Manejo integral del paciente con sindrome coronario agudo cact.ppt

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IAM 2007

Manejo integral del paciente con sindrome coronario agudo cact.ppt

  1. 1. MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE CON SINDROME CORONARIO AGUDODr CARLOS ANDRES CORRAL TENORIO MD. SUSALUD
  2. 2. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS En Colombia: Ocurren 5 eventos coronarios por hora Mueren 45 personas al dia por E.C. En 1999: tasa de mortalidad por E.C. 121 casos por 100.000 hbts. Se maneja el IAM como hace 15 – 20 años
  3. 3. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS PRESENTACIÒN DE LA ENFERMEDAD ISQUÈMICA CORONARIA: - Angina Estable - Angina Inestable - Isquemia Silenciosa - Falla Cardiaca - Infarto Agudo de Miocardio - Muerte Sùbita
  4. 4. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS QUE ES SINDROME CORONARIO AGUDO: - Disminuciòn de aporte de oxigeno al miocardio - Ruptura de placa ateroescleròtica de una arteria coronaria - Inflamaciòn - Trombosis - Vasoconstricciòn - Microembolizaciòn
  5. 5. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  6. 6. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS PACIENTE CON DOLOR TORACICO AGUDO: - USA: 4 – 5 millones pctes dolor toracico /año - Identificar causas de dolor potencialmente mortales - El interrogatorio es lo fundamental - Hacer preguntas abiertas - No inducir las respuestas
  7. 7. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  8. 8. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  9. 9. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  10. 10. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  11. 11. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  12. 12. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  13. 13. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  14. 14. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  15. 15. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  16. 16. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  17. 17. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS El ECG tiene una sensibilidad de 49% y una especificidad de 92 %
  18. 18. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  19. 19. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  20. 20. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  21. 21. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  22. 22. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  23. 23. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  24. 24. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS ISQUEMIA: El primer signo consiste en la aparición de ondas T isquémicas. Estas son de mayor voltaje, con aspecto picudo, simétricas respecto a sí mismas y pueden ser deflexiones tanto positivas como negativas dependiendo de la localización de la isquemia. Onda T simetrica , negativa isquemica
  25. 25. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS LESIÓN: La corriente de lesión miocárdica (que sucede a la isquemia) se traduce en la desviación del segmento ST hacia arriba o hacia abajo. Elevacion de ST por lesión y T negativa isquemica
  26. 26. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS NECROSIS: Es la muerte de ciertas zonas de miocardio por isquemia prolongada. Onda Q patológica: duración > de 0.04 segundos y profundidad de al menos el 25% del voltaje de la onda R sgte. Infarto reciente ( horas ) con onda Q de necrosis elevacion de ST por lesion y T negativa isquemica
  27. 27. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS I.A.M. CON ELEVACION DEL ST
  28. 28. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS ANGIOPLASTIA: Se puede hacer en los primeros 90 mts de haber llegado el pcte y lleva menos de 12 horas de haber iniciado el dolor.
  29. 29. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS TROMBOLISIS: Medicamentos que potencian el sistema fibrinolitico para impedir el paso de plasminogeno a plasmina generando lisis del trombo. Beneficio: Primeras 3 horas hasta 12 horas incluso
  30. 30. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE TROMBOLISIS
  31. 31. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS CONTRAINDICACIONES RELATIVAS DE TROMBOLISIS
  32. 32. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  33. 33. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  34. 34. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  35. 35. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  36. 36. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  37. 37. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS ADMINISTRACION DE TROMBOLISIS
  38. 38. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS CRITERIOS DE REPERFUSION EXITOSA
  39. 39. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS ANGINA INESTABLE/IM SIN ELEVACION DEL ST
  40. 40. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS ANGINA INESTABLE/IM SIN ELEVACION DEL ST
  41. 41. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS ANGINA INESTABLE/IM SIN ELEVACION DEL ST
  42. 42. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS ANGINA INESTABLE/IM SIN ELEVACION DEL ST
  43. 43. SINDROMES CORONARIOS AGUDOSANGINA INESTABLE/IM SIN ELEVACION DEL ST ESCALA TIMI
  44. 44. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS ANGINA INESTABLE/IM SIN ELEVACION DEL ST
  45. 45. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS ANGINA INESTABLE/IM SIN ELEVACION DEL ST MEDICAMENTOS :
  46. 46. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS ANGINA INESTABLE/IM SIN ELEVACION DEL ST MEDICAMENTOS:
  47. 47. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS MANEJO FARMACOLOGICO EN SCA CON O SON ELEVACION ST OXIGENO NITROGLICERINA MORFINA / MEPERIDINA ASA BETABLOQUEADORES I ECA / I ARA II ESTATINAS
  48. 48. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  49. 49. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  50. 50. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  51. 51. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
  52. 52. SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

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