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TIC en África                  África Sub-SaharianaTeléfonos fijos                  1.4 %Acceso Internet                  ...
Etiopia: agentescomunitarios de salud
EtiopiaRobert Eilets        Charles Roffey
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HealthMapper
Sitios TARV, Feb 2006
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Expedientes Electrónicos•  “Smartcards” con lectores en todos los   niveles de atención (desde ‘laptops’ de los   agentes ...
Rwanda: Políticas
•  País pequeño, con pocos recursos naturales, poca   tierra para agricultura•  Genocidio de 1994 mató o dejó discapacitad...
Hasta hace poco, Rwanda se conocía por:
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Las metas•  Visión: Ser país de economía media al 2020 a través   de la transición para una economía rica en   información...
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Telemedicine – Las TIC para ofrecer servicios desalud, información y educación en áreas de difícilaccesoHMIS – Integrar um...
EAPHLNP para control de la TB•  Construir 5 laboratorios satélites y rehabilitar   laboratorios de referencia en cada de l...
África del Sur:Modelos de Educación   y Capacitación
Desarrollando la capacidad para desarrollar lacapacidad en salud: el modelo de la Universidad                de KwaZulu-Na...
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KwaZulu-Natal9.5 millones dehabitantesHospitales    651 Facultad de MedicinaIP Bandwidth 128 kbs-1Videoconf     40    ISDN...
Tele-Education in KwaZulu-Natal
Educación y Postgrado                  Seminarios                Departamentales                 semanales de             ...
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2005Cirugía Pediátrica•  Umtata•  Polokwane•  Pietermaritzburg
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Desarrollo de las Capacidades – el          Modelo UKZ-N   Fogarty NIH International Training Grants       Informática Méd...
Fase 1. Modelo EEUU•  Estudiantes y personal a los EEUU•  Talleres•  Estudiantes a Durban•  Capacitación de Capacitadores
Fase 2: Modelo África del Sur•  Desarrollo de la capacidad local•  Mastría en Informática Médica•  Diplomado en Informátic...
Fase 3 – Modelo Africano•  ¡Mantener los estudiantes en sus   locales de origen !•  Usar aprendizaje distribuido•  Nutrir ...
Red de Educación en                 Salud en África                Europa      AsiaNorteamérica                           ...
“Desarrollar la Capcidad paraDesarrollar las Capacidades” A través de la Cooperación
Otras innovaciones
Lecciones aprendidas•  Compromiso político de los niveles más altos•  Dinero no es todo, pero se necesita para ir a escala...
Antes de la innovacióntecnológica, se necesitala innovación humana y         social
¡Gracias!arletty@gmail.com                    59
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Ejemplos internacionales de como se ha usado la salud digital para el desarrollo.
International examples on how digital health has been used for development.

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La salud digital como instrumento de inclusión y equidad: la experiencia internacional

  1. 1. La salud digital como instrumento de inclusión y equidad: la experiencia internacional Dra. Arletty Pinel Directora Ejecutiva, Genos GlobalJornada Internacional de Informática en Salud y Tecnología Aplicada a la Salud y al Desarrollo Panamá – 19 de octubre de 2011 apinel@genosglobal.com
  2. 2. Brasil: redes
  3. 3. Brasil•  Población: 190,000,000•  Estados: 26 + 1 Distrito Federal•  Municipios: 5,563 (40%en áreas metropolitanas)•  220 etnias•  185 lenguas
  4. 4. Telesalud BrasilPrograma de Telesalud Brasil – asistencia a ladistancia y educación continuaProyecto Piloto: 9 estados y 900 puntoswww.telessaudebrasil.org.brUniversidad Abierta del Sistema Único de Salud– provee capacitación para millares detrabajadores de la saludwww.universidadeabertadosus.org.brRed Universitaria de Telemedicina - RUTE,inicialmente con aproximadamente 80Hospitales Universitarios en actividadescolaborativas de investigación y educación através de todos los estados federales http://rute.rnp.br
  5. 5. Sistema Único de Salud•  El Sistema Único de Salud (SUS) tiene los siguientes principios: –  Atención Universal –  Atención Equitativa –  Atención Integral –  Atención Unificada –  Red Regional de Servicios –  Participación Social
  6. 6. Atención Primaria•  Estrategia Salud de la Familia –  Comenzó en 1994 –  Equipo Salud de la Familia (ESF): –  1 Médico/a, 1 Enfermera/o, 1 Dentista –  2 técnicos en enfermería y 4 – 6 Trabajadores de Salud Comunitarios –  30.000 equipos cubren 90 millones de personas en 60% de los municipios –  El mayor impacto se sintió en la reducción de la mortalidad infantil en la última década
  7. 7. Salud de la Familia 19985% cobertura ESF/Trabajadores Comunitarios/ Salud Bucal ESF/Trabajadores Comunitarios Trabajadores Comunitarios Sin ningún tipo
  8. 8. Salud de la Familia 200990% cobertura ESF/Trabajadores Comunitarios/ Salud Bucal ESF/Trabajadores Comunitarios Trabajadores Comunitarios Sin ningún tipo
  9. 9. Ahorros  •  Evaluación de 33 municipios pilotos en el Norte y Nordeste del estado de Minas Gerais: –  Costos de referencia desde la salud primaria eran 8 veces más caros que segunda opinión por Telesalud –  Los ahorros al evitar 1.5% de las referencias eran suficiente para cubrir los gastos de la Telesalud
  10. 10. Retención  de  la  fuerza   de  trabajo   Baja importancia No importanteMinas Gerais – 2% 4%Encuesta con 105profesionales en 32municipios: Medio67% se sentía que la 27% Importantecapacitación en el 67%lugar de trabajo eraun factor importantepara quedarse en suslocales de origen(reducía elaislamiento)
  11. 11. África
  12. 12. “Africa tiene el 24% del peso de lasenfermedades mundiales pero sólo 3% de los trabajadores de la saludcomandando menos de 1% de los gastos en salud.” WHO World Health Report 2006
  13. 13. 10 países gastan <$10 per capita/annum20 países gastan <$20 per capita/annum29 países gastan <$50 per capita/annum WHO World Health Stats 2010
  14. 14. 31 países africanos tiene menos de 10médicos para cada 100,000 habitantes Canada: 200 médicos por 100,000 WHO World Health Stats 2010
  15. 15. No hay suficientes médicos para entrenar otros médicos
  16. 16. El continente oscuro
  17. 17. TIC en África África Sub-SaharianaTeléfonos fijos 1.4 %Acceso Internet ~4.5 %Ancho de banda <1 %Celulares ~32 % ITU Information Statistical Profiles 2009
  18. 18. Etiopia: agentescomunitarios de salud
  19. 19. EtiopiaRobert Eilets Charles Roffey
  20. 20. Etiopia•  Población: 75 millones (85% rural)•  Densidad poblacional: aprox 55 personas / km2•  3 niveles administrativos: región -> zona - > woreda•  Sistema de salud 4 niveles: atención primaria en salud (1 centro de salud + 5 puestos de salud satélites ); hospitales de distrito; hospitales de zona; hospitales especializados de referencia
  21. 21. Programa de Extensión en Salud •  Para abordar la falta crónica de recursos humanos: capacitación de 30,000 Trabajadores de Extensión en Salud (TES) •  85 capacitadores ‘master’ capacitaron a 700 profesionales de salud una red de 37 institutos vocacionales y 20 hospitales •  El programa se amplió para incluir el aumento del número de estudiantes en carreras de la salud
  22. 22. El programa de TUTAPE Tulane University Technical Assistance Project•  Fortalecimiento de M&E•  Desarrollo de recursos humanos en eSalud (pre-servicio, en servicio)•  Informática (GIS, Telemedicina, fortalecimiento del sistema de eSalud) Reconocimiento: Wuleta Lemma y Hiwot Tesfaye
  23. 23. Sistema Geográfico de Información (GIS) •  Colección organizada de información para procesarla geográficamente •  GIS se usa para la salud publica con el objetivo de apoyar el análisis, la planificación, la toma de decisiones, la resolución de problemas y la investigación
  24. 24. HealthMapper
  25. 25. Sitios TARV, Feb 2006
  26. 26. Sitios TARV, Jul 2006
  27. 27. Sitios TARV, Nov 2006
  28. 28. Sitios TARV, Abr 2007
  29. 29. Asociaciones PVVIH- Sitios TARV, 2007
  30. 30. Expedientes Electrónicos•  “Smartcards” con lectores en todos los niveles de atención (desde ‘laptops’ de los agentes de salud comunitarios hasta los hospitales)•  Pero para llegar a eso se necesitaron dos etapas: –  Identificación de las casas y de los centros de atención (nombre, números claros) –  Establecer el sistema primero en papel, después electrónicamente
  31. 31. Rwanda: Políticas
  32. 32. •  País pequeño, con pocos recursos naturales, poca tierra para agricultura•  Genocidio de 1994 mató o dejó discapacitada a 10% de la población; mucho otros huyeron•  Sistema de salud completamente destruido durante el genocidio
  33. 33. Hasta hace poco, Rwanda se conocía por:
  34. 34. Ahora…
  35. 35. Las metas•  Visión: Ser país de economía media al 2020 a través de la transición para una economía rica en información y basada en el conocimiento.•  Desarrollar la capacidad humana como mejor recurso y la más alta prioridad•  Mover a Rwanda en el Siglo 21 usando las TICs como facilitadoras para cumplir los Objetivos del Milenio•  Le pidió al Banco Mundial para liderar el esfuerzo desde 2005
  36. 36. Iniciativas del Ministerio de la Salud usando las TICOpen MRS – Sistema libre del Sistema de RegistrosMédicos Medical Records System; entrada de data porcelularTRACPlus, TRACNet – Monitoreo mensual deenfermedades infecciosas, celular para recoger datosCamerwa – Sistema de abastecimiento y distribución demedicamentos e insumos médicos
  37. 37. Telemedicine – Las TIC para ofrecer servicios desalud, información y educación en áreas de difícilaccesoHMIS – Integrar um processo de recoger datos, ealinear el proceso de usar la información para lastomas de decisióneLearning – Instrucción a enfermeras y auxiliares
  38. 38. EAPHLNP para control de la TB•  Construir 5 laboratorios satélites y rehabilitar laboratorios de referencia en cada de los 4 países (Rwanda, Tanzania, Uganda, Kenya)•  Establecer Sistemas de Manejo de Información de los Laboratorios•  Víncolos de telecoms en cada país y entre países•  Base de datos común•  Página web común para compartir información•  Módulos de eLearning usando videoconferenica•  Capacitación de alto nivel
  39. 39. África del Sur:Modelos de Educación y Capacitación
  40. 40. Desarrollando la capacidad para desarrollar lacapacidad en salud: el modelo de la Universidad de KwaZulu-Natal Reconocimiento: Maurice Mars Departamento de TeleSalud Facultad de Medicina Nelson P. Mandela KwaZulu-Natal, África del Sur
  41. 41. Dept de TeleSalud 2002•  Programas de Postgrado•  Informática Médica Telemedicina•  Apoyo eLearning•  Servicios de Telemedicina•  Investigación desde la perspectiva africana
  42. 42. KwaZulu-Natal9.5 millones dehabitantesHospitales 651 Facultad de MedicinaIP Bandwidth 128 kbs-1Videoconf 40 ISDN 128 kbs-1
  43. 43. Tele-Education in KwaZulu-Natal
  44. 44. Educación y Postgrado Seminarios Departamentales semanales de rutina No hay trabajo extra
  45. 45. 2001 - 2008353025 •  Comenzó lento201510 •  Expansión rápida 5 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 •  Ahora la norma Academic Programmes1400 100000 900001200 800001000 70000 60000 800 50000 600 40000 400 30000 20000 200 10000 0 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Number of VC bookings Total Hours of VC Total People involved Total Person Hours of VC
  46. 46. 2005Cirugía Pediátrica•  Umtata•  Polokwane•  Pietermaritzburg
  47. 47. m-Aprendizaje
  48. 48. Desarrollo de las Capacidades – el Modelo UKZ-N Fogarty NIH International Training Grants Informática Médica desde 1998 Fase 1: Modelo EEUU Fase 2: Modelo África del Sur Fase 3: Un nuevo Modelo Africano
  49. 49. Fase 1. Modelo EEUU•  Estudiantes y personal a los EEUU•  Talleres•  Estudiantes a Durban•  Capacitación de Capacitadores
  50. 50. Fase 2: Modelo África del Sur•  Desarrollo de la capacidad local•  Mastría en Informática Médica•  Diplomado en Informática Médica•  Master en Salud Pública con especialización en Informática Médica Estudiantes de África a estudiar en Durban Problema – No sostenible?
  51. 51. Fase 3 – Modelo Africano•  ¡Mantener los estudiantes en sus locales de origen !•  Usar aprendizaje distribuido•  Nutrir sus propios estudiantes•  Nutrir un nuevo cuadro de académicos Nutrir el potencial de los Centro de Excelencia
  52. 52. Red de Educación en Salud en África Europa AsiaNorteamérica Lejano OrienteSuramérica Australasia
  53. 53. “Desarrollar la Capcidad paraDesarrollar las Capacidades” A través de la Cooperación
  54. 54. Otras innovaciones
  55. 55. Lecciones aprendidas•  Compromiso político de los niveles más altos•  Dinero no es todo, pero se necesita para ir a escala•  Directrices claras: atención primaria•  Respuesta audaz a un déficit de recursos humanos capacitados (por numero o colocación)•  Redes universitarias multidisciplinares: juventud (energía, creatividad), investigación, contexto•  Construir a partir de redes existentes… Continuidad•  Respuesta “GLOCAL” a partir del Sur Global
  56. 56. Antes de la innovacióntecnológica, se necesitala innovación humana y social
  57. 57. ¡Gracias!arletty@gmail.com 59

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