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Melanosis               Angélica                Rivera
Introducción   Melanosis es un grupo de trastornos    caracterizados por la hiperpigmentación de    la piel por la sobrep...
Hipermelanosis
Mecanismos de hiperpigmentación epidérmica1.   Aumento de tamaño de los melanosomas (dendritas     de los melanocitos prod...
Topografía y Morfología   T: Generalizada no hay un    lugar especifico.   M: Maculas múltiples o    única desde 0.2 has...
Histología   Hiperpigmentación de la capa basal de la    epidermis con ligero aumento del número    de melanocitos.   Al...
PatofisiologíaA)Histología de la piel humana ypresenta la melanina (pigmentonegro), por encima del bordedermo-epidermico (...
Melanosis por fricciónEn personas de tipos III y IV de FitzPatrickpor irritación de la piel con objetos ensalientes óseas....
Signos y patrones de Melanosis por fricción   “en olas”: maculas hipercrómicas en la región    clavicular y fosa supracla...
Diagnósticos diferenciales   Amiloidosis macular   Papilomatosis reticulada   Papilomatosis confluente   Liquen plano ...
Amiloidosis macular                  Prurito                  En ocasiones parestesias                  Relacionado a d...
Papilomatosis reticulada y confluente   Topografía: caras anterior y    posterior del tórax.   Morfología: Placas reticu...
Liquen plano pigmentado                Topografía: Cara, cuello y                 tronco.                Morfología: Mac...
Tratamiento   No hay uno eficaz   Corregir las causas:    hormonas, medicamentos, exposición al sol, evitar    traumas e...
Tratamiento   Sistémico       Colquicina, melfalán, glucocorticoides, azatriopina y        dimetilsulfoxido   Local    ...
Etiologías1.   Daño Solar2.   Hormonal → Estrógeno3.   Postinflamatoria4.   Medicamentos/substancias5.   Cáncer6.   Síndro...
Etiologías                         Ejemplos          Daño solar                    Melanosis de Becker           Hormonal ...
Melanosis por daño solar1.  Melanosis de BeckerTopografía: Generalmente enhombros y áreas con prolongadasexposiciones al s...
Melanosis por hormonas      1.  Cloasma o melasma          gravídico      Topografía: Cara con mas      frecuencia y zonas...
Melanosis postinflamatorias          Máculas resultantes de un          proceso inflamatorio en la piel          (acné, pá...
Melanosis por sustancias/               medicamentos   Melanosis ConjuntivalSobreproducción de melanina por unacantidad n...
 Melanosis del fumadorEs conocido que el consumir tabacoalteran los melanocitos.____________________________ Melanosis m...
Melanosis Neurocutánea            Proliferación de             melanocitos y depósitos de             melanina en el sist...
Hipomelanosis de Ito   Síndrome neurocutáneo    multisistémico, tercero    después de NF 1 y    Esclerosis tuberosa.    d...
Melanosis premaligna             Carcinoma de la              mucosa              bucal, leucemias, cance              r ...
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Patofisiologia, diagnosticos diferenciales, morfologia y topografia de melanosis/ manchas en la piel o hiperpigmentacion.

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  1. 1. Melanosis  Angélica Rivera
  2. 2. Introducción Melanosis es un grupo de trastornos caracterizados por la hiperpigmentación de la piel por la sobreproducción de melanina a partir de un número normal de melanocitos o el aumento de los mismos.
  3. 3. Hipermelanosis
  4. 4. Mecanismos de hiperpigmentación epidérmica1. Aumento de tamaño de los melanosomas (dendritas de los melanocitos productores de melanina)2. Aumento de la producción y transferencia de melanosomas a los queratinocitos.3. Disminución de la rotación de los queratinocitos, lo que resulta en una sobrecarga de los queratinocitos con melanosomas
  5. 5. Topografía y Morfología T: Generalizada no hay un lugar especifico. M: Maculas múltiples o única desde 0.2 hasta 30 cm de diámetro con bordes discretos lisos o irregulares
  6. 6. Histología Hiperpigmentación de la capa basal de la epidermis con ligero aumento del número de melanocitos. Algunos pigmentos se encuentran presentes dentro de la dermis papilar (pigmento libre por melanófagos dispersos)
  7. 7. PatofisiologíaA)Histología de la piel humana ypresenta la melanina (pigmentonegro), por encima del bordedermo-epidermico (capa basal)B) Esquema que muestra los tiposde la células presentes en laepidermis y la dermis. C)Esquema de procesamiento dela tirosinasa y la degradación dentrode los melanocitos. Después lamaduración en el aparato deGolgi, la tirosinasa se trata ya sea amelanosomas para la síntesis demelanina o de la maquinaria dedegradación o retículoendoplásmico.
  8. 8. Melanosis por fricciónEn personas de tipos III y IV de FitzPatrickpor irritación de la piel con objetos ensalientes óseas.  Se asocia a amiloidosis cutánea.Datos histopatológicos:Epidermis normal, capa córnea engrosada,pigmentación de la capa basal, y puedehaber eliminación transepidérmica delpigmento; en la dermis superficial haypigmento melánico libreo englobado en macrófagos; en la dermispapilarpuede haber depósito de amiloide (20 a30%), que se observa como un materialeosinófiloHomogéneo.
  9. 9. Signos y patrones de Melanosis por fricción “en olas”: maculas hipercrómicas en la región clavicular y fosa supraclavicular “en sellos postales”: maculas hipercrómicas en forma lineales como las vertebras en la región escapular. “en manchas de zebra”: maculas hipercrómicas en la zona costal. “en mar pigmentada”: maculas hipercrómicas de color café a negro de aspecto reticular. “en archipiélago”: las maculas no afectan las zonas perifoliculares.
  10. 10. Diagnósticos diferenciales Amiloidosis macular Papilomatosis reticulada Papilomatosis confluente Liquen plano pigmentado
  11. 11. Amiloidosis macular  Prurito  En ocasiones parestesias  Relacionado a dieta (hipercalórica e hipoproteínica)  Topografía: Parte superior del dorso, peritibial, muslos, glúteo s y brazos.  Morfología: Maculas hiperpigmentadas grisáceas patrón reticulado y pequeños moteados perifoliulares de 1 a 3 mm hipocrómicas y acrómicas.
  12. 12. Papilomatosis reticulada y confluente Topografía: caras anterior y posterior del tórax. Morfología: Placas reticulares de color café claro. Lesiones papilomatosas elevadas 1 – 4 mm con prurito leve. Se relaciona una reacción secundaria a Pityrosporum orbiculare P. ovale. Variante de acantosis con queratinización anormal.
  13. 13. Liquen plano pigmentado  Topografía: Cara, cuello y tronco.  Morfología: Maculas café grisáceo  Histopatologia: Hiperqueratosis ortoqueratosica, hipergranulosis, acantosis en diente de sierra y liquenificación.  Espacios de Max Joseph hendiduras en la capa basal. Queratinocitos, disqueratocistos o cuerpos coloides o de Civatte.  Biopsia confirma el diagnostico en 90%.
  14. 14. Tratamiento No hay uno eficaz Corregir las causas: hormonas, medicamentos, exposición al sol, evitar traumas en la piel como rascado, etc. Existe mejorías con dimetilsulfóxido al 10% en solución acuosa. (glucocorticoide tópico) que junto a acetonido de triancinolona en 3 – 4 semanas disminuye las lesiones y el prurito.
  15. 15. Tratamiento Sistémico  Colquicina, melfalán, glucocorticoides, azatriopina y dimetilsulfoxido Local  Nieve carbónica, acido tricloroacetico, podofilina, vitamina A acida, urea 40%, radioterapia, crioterapia, laser CO2, eterinato o extirpación quirúrgica.
  16. 16. Etiologías1. Daño Solar2. Hormonal → Estrógeno3. Postinflamatoria4. Medicamentos/substancias5. Cáncer6. Síndromes neurológicos cutáneos7. Trauma de la piel
  17. 17. Etiologías Ejemplos Daño solar Melanosis de Becker Hormonal Cloasma o melasma gravídico Postinflamatoria Acne Medicamentos/substancias Melanosis conjuntival Melanosis coli Melanosis del fumador Melanosis medicamentosaSíndromes neurológicos cutáneos Melanosis Neurocutánea Hipomelanosis de Ito Cancer Melanosis precancerosa o lentigo premaligno Traumatica Melanosis por fricción
  18. 18. Melanosis por daño solar1. Melanosis de BeckerTopografía: Generalmente enhombros y áreas con prolongadasexposiciones al sol.Morfología: Maculas pigmentadasde aproximadamente el tamaño dela mano (30 cm), cubiertas de pelosnegros.Debido a daño solar
  19. 19. Melanosis por hormonas 1. Cloasma o melasma gravídico Topografía: Cara con mas frecuencia y zonas expuestas al sol.  Debido al ↑ de hormonas (Progestágenos).  Anticonceptivos hormonales o terapias hormonales en la menopausia.  Tumores ováricos.
  20. 20. Melanosis postinflamatorias Máculas resultantes de un proceso inflamatorio en la piel (acné, pápulas, etc.)
  21. 21. Melanosis por sustancias/ medicamentos Melanosis ConjuntivalSobreproducción de melanina por unacantidad normal de melanocitos oproliferacion maligna o beningna demelanocitos. Melanosis primaria acquirida oPAM. 20% se tornan malignas.________________________________ Melanosis ColiHiperpigmentación de la mucosacolónica debido al abuso de laxantes.
  22. 22.  Melanosis del fumadorEs conocido que el consumir tabacoalteran los melanocitos.____________________________ Melanosis medicamentosasEntre los medicamentos mascomunes:amiodarona, arsenicales, clofacimina, quinacrina, entre otros.
  23. 23. Melanosis Neurocutánea  Proliferación de melanocitos y depósitos de melanina en el sistema nervioso central asociada con nevos melanocíticos gigantes. Puede causar melanoma. Estos nevos son asintomáticos los sintomáticos son de mal pronostico.
  24. 24. Hipomelanosis de Ito Síndrome neurocutáneo multisistémico, tercero después de NF 1 y Esclerosis tuberosa. disfunción del SNC y alteraciones cognoscitivas (convulsiones y retraso mental –60%–, y aproximadamente 15% son limítrofes) ademas de problemas esqueleticos.
  25. 25. Melanosis premaligna  Carcinoma de la mucosa bucal, leucemias, cance r gastrico entre otros presentan manifestaciones cutaneas en forma de melanosis.

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