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Calendario Quirúrgico Pediátrico

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Edades a las que hay que remitir un paciente pediátrico a Cirugía Infantil según la patología que padece

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Calendario Quirúrgico Pediátrico

  1. 1. PATOLOGÍA  QUIRÚRGICA  PEDIÁTRICA   Nuevas  técnicas  diagnos0cas  y   terapéu0cas.      Calendario  de  intervenciones   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico   c.pediatrica.alicante@gmail.com  
  2. 2.      Calendario  quirúrgico   Factores  a  considerar  para  decisión   -­‐Historia  natural  de  la  patología   -­‐Complejidad  técnica   -­‐Riesgo  quirúrgico  del  niño   -­‐Crecimiento  tejidos   -­‐Cooperación  del  niño   -­‐Psicología  familiar  y     -­‐Ansiedad  familiar       Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico  
  3. 3. El análisis de los resultados se realizó con tablas de Mi- crosoft Office Excel. bilical (88,46%), hipospadias (72,22%) (Tabla IV). En cuanto a la derivación incorrec cación médica errónea (Tabla V), las p te implicadas fueron la fimosis (91,45 (100%), la criptorquidia (85,29%) y l Se pueden observar casos de porcentaj el caso de adenopatías (100%) dolor y estreñimiento (90,91%) esto debido previo del paciente antes de ser derivad Los pacientes atendidos en la consu ca que no pertenecían al área metropolita fueron 831. De estos se encontró una de 281 (33,81%). Estos pacientes se despl 7,1 a 129 kilómetros, perteneciendo a vincias distintas a la nuestra. El trayecto recorridos por los pacientes incorrectam 35,92 km/trayecto. DISCUSIÓN Con esta revisión se ha comprobad incorrectas a la consulta de cirugía ped real, no es aislado ni anecdótico, sino q importante en la calidad de atención al zación de los recursos humanos, sanita La cifra más alarmante obtenida e cerca de la mitad de los pacientes nu consulta de cirugía pediátrica (44,28%) Tabla II. Principales errores diagnósticos en la patología quirúrgica pediátrica. Indicación incorrecta Hernia inguinal e hidrocele Error diagnóstico Fimosis Adherencias balano-prepuciales Frenillo no incurvante No fimosis Mala técnica de tto. médico Criptorquidia Teste en ascensor No criptorquidia Hernia umbilical No hernia umbilical Otra patología Hernia epigástrica No hernia epigástrica Diastasis de rectos Hipospadias No hipospadias Anquiloglosia No anquiloglosia No clínica Dolor abdominal, estreñimineto, No estudiado adenopatías y reflujo gastro- esofágico Malformaciones vasculares Error diagnóstico Tumoraciones Error diagnóstico Malformaciones ano-rectales Fisura Condilomas Rectorragia Diagnóstico tardío Calendario  e  indicación  quirúrgica   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico   2430  Historias  revisadas.  44%  diagnós0co  incorrecto  
  4. 4. calendarioquirúrgicoylasindicacionesdecirugía,parahallar puntualmente las patologías que más confusión ocasionan y así poder encontrar una mejor solución. – Estamos realizando sesiones formativas y actualizaciones en las indicaciones quirúrgicas para los médicos de aten- ción primaria, así como puestas al día en los tratamientos El conocimiento del CQ y una IM correcta evitarían tales situaciones. Es necesario tomar medidas para mejorar el conocimiento del CQ y la indicación de cirugía en atención primaria. Tabla IV. Pacientes incorrectamente derivados en relación al calendario quirúrgico. Total mal Calendario Patología derivados n % Total 1.076 200 18,59 Hernia umbilical 52 46 88,46 Hipospadias 72 52 72,22 Hidrocele 48 34 70,83 Otros 18 10 55,56 Tumoraciones 24 6 25,00 Criptoriquidia 204 30 14,71 Fimosis 234 20 8,55 Malformaciones ano-rectales 28 2 7,14 Anquiloglosia 176 0 0,0 Sinequias 62 0 0,0 Hernia inguinal 44 0 0,0 Estreñimiento 40 0 0,0 Hernia epigástrica 18 0 0,0 Adenopatías 18 0 0,0 Dolor abdominal 16 0 0,0 Maxilofacial 14 0 0,0 Malformación vascular 4 0 0,0 Quiste de conducto tirogloso 2 0 0,0 Mucocele 2 0 0,0 Sinus pilonidal 0 0 0,0 Reflujo gastroesofágico 0 0 0,0 Tabla V. Pacientes incorrectamente derivados en relación con la indicación médica. Total mal Calendario Patología derivados n % Total 1.076 876 81,41 Fimosis 234 214 91,45 Anquiloglosia 176 176 100,0 Criptoriquidia 204 174 85,29 Sinequias 62 62 100,0 Hernia inguinal 44 44 100,0 Estreñimiento 40 40 100,0 Malformaciones ano-rectales 28 26 92,86 Hipospadias 72 20 27,78 Hernia epigástrica 18 18 100,0 Adenopatías 18 18 100,0 Tumoraciones 24 18 75,0 Dolor abdominal 16 16 100,0 Maxilofacial 14 14 100,0 Hidrocele 48 14 29,17 Otros 18 8 44,44 Hernia umbilical 52 6 11,54 Malformación vascular 4 4 100,0 Quiste de conducto tirogloso 2 2 100,0 Mucocele 2 2 100,0 Sinus pilonidal 0 0 0,0 Reflujo gastroesofágico 0 0 0,0 Fístula 2º arco 0 0 0,0 Ap. preauricular 0 0 0,0 Calendario  e  indicación  quirúrgica   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico   DiagnósWco   erróneo  
  5. 5. CRIPTORQUIDIA   (escroto  vacío)   •  TESTE  PALPABLE:  vía  inguinal                      primario  (siempre  alto)                      secundario,  ascendido  con  el  desarrollo   •  TESTE  NO  PALPABLE:  laparoscopia.   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico  
  6. 6. PROTESIS  TESTICULARES   silicona/  fisiológico   en  la  pubertad   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico  
  7. 7. Hernia  umbilical.  Resultado   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico  
  8. 8. OMBLIGO  HÚMEDO:  GRANULOMA,   URACO,  ONFALOMESENTERICO   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico  
  9. 9. PATOLOGIA  UMBILICAL   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico   granuloma  
  10. 10. PATOLOGIA  UMBILICAL   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico   Uraco  
  11. 11. PATOLOGIA  UMBILICAL   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico   onfalomesenterico  
  12. 12. Casos  especiales  FIMOSIS   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico   Crema  de  corWcoides  
  13. 13. Fimosis   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico   quirúrgico  
  14. 14. CIRCUNCISION  RELIGIOSA   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico   Se  debe  hacer  en  las  mejores  condiciones  
  15. 15. MEGAPREPUCIO   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico   Siempre  quirúrgico  
  16. 16. Pene  enterrado   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico   Tratamiento  quirúrgico  
  17. 17. FRENILLO  LINGUAL   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico   Tratamiento    quirúrgico  
  18. 18. QUISTE  DE  COLA  DE  CEJA   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico   Tratamiento    quirúrgico  
  19. 19. CALENDARIO  INTERVENCIONES   •  Hipospadias:                      meatotomia,  al  diagnósWco.                    uretroplasWa  >  18  meses.   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico  
  20. 20. Granuloma  piógeno   Como localizaciones características podemos Fig. 1. Granuloma piogénico en el antebrazo de un niño de 5 años. Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico   Tratamiento    quirúrgico  
  21. 21. Orejas  en  asa   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico  
  22. 22. Uña  incarnata   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico  
  23. 23. FISTULA  PERIANAL   Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico   Tratamiento    quirúrgico  
  24. 24. CALENDARIO  INTERVENCIONES  FRECUENTES     •  Hernia  inguinal,  (¡ya!).   •  Fimosis  complicadas,  (¡ya!)   •  Criptorquidia:  >6  meses,  excepto  si  Hernia.   •  Hidrocele,  >  6-­‐8  meses     •  Hernia  umbilical,  6  años.    Jesús  Mira  Navarro   Cirujano  Pediátrico  
  25. 25. CALENDARIO  ESTRICTO  (no  hay)   ACONSEJABLE/ASESORAMIENTO     Quiste  cola  ceja  (meses)   Parafimosis  (ya!)   Balani0s  xeró0ca  (¡ya!)   Criptorquidia  (>  6meses)   Absc/fistula  perianal  (¡ya!)   Hernia  inguinal  (¡ya!)   Hipospadias  (¡ya!)   Ombligo  húmedo  (¡ya!)   Varicocele           Linfagioma     Hemangiomas   Fimosis  (18  meses)   Hernia  umbilical  (5  años)   Hidrocele  (>  6meses)   Frenillo  lingual  (meses)   Frenillo  peneano  (10  años)   Orejas  en  asa  (7  años)   Pectus  (12  años)     c.pediatrica.alicante@gmail.com  

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