnaturalizando las proteínas de las bacterias, fijándolas y deshidratándolas, requiere presencia de agua para ser activo, de modo que el alcohol absoluto (90 GL) se debe diluir al 70%, se debe de dejar evaporar. </li></ul><ul><li>Nunca se usa en infecciones abiertas, es bactericida pero no mata las esporas. </li></ul>
  27. 29. <ul><li>Actúa sobre la célula bacteriana desnaturalizándola y coagulando sus proteínas; pero también destruye la membrana celular. </li></ul><ul><li>Su uso prolongado causa toxicidad. En neonato causa daño cerebral, disminuye las bacterias en 96% a 99%. </li></ul>
  28. 30. <ul><li>Crea un medio toxico a la bacteria combinándose con las proteínas, tiene acción germicida mortal para flora microscópica y virus, potente y de acción rápida. </li></ul><ul><li>Tiene el inconveniente de manchar la piel, puede producir hipersensibilidad con el uso continuo. </li></ul>
  29. 31. <ul><li>Complejo de yodopolivinil pirrodilona (YODINE), y yoduro de yodopovidona (ISODINE) </li></ul><ul><li>Microbicidas de acción inmediata que se inicia a los 15 segundos después de haberse aplicados y elevan su máxima eficacia a la hora y pueden durar su acción cuando menos 4 horas. </li></ul>
  30. 32. <ul><li>Se utilizan para lavado de heridas, abrasiones, lavado prequirúrgico de manos, lavado quirúrgico del área quirúrgica (piel del paciente) antes de cualquier manipulación quirúrgica, en espuma al 8%. </li></ul><ul><li>También vienen en presentaciones, bucofaríngeas, jabón, shampoo, óvulos y en soluciones. </li></ul><ul><li>Un cepillado produce la absorción a través de la piel de más de 4 veces la ingesta diaria de yodo. </li></ul>
  31. 33. <ul><li>Gluconato de clorhexidina (HIBISCRUB), Solución de clorhexidina en alcohol (HIBITANE) </li></ul><ul><li>Actúan alterando o rompiendo la membrana celular. </li></ul><ul><li>Los compuestos de clorhexidina son agresivos en heridas expuestas, mucosas, conjuntivas y puede ocasionar ototoxicidad, tienen escasa actividad contra micobacterias. </li></ul>
  32. 34. <ul><li>Actúa sobre la célula desnaturalizando, coagulando las proteínas y destruyendo la membrana celular, en piel es tóxico para desinfectar instrumentos quirúrgicos previamente limpios en solución al 5%, en alcohol al 70% mediante inmersión de 2 a 10 minutos. </li></ul>
  33. 35. <ul><li>Es un desinfectante excelente, se utiliza en almacenamiento de artículos en solución, como agujas, hojas de bisturí y brocas </li></ul>
  34. 36. <ul><li>Almacenamiento prolongado de instrumentos, preparación de urgencias de instrumentos, en alcohol etílico de 1 al 10%. </li></ul>
  35. 37. <ul><li>Almacenamiento prolongado de instrumentos, en soluciones al 0.25% en 10 minutos. Para desinfectar prótesis de plástico y tubos de polietileno se utiliza el 1:750 en 24 horas, 7.8 grs., por litro en 15 minutos. En cordones de lámpara y aparatos endoscópicos genitourinarios 1:750 en 15 minutos. </li></ul>
  36. 38. <ul><li>Son mas activos que el fenol, se utiliza para desinfectar instrumentos, solubles en agua 1:50 (LYSOL). </li></ul>
  37. 39. <ul><li>Es bactericida y esporicida ataca el grupo amino de las proteínas, se usa en pastillas de formalina para esterilización de instrumental y durante 48 hrs., al 2-8% se utiliza para conservar cadáveres, para esterilizar esputo tuberculoso y para desinfección del ambiente general como el quirófano. </li></ul>
  38. 40. <ul><li>Es uno de los mejores desinfectantes de instrumental, en solución alcalina al 2% en lisopropanol de acción rápida y mata esporas en 10 horas. </li></ul>
  39. 41. <ul><li>Solución de super oxidación con pH neutro , antiséptica y desinfectante de alto nivel: </li></ul><ul><li>Amplio espectro contra microorganismos: bactericida, virucida, fungicida, esporicida, estable por más de un año, no tóxico, biodegradable, rápida acción; efecto bactericida en menos de 60 segundos y realiza desinfección de alto nivel (esporicida) en 15 minutos. </li></ul><ul><li>Fácil manejo; listo para usarse, ya que se aplica directamente desde el envase, sin necesidad de dilución ni equipo especial para su manejo o desecho. </li></ul>
  40. 42. <ul><li>3er. Método antiséptico, que solo se puede aplicar a substancias o a objetos inanimados. ESTERIL significa que no tiene microorganismos, incluyendo sus esporas. </li></ul>
  41. 43. POR MEDIO DE CALOR NO CALOR <ul><ul><li>Calor húmedo </li></ul></ul><ul><ul><li>Oxido de etileno </li></ul></ul><ul><ul><li>Calor seco </li></ul></ul><ul><ul><li>Radiaciones </li></ul></ul>Ebullición Luz ultravioleta
  42. 44. <ul><li>El autoclave es una cámara de acero de doble pared en forma de cilindro hermético, en el cual se introduce vapor en su parte superior y el aire se desaloja por un tubo que esta en el fondo, adaptado por válvula, censores, termómetro, etc., que controla la temperatura, humedad, presión y tiempo </li></ul>
  43. 46. <ul><li>Presión. </li></ul><ul><li>Calor. (temperatura) </li></ul><ul><li>Tiempo. </li></ul>
  44. 47. TEMPERATURA PRESION TIEMPO MATERIAL 131ºC 20 Lbs. 45 minutos Sábanas, uniformes, lencería, paquetes grandes de instrumental 121ºC 20 Lbs. 45 minutos Paquete quirúrgico mediano y pequeño 121ºC 20 Lbs. 10 minutos Aparatos mecánicos (sierras para hueso, taladros)
  45. 48. <ul><li>Paquete de esporas : </li></ul><ul><ul><li>Tiras de papel o cápsulas que contienen 106 (significa 10 a la sexta) esporas </li></ul></ul><ul><li>Indicadores de Browne : </li></ul><ul><ul><li>Tubos que contienen una sustancia química que cambia de color cuando se caliente. Rojo, amarillo o verde. </li></ul></ul><ul><li>Cinta testigo : </li></ul><ul><ul><li>Cinta adhesiva que se usa para sellar bultos y equipos impregnados de una sustancia que cambia de color o indica que los objetos han alcanzado cierta temperatura. </li></ul></ul><ul><li>Relojes de vapor : </li></ul><ul><li>Cinta de Dowie & Dick : </li></ul>
  46. 49. <ul><li>Se utilizan hornos eléctricos de aire caliente para esterilización por la elevación de la temperatura. </li></ul>
  47. 50. <ul><li>Consiste en la elevación de la temperatura hasta 900C-1000C, alcanzando en 15 minutos la ebullición del agua, se sugiere agregar bicarbonato de sodio. No es método seguro . Se sugiere como una mejor opción en uso de olla de presión. </li></ul>
  48. 51. <ul><li>Oxido de etileno en esterilizadores que varían desde ollas de operación manual hasta grandes cámaras automáticas. Actúa alquilando el grupo sulfhidrilo, amino, carboxilo e hidroxilo de la molécula proteica. </li></ul><ul><li>Se utiliza para esterilizar aparatos endoscópicos, sondas, catéteres, tejidos, ampolletas, sondas de polietileno, laringoscopios, bolsas para depósitos, sondas de aspiración y embolectomía, marcapasos, equipos de circulación extracorpórea </li></ul>
  49. 53. <ul><li>Radiaciones infrarrojas: </li></ul><ul><ul><li>Los microorganismos mueren por oxidación, como resultado del calor generado. Se utiliza a 190oC, de 10 a 30 minutos para esterilizar grandes cantidades de jeringas </li></ul></ul><ul><li>Radiaciones ultravioleta: </li></ul><ul><ul><li>Se absorbe por las proteínas y ácido nucleico, mata a los microorganismos al provocar reacciones químicas en los núcleos de las células. </li></ul></ul><ul><li>Radiaciones ionizantes: </li></ul><ul><ul><li>Son altamente letales debido a su efecto sobre el DNA. La forma más utilizada son las radiaciones gama, a partir del cobalto 60 o de un acelerador lineal de electrones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se esteriliza: material empacado, hojas de bisturí, agujas, guantes, catéteres y artículos dese chables de plástico. </li></ul></ul>
  50. 54. <ul><li>4 método de la antisepsia y uno de los procedimientos mas importantes para prevenir infección, y este comprende el comportamiento que el equipo quirúrgico debe adoptar al estar en una sala de operación. </li></ul><ul><ul><li>Lavado y secado de manos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aseo y antisepsia de la piel del paciente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Colocación de la bata quirúrgica y guantes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Acomodo de los medios auxiliares en la mesa de Mayo y Riñón. </li></ul></ul><ul><ul><li>Acomodo de los textiles, uso y vestido del paciente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Respeto y disciplina en el campo operatorio. </li></ul></ul>

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