Anaphylaxis

443 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Technology
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
443
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
19
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Anaphylaxis

  1. 1. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)1Anaphylaxis
  2. 2. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)2DifinisiAnafilaksis: Reaksi mendadak mengancamjiwa karena proses imonologi yaitu reaksialergen-antibodiAnafilaktoid: Reaksi yang menyebabkangejala fisik yang sama tetapi tidakdisebabkan reaksi imunologi
  3. 3. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)3AlergenAPC MHC-IITh0IL-12/ IL-1Th-2Th.1IL-1TNF-β, IFN-γIL-2, IFN-γB-CellIL-4IL-5SEL PLASMASEL MEMORIIL-6IL-10CTLMHC-ILMEMORY CELLSAktifasiKomplemenBlocking AntibodyPrecipitatigngAglutinating ABAnafilaksis
  4. 4. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)4PatofisiologiAda 5 tahap:1. Perubahan dinding Mastosit/Basofil oleh karenarangsangan:*Alergen-IgE*Agregasi komplek imun*Aktifasi komplemen
  5. 5. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)5Mast Cells and basophiles involve in allergicreaction in the context of antigen-IgE
  6. 6. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)6Granule contents:Histamine,TNF-aProteases, HeparinLipid mediators:ProstaglandinsLeukotrienesCytokine production:Specifically IL-4, IL-13
  7. 7. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)72. Aktifasi enzim dinding sel:*Pemecahan asam arakidonat*Penurunan rasio cAMP/cGMP
  8. 8. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)8Arachidonic AcidPhospholiphase ACyccloxygenase LipoxygenaseProstaglandineTXAProstacyclinLeukotriene ALeukotriene BLeukotriene CHETE,5-HETE, PAF
  9. 9. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)93. PELEPASAN MEDIATOR:*Preformed mediator: histamin, serotonin, NeutrofilChemotactic Factor, Eosinophile Chemotactic Factor *Newly generated mediator: Leukotrien B4, LTC4,LTD4, Thromboxan, Prostaglandine D2, Kinin, PlateletActifating Factor
  10. 10. 10Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)
  11. 11. 11Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)
  12. 12. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)124. Respons Patologi Fungsional:*Peningkatan permeabilitas vaskuler:sembab, hipotensi*Kontraksi Otot polos*Sekresi mukus*Perubahan eksitabilitas dankontraktabilitas otot jantung
  13. 13. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)13Nature Rev Immunol 2004: 3:234-237
  14. 14. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)145.Keradangan dan keterlibatanmediator sekunder:*Penyusupan lekosit karena kemotaktik*Agregasi platelet*Aktifasi Komplemen*Pemecahan proteolitik
  15. 15. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)15Aktifasi Komplemen
  16. 16. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)16Aktifasi Komplemen…
  17. 17. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)17Effector mechanisms againstextracellular pathogensCOMPLEMENT ActivationBacteria in plasmaAb &COMPLEMENT+PhagocytosisbindingComplement &Fc receptorLysisOpsonisation
  18. 18. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)18Etiologi1.Yang berkaitan Dg IgEo Protein Serum: antisera, antitoksin, Abmonoklonal, IgAo Bisa dan Sengat: lebah, hornet, semutapi, ular, laba-laba, nyamuk, ubur-uburo Enzym: tripsin, penisilinaseo Vaksin/Ekstrak: DPT, Ekstrak polen, makanano Hormon: Isulin, ACTH, Progesteron
  19. 19. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)19oMakanan: susu, Telur, Ikan lautoPolisakarida: DekstranoObat: Penisilin, Sefalosporin, Tetrasiklin,Aminoglikosid, Siklofosfamid, MetrotrexateoLain-lain: Heparin, Tubokurarin, Etilendiamin,2. Penyebab Non IgEoProduk Darah: IgA, Albumin, Imonoglobulin,Komplemen C4, KriopresipitatoMembran dialisaoProtaminoL-AsperginaseoMurin monoklonal antibodioPenisilin
  20. 20. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)203. Penyebab AnafilaktoidoBahan diagnostikjodium, Decheolin, BSP, Fluoresin, IndosianingreenoAnalgetika: Salisilat, NSAID, AminopirinoAntibiotika: AminoglikosidoXylocainoAlkaloid: Morfin, KodeinoObat:Histamin, Amfetamin, Diuretik, AntikonvulsanoAditif makanan: Sulfit, Tartrasin, SodiumBensoat
  21. 21. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)21Gambaran Klinis• Kulit: Gatal, eritema, Urtika, Angioudem• Saluran nafas: bersin, pilek, buntu, batuk, wheezing;Sembab laring: sesak, serak, stridor, sianosis• Saluran Cerna: mual, mutah, diare, nyeri perut• Mata: gatal, airmata• Kardiovaskuler:kolaps, pingsan, hipotensi, pucat, dingin, takikardia,Aritmia, kardiak arrest
  22. 22. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)22Diagnosa BandingSinkopeo Reda bila diletakkan pada posisiberbaringo T, N: Normalo Gejala anafilaktik lain-
  23. 23. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)23Prevention1. Pre vaccination screening:(1)history of allergy to component of vaccines:-egg,-gelatin,-antibiotics.(2) healthy.2. Anticipation• Patient should be kept under supervision forat least 15’.• Ready Anaphylactic equipment
  24. 24. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)24Penatalaksanaan1. Pengobatan Utama• Adrenalin 1:1000 dengan dosis 0,001ml/kgmaksimum: 0,3 ml subkutan• Torniket pada proksimal sengatan/suntikan• Adrenalin bisa diulangi 3X selang 15-20’• Oksigen dengan nose sprong/sungkup 2-3 L/men• Bebaskan jalan nafas, leher pada posisi hiper-ekstensi, kepala dimiringkan, isap lendir, monitortanda-tanda vital
  25. 25. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)25•Resusitasi Paru•Orofaringeal airway•Tube endotrakeal•Trakeostomi•Kardiak kompresi
  26. 26. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)26Dosis Adrenaline HCL 1:1000berdasar umurUmur Dosis2-6 Bulan 0.07 ml12 Bulan 0.1 ml18-48 Bulan 0.15 ml5 Tahun 0.2 ml6-9 Tahun 0.3 ml10-13 Tahun 0.4 ml>14 Tahun 0.5 ml
  27. 27. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)272. Pengobatan pelengkapDitujukan untuk komplikasi:• Kejang: diasepam, fenobarbital• Spame bronkus: Aminofilin 7 mgdilarutkan dalam 10-20 ml NaCl 0,9%dilanjutkan 9 mg/kg/24 jam (dibagi 3dosis)b-2 agonist: Ventolin nebulizer
  28. 28. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)283. Pengobatan Tambahan•Antihistamin (H1 Receptor antagonist): Benadril 2 mg/kgi.m. dilanjutkan 3 mg/kg/24 jam oral (dibagi 3 dosis)•H-2 receptor antagonist : Simetidine•Kortikosteroid: Solukortef 4-7 mg/kg i.v. dilanjutkan 4-7mg/kg/24 jam oral (dibagi 3 dosis)H1H2H3H4H1-antagonistH2-antagonistHistamin
  29. 29. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)29Granule contents:Histamine,TNF-aProteases, HeparinLipid mediators:ProstaglandinsLeukotrienesCytokine production:Specifically IL-4, IL-13
  30. 30. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)30PeningkatanpermeabilitaskapilerFluid shift renjatanUrtikariaWheezing
  31. 31. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)31TERAPI CAIRAN• Kristaloid• Koloid“The most important is not the composition, butrather the rate of administration”Pada anak : 30ml/kg pada jam ICardiac outputDopamine 2-20 mg/kg/menit
  32. 32. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)32NB• Torniket dilepas setiap 3 menit sampaigejala renjatan diatasi• Jika pemberian vaksin subkutan, bolehditambahkan adrenalin 0.005 ml/kg(max: 0.3 ml) pada tempat suntikan, satukali saja !
  33. 33. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)33
  34. 34. Prof. DR.Dr.Ariyanto HarsonoSpA(K)34

×