Guias practica-clinica

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  • Para acceder a las bases de datos pagadas como ProQuest se requiere una suscripción individual o institucional (Escuelas de Medicina, Hospitales o Bibliotecas) esta permite conectarse a través de ella, para lo cual requiere nombre de usuario (username) y contraseña (password) VER Conexión mediante Athens Algunas bases de datos como el Scopus cuentan con un sistema de alertas a móviles ( iPhone/iPad/Blackberry) permitiendo una prueba gratuita (free trial) por 30 días. Si su institución tiene acceso a Scopus puede utilizar esta aplicación gratuitamente. El acceso y consulta a las Bases de Datos es sólo para la comunidad universitaria de la UNMSM. Para la consulta fuera del campus debe ingresar con su correo electrónico de la universidad
  • Guias practica-clinica

    1. 1. Dr. Carlos Arce GonzálesDr. Carlos Arce GonzálesMédico Fisiatra. HNGAI-RAA-EsSaludMédico Fisiatra. HNGAI-RAA-EsSaludLima-Perú (2012)Lima-Perú (2012)
    2. 2. El acceso a información es cada vez más importantepara los involucrados en actividades de gestión einvestigación en salud y para los que toman decisionesque necesitan ampliar sus conocimientos sobre lasituación de salud, a través de la búsqueda y análisis dela información disponible. Esta información existe enlos más diversos formatos y no es suficientementeconocida y divulgada.Desarrollar competencias yDesarrollar competencias yhabilidades en el contexto dehabilidades en el contexto dela gestión de la informaciónla gestión de la informacióny el conocimiento.y el conocimiento.ALFINALFIN
    3. 3. GPC:GPC: DEFINICIONDEFINICIONDEFINICIONDEFINICIONSonSon recomendacionesrecomendaciones desarrolladasdesarrolladas sistemáticamentesistemáticamentepara ayudar a los médicos apara ayudar a los médicos a decidirdecidir sobre la atención desobre la atención desalud más apropiada ensalud más apropiada en circunstancias clínicascircunstancias clínicasconcretasconcretas, y que contribuyen a, y que contribuyen a disminuir la variabilidaddisminuir la variabilidaden la práctica clínica cotidiana.en la práctica clínica cotidiana.No debe olvidarse que elNo debe olvidarse que el modelomodelo de desarrollo másde desarrollo másdeseable de una guía es un procedimientodeseable de una guía es un procedimiento basado en labasado en laevidenciaevidencia, al que se suman métodos de, al que se suman métodos de consensoconsenso, y en, y enel que losel que los expertosexpertos desempeñan un papel importante.desempeñan un papel importante.Guías de Práctica Clínica (GPC)Guías de Práctica Clínica (GPC)
    4. 4. CONCEPTOCONCEPTOLa MBEMBE es la utilización consciente, explícita y juiciosade la mejor evidencia clínica disponible para tomardecisiones sobre el cuidado de los pacientes individualesEn esencia, la MBE pretende aportar más ciencia al artede la medicina, siendo su objetivo disponer de la mejorinformación científica disponible –la evidenciala evidencia– paraaplicarla a la práctica clínica.Sackett DL, Rosenberg WMC, Gary JAM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence basedmedicine: what is it and what it isn’t. BMJ 1996;312: 71-2.Medicina Basada en EvidenciasMedicina Basada en Evidencias(MBE)(MBE)Gordon Guyatt Group. Medicine School of the McMasterUniversity (Canadá)Evidence Based Medicine (EBMEBM)MBEMBE  Práctica Basada en la Evidencia (PBEPBE) < herramientas y recursos>
    5. 5. Ia: La evidencia proviene de meta-análisis de ensayos controlados,aleatorizados, bien diseñados.Ib: La evidencia proviene de, al menos, un ensayo controladoaleatorizado.IIa: La evidencia proviene de, al menos, un estudio controlado biendiseñado sin aleatorizar.IIb: La evidencia proviene de, al menos, un estudio no completamenteexperimental, bien diseñado, como los estudios de cohortes. Se refierea la situación en la que la aplicación de una intervención está fuera delcontrol de los investigadores, pero su efecto puede evaluarse.III: La evidencia proviene de estudios descriptivos no experimentalesbien diseñados, como los estudios comparativos, estudios decorrelación o estudios de casos y controles.IV: La evidencia proviene de documentos u opiniones de comités deexpertos o experiencias clínicas de autoridades de prestigio o losestudios de series de casos.Niveles de Evidencia y Grados deRecomendaciónNivel de evidenciaNivel de evidencia
    6. 6. A: Basada en una categoría de evidencia I. Extremadamenterecomendable.B: Basada en una categoría de evidencia II. RecomendaciónfavorableC: Basada en una categoría de evidencia III. Recomendaciónfavorable pero no concluyente.D: Basada en una categoría de evidencia IV. Consenso deexpertos, sin evidencia adecuada de investigación.Grado de la RecomendaciónGrado de la Recomendación
    7. 7. ALCANCESALCANCES Centros de elaboración de guías:Centros de elaboración de guías:– National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)– Scottish Intercollegiate Guideline Network (SIGN) Centros de almacenamiento de guías:Centros de almacenamiento de guías:– National Guidelines Clearinghouse (NGC)–Proyecto Guiasalud (España)Guías de Práctica Clínica (GPC)Guías de Práctica Clínica (GPC)
    8. 8. Acceso abierto vs Acceso por suscripciónLas bases de datos (BD) son recursos informáticos querecopilan todo tipo de información, para atender lasnecesidades de los usuarios que recurren a ellas. Existendiversas categorías de bases de datos, caracterizándose todasellas por su alta estructuración, sistematización yestandarización (Arce, 2012).Requiere suscripción (free)OpenAccess"Hay dos maneras de difundir la luz... ser la lámpara que la emite, o el espejo que la refleja“"Hay dos maneras de difundir la luz... ser la lámpara que la emite, o el espejo que la refleja“Ling YutangLing Yutang
    9. 9. Pirámide de HAYNESHaynes RB. Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems the ‘5S’evolution of information services for evidence-based healthcare decisions. EBM2006; 11: 162-4.
    10. 10. The 6S hierarchy of pre-appraised evidenceThe 6S hierarchy of pre-appraised evidenceDiCenso A et al. Evid Based Nurs 2009;12:99-101©2009 by BMJ Publishing Group Ltd and RCN Publishing Company Ltd
    11. 11. Estadísticas de uso bases de datos HINARIENE 2007 ‐ MAY 2011Fuente: Reporte Biblioteca Central UNMSM - 2011
    12. 12. “…….La base de datos mas consultada fue Pubmed y la menos utilizadaCochrane– a pesar de ser la más recomendada y especializada en relación a laMBE – ………”
    13. 13. Recursos de Medicina Basada en EvidenciasRecursos de Medicina Basada en Evidencias(MBE)(MBE)Colaboración Cochrane (CC)Prototipo de fuente de información terciaria y uno de los recursos bibliográficosmás importantes en términos de validez científica e importancia clínica.Objetivo: Analizar, mantener y divulgar revisiones sistemáticas (RS) de los efectos dela asistencia sanitaria por medio de ensayos clínicos (EC) controlados.The Cochrane Collaboration is an enterprise that rivals the HumanGenome Project in its potential implications for modern medicine."- The Lancet 1
    14. 14. Isaacs D, Fitzgerald D. Seven alternatives to evidence based medicine. BMJ 1999; 319: 1618.
    15. 15. arcesw@yahoo.escontacto@arcesw.comwww.arcesw.com

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