Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
AAkkııllccıı AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı 
PPrrooff.. DDrr.. AAttaa NNeevvzzaatt YYaallççıınn 
AAkkddeenniizz...
AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr 
 RReeççeetteelleerriinn %% 33--2255’’iinnii 
 ÜÜllkkee iillaaçç hhaarrccaammaallaarrıınnıı...
DDüünnyyaa 
 İİllaaçç ttuuttaarrıı…….. ~~ 445500 MMiillyyaarr ddoollaarr 
 AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr…….. ~~ 4455 MMii...
IIMMSS--TTüürrkkiiyyee 
 ŞŞuubbaatt,, 22000044 
 İİllkk 110000 iillaaçç ttooppllaamm ttuuttaarrıı :: 
~~ 331100 996655 1...
Reçetesiz aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı 
Morgan DJ, et al. Lancet Infect Dis. 2011; 11: 692-701
HHaassttaannee DDıışşıı AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı 
Huttner A, et al. An timicrobial Resistance & Inf Contr...
Avrupa BBiirrlliiğğii’’nnddee HHaassttaannee DDıışşıı 
AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı –– 11999977 ((DDDDDD)) 
4...
Avrupa Birliği’nde HHaassttaannee DDıışşıı 
AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı –– 
11999977--22000022 ((DDDDDD)) 
G...
AAvvrruuppaa BBiirrlliiğğii’’nnddee AAnnttiibbiiyyoottiikk 
KKuullllaannıımmıı –– 22000088 ((DDDDDD)) 
ECDC-ESAC-2008 Data
AAvvrruuppaa BBiirrlliiğğii’’nnddee AAnnttiibbiiyyoottiikk 
KKuullllaannıımmıı –– 22000099 ((DDDDDD))
Avrupa BBiirrlliiğğii’’nnddee HHaassttaannee İİççii 
AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı –– 
11999977--22000022 ((DD...
Hastane DDıışşıı AAnnttiibbiiyyoottiikk 
KKuullllaannıımmıı ((22000011)) 
 RReeççeetteelleerrddee aannttiibbiiyyoottiikk ...
Hastanede AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı 
 AAnnkkaarraa NNuummuunnee HHaassttaanneessii YYBBÜÜ,, 22000022 
 R...
Hastanede AAnnttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı 
AAkkddeenniizz ÜÜTTFF-- ((66 EErriişşkkiinn YYBBÜÜ)) ((DDDDDD)) 
2200...
Antibiyotik TTeeddaavviissiinnddee BBaaşşaarrıı 
 MMiikkrroooorrggaanniizzmmaannıınn yyookk eeddiillmmeessii,, 
kkoommppl...
Akılcı antibiyotik kullanımı 
 Uygun endikasyon →İnfeksiyon 
 Uygun antibiyotik → Spektrum 
 Uygun zaman →İnfeksiyonun ...
Antibiyotik tteeddaavviissiinniinn 
ssoonnuuççllaarrıınnıınn ööllççüümmüü 
 BBaakktteerriiyyoolloojjiikk ((eettkkiinnllii...
Antibiyotik kkuullllaannıımmıınnıınn TTeemmeell 
İİllkkeelleerrii 
11.. AAnnttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıınnıınn gg...
1. Antibiyotik kkuullllaannıımmıınnıınn 
ggeerreekkççeelleerriinniinn ssaappttaannmmaassıı 
 AAnnttiibbiiyyoottiikk iille...
A. AAnnttiibbiiyyoottiikkllee kkaannııttllaannmmıışş 
iinnffeekkssiiyyoonn hhaassttaallıığğıınnıınn tteeddaavviissii 
 ÖÖ...
B. Ampirik AAnnttiibbiiyyoottiikk tteeddaavviissii 
 EEnnddiikkaassyyoonn 
 LLookkaalliizzaassyyoonn 
 MMiikkrroooorrgg...
C. Profilaktik AAnnttiibbiiyyoottiikk 
kkuullllaannıımmıı 
 EEnnddiikkaassyyoonn 
 MMiikkrroooorrggaanniizzmmaa 
 HHaas...
2. İnfeksiyon eettkkeennii oollaabbiilleecceekk 
mmiikkrroooorrggaanniizzmmaa iillee iillggiillii bbiillggiilleerr 
 OOll...
3. Seçilecek aannttiibbiiyyoottiikkllee iillggiillii 
yyeetteerrllii bbiillggiilleerriinn vvaarrllıığğıı 
 UUyygguullaamm...
Farmakokinetik/FFaarrmmaakkooddiinnaammiikk 
İİnnddeekksslleerr 
ZZaammaann-- KKoonnssaannttrraassyyoonn //KKoonnssaannttr...
AUC ve MIC arasındaki ilişki 
CCmmaakkss ((ppiikk)) 
YYaarrııllaannmmaa öömmrrüü 
MIC üzerindeki süre (t >MIC) 
SSüürree (...
Zamana bbaağğllıı AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr 
((tt >>MMIICC)) 
 PPeenniissiilliinnlleerr 
 SSeeffaalloossppoorriinnlle...
KKoonnssaannttrraassyyoonnaa bbaağğllıı 
AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr 
((ttmmaakkss >>MMIICC,, AAUUCC//MMIICC)) 
 AAmmiin...
BBööbbrreekk yyeettmmeezzlliiğğiinnddee 
kkuullllaannııllaammaayyaaccaakk aannttiibbiiyyoottiikklleerr 
 SSuullffoonnaamm...
KKaarraacciiğğeerr yyeettmmeezzlliiğğiinnddee 
kkuullllaannııllaammaayyaaccaakk aannttiibbiiyyoottiikklleerr 
 EErriittrr...
Gebelikte kkuullllaannııllaammaayyaaccaakk 
aannttiibbiiyyoottiikklleerr 
 TTeettrraassiikklliinnlleerr 
 KKiinnoolloonn...
YYeenniiddooğğaann ddöönneemmiinnddee 
kkuullllaannııllaammaayyaaccaakk aannttiibbiiyyoottiikklleerr 
 TTeettrraassiikkll...
4.TTeeddaavviinniinn yyeetteerrlliilliiğğiinniinn yyaaddaa 
bbaaşşaarrııssıınnıınn iizzlleennmmeessii 
 AAtteeşş,, bbeeyy...
5. Başarısızlıkta nneeddeennlleerriinn 
ddeeğğeerrlleennddiirriillmmeessii 
 FFaarrmmaakkoolloojjiikk öözzeelllliikklleer...
AAnnttiibbiiyyoottiikk tteeddaavviissiinnddee 
bbaaşşaarrııssıızzllııkk nneeddeennlleerrii 
 YYaannllıışş ttaannıı 
 YYa...
FFaarrmmaakkooeekkoonnoommiikk AAnnaalliizz 
YYöönntteemmlleerrii 
 MMaalliiyyeett--ffaayyddaa 
 MMaalliiyyeett--eettkki...
Farmakoekonomik AAnnaalliizz ((11)) 
 MMaalliiyyeett--ffaayyddaa :: 
MMaalliiyyeettlleerr vvee ssoonnuuççllaarrıı eeşşzza...
Farmakoekonomik AAnnaalliizz ((22)) 
 MMaalliiyyeett--yyaarraarrllaannıımm:: 
SSoonnuuççllaarr yyaaşşaamm 
kkaalliitteess...
MMaalliiyyeett--eettkkiinnlliikk:: 
AA aannttiibbiiyyoottiikk BB aannttiibbiiyyoottiikk 
MMaalliiyyeett 11 $$ 1100 $$ 
EEt...
MMaalliiyyeett--eettkkiinnlliikk:: 
BB aannttiibbiiyyoottiikk mmaalliiyyeettii--AA aannttiibb.. mmaalliiyyeettii 
BB aannt...
MMaalliiyyeett--eettkkiinnlliikk ddüüzzlleemmii 
Girişim A’dan az etkili ve pahalı 
Girişim A’dan az etkili ve ucuz 
Giriş...
MMaalliiyyeett--eettkkiinn uuyygguullaammaa 
Maliyet 
(+) 
(-) Etkinlik (+) 
- 
A 
B 
(-)
AAnnttiibbiiyyoottiikk yyöönneettiimmii-- 
 AAnnttiibbiiyyoottiikklleerriinn uuyygguunn kkuullllaannıımmıınnıınn ssaağğll...
SSttrraatteejjiilleerr 
 FFoorrmmuulleerrddee kkııssııttllaammaa 
 KKııssııttllıı aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıım...
FFoorrmmuulleerrddee kkııssııttllaammaa 
 PPaakkiissttaann’’ddaa bbiirr yyooğğuunn bbaakkıımm üünniitteessiinnddee 
yyaap...
Kısıtlı aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı 
 AAttaattüürrkk ÜÜnniivveerrssiitteessii TTııpp FFaakküülltteessii,, E...
AAkkııllccıı aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı 
 CCeellaall BBaayyaarr ÜÜnniivveerrssiitteessii TTııpp FFaakküüll...
Ayaktan PPaarreenntteerraall AAnnttiibbiiyyoottiikk 
TTeeddaavviissii ((AAPPAATT)) vvee AArrddıışşııkk 
AAnnttiibbiiyyoott...
DDiirreennçç ggeennlleerriinniinn ççeevvrreesseell 
kkaayynnaakkllaarrıı 
WWeelllliinnggttoonn EEMM,, eett aall.. LLaanncc...
v Antibiyotikler vee ddooğğaall ççeevvrree 
WWeelllliinnggttoonn EEMM,, eett aall.. LLaanncceett IInnffeecctt DDiiss 22001...
YYeennii AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr 
Expert Rev Anti Infect Ther 2011
YYeennii AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr 
Boucher HW, et al. CID 2013;
EEttkkiinn AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannmmaa 
SSttrraatteejjiilleerrii ((11)) 
 EEttkkiinn tteeddaavvii ((ffaarrmma...
Etkin AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannmmaa 
SSttrraatteejjiilleerrii ((22)) 
 YYaann eettkkiilleerrii aazz oollaann aa...
YYaappaann yyaappaarr,, 
YYaappaammaayyaann eelleeşşttiirrmmeenn oolluurr.. 
BBeerrnnaarrdd SShhaaww
Akılcı antibiyotik kullanımı
Akılcı antibiyotik kullanımı
Akılcı antibiyotik kullanımı
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Akılcı antibiyotik kullanımı

378 views

Published on

Akılcı antibiyotik kullanımı

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Akılcı antibiyotik kullanımı

  1. 1. AAkkııllccıı AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı PPrrooff.. DDrr.. AAttaa NNeevvzzaatt YYaallççıınn AAkkddeenniizz ÜÜnniivveerrssiitteessii TTııpp FFaakküülltteessii İİnnffeekkssiiyyoonn HHaasstt.. VVee KKlliinniikk MMiikkrr.. AADD
  2. 2. AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr  RReeççeetteelleerriinn %% 33--2255’’iinnii  ÜÜllkkee iillaaçç hhaarrccaammaallaarrıınnıınn %% 66--2211’’iinnii  HHaassttaannee hhaarrccaammaallaarrıınnıınn yyaakkllaaşşııkk %% 5500’’ssiinnii oolluuşşttuurrmmaakkttaaddıırr.. DDaavveeyy PPGG,, eett aall.. PPhhaarrmmaaccooeeccoonnoommiiccss 11999922;;11 ((66)):: 440099--3377
  3. 3. DDüünnyyaa  İİllaaçç ttuuttaarrıı…….. ~~ 445500 MMiillyyaarr ddoollaarr  AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr…….. ~~ 4455 MMiillyyaarr DDoollaarr  AAnnttiibbaakktteerriiyyeelllleerr…….... %% 6622
  4. 4. IIMMSS--TTüürrkkiiyyee  ŞŞuubbaatt,, 22000044  İİllkk 110000 iillaaçç ttooppllaamm ttuuttaarrıı :: ~~ 331100 996655 110000 $$  İİllkk 110000 iillaaçç iiççeerriissiinnddee aannttiibbiiyyoottiikklleerriinn ttooppllaamm ttuuttaarrıı:: ~~ 3300 885522 330000 $$
  5. 5. Reçetesiz aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı Morgan DJ, et al. Lancet Infect Dis. 2011; 11: 692-701
  6. 6. HHaassttaannee DDıışşıı AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı Huttner A, et al. An timicrobial Resistance & Inf Control 2013; 2:31
  7. 7. Avrupa BBiirrlliiğğii’’nnddee HHaassttaannee DDıışşıı AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı –– 11999977 ((DDDDDD)) 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Fransa İspanya Portekiz İsveç Danimarka Hollanda Cars O, et al. Lancet 2001; 357: 1851-3
  8. 8. Avrupa Birliği’nde HHaassttaannee DDıışşıı AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı –– 11999977--22000022 ((DDDDDD)) Goossens H, et al. Lancet 2006; 365: 579-87
  9. 9. AAvvrruuppaa BBiirrlliiğğii’’nnddee AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı –– 22000088 ((DDDDDD)) ECDC-ESAC-2008 Data
  10. 10. AAvvrruuppaa BBiirrlliiğğii’’nnddee AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı –– 22000099 ((DDDDDD))
  11. 11. Avrupa BBiirrlliiğğii’’nnddee HHaassttaannee İİççii AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı –– 11999977--22000022 ((DDDDDD)) Stichele RV et al. JAC 2006;58: 159-67
  12. 12. Hastane DDıışşıı AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı ((22000011))  RReeççeetteelleerrddee aannttiibbiiyyoottiikk oorraannıı →→ %% 1166  AAnnttiibbiiyyoottiikk mmaalliiyyeettii →→ %% 3300  AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr :: PPeenniissiilliinnlleerr %% 4499 SSeeffaalloossppoorriinnlleerr %% 1177 MMaakkrroolliiddlleerr %% 99 AAmmiinnoogglliikkoozziiddlleerr %% 77 DDiiğğeerrlleerrii %% 1188 KKaarraattaass HH,, YYaallcciinn AANN,, eett aall.. IInnffeezz MMeedd 22000044;; 1122((22)):: 113322--55
  13. 13. Hastanede AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannıımmıı  AAnnkkaarraa NNuummuunnee HHaassttaanneessii YYBBÜÜ,, 22000022  RReeççeetteelleerrddee aannttiibbiiyyoottiikk oorraannıı →→ %% 6600..66  UUyygguunnssuuzz aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı→→ %% 4477..33  AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr :: SSeeffaalloossppoorriinnlleerr %% 3311..33 AAmmiinnoogglliikkoozziiddlleerr %% 1122..11 KKaarrbbaappeenneemmlleerr %% 1100..77 DDiiğğeerrlleerrii %% 4455..99 Errbbaayy AA,, eett aall.. JJ HHoosspp IInnffeecctt 22000055;; 5599 ((11)):: 5533--6611
  14. 14. Hastanede AAnnttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı AAkkddeenniizz ÜÜTTFF-- ((66 EErriişşkkiinn YYBBÜÜ)) ((DDDDDD)) 22000077 22000088 IINNIICCCC ((%%)) AAmmppiissiilliinn 330088 441188 7755--mmaaxx((448877)) 11..KKuuşşaakk SSeeff.. 119900 223399 7755--mmaaxx ((447788)) 33..KKuuşşaakk SSeeff.. 110011 220055 5500--7755 AAnnttiippsseeuuddoommoonnaall 7766 9955 5500--7755 PPeenniissiilliinnlleerr KKaarrbbaappeenneemmlleerr 7700 118811 7755--mmaaxx ((226633)) TTMMPP//SSMMZZ 2266 3300 7755--mmaaxx KKiinnoolloonnllaarr 1133 2222 << 2255 GGlliikkooppeeppttiiddlleerr 9933 112244 5500--7755 Saba R, İnan D, Turhan Ö, Yalçın AN, et al. Turk J Med Sci 2011;41:701-10
  15. 15. Antibiyotik TTeeddaavviissiinnddee BBaaşşaarrıı  MMiikkrroooorrggaanniizzmmaannıınn yyookk eeddiillmmeessii,, kkoommpplliikkaassyyoonnllaarrıınn öönnlleennmmeessii  SSeemmppttoommllaarrıınn yyookk eeddiillmmeessii  NNüükksslleerriinn eennggeelllleennmmeessii  AAnnttiibbiiyyoottiiğğee bbaağğllıı yyaann eettkkiilleerriinn oollmmaammaassıı yyaaddaa mmiinniimmaallee iinnddiirriillmmeessii  MMaalliiyyeettiinn ddüüşşüükk ttuuttuullmmaassıı
  16. 16. Akılcı antibiyotik kullanımı  Uygun endikasyon →İnfeksiyon  Uygun antibiyotik → Spektrum  Uygun zaman →İnfeksiyonun şiddeti  Uygun konsantrasyon → Farmakokinetik  Uygun doz - yol → Farmakodinamik  Uygun maliyet → Farmakoekonomi
  17. 17. Antibiyotik tteeddaavviissiinniinn ssoonnuuççllaarrıınnıınn ööllççüümmüü  BBaakktteerriiyyoolloojjiikk ((eettkkiinnlliikk,, ddiirreennçç))  KKlliinniikk ((eettkkiinnlliikk,, ggüüvveennlliikk))  SSoossyyaall ((yyaaşşaamm kkaalliitteessii,, cciihhaazzllaarr))  EEkkoonnoommiikk ((mmaalliiyyeett--eettkkiinnlliikk,, mmaalliiyyeett--mmiinniimmiizzaassyyoonn))
  18. 18. Antibiyotik kkuullllaannıımmıınnıınn TTeemmeell İİllkkeelleerrii 11.. AAnnttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıınnıınn ggeerreekkççeelleerriinniinn ssaappttaannmmaassıı 22.. İİnnffeekkssiiyyoonn eettkkeennii oollaabbiilleecceekk ppaattoojjeenn iillee iillggiillii bbiillggiinniinn bbuulluunnmmaassıı 33.. SSeeççiilleecceekk aannttiibbiiyyoottiikk iillee iillggiillii yyeetteerrllii bbiillggiinniinn bbuulluunnmmaassıı 44.. TTeeddaavvii yyeetteerrlliilliiğğiinniinn yyaaddaa bbaaşşaarrııssıınnıınn iizzlleennmmeessii 55.. BBaaşşaarrııssıızz ssoonnuuçç aallıınnddıığğıınnddaa nneeddeennlleerriinniinn ddeeğğeerrlleennddiirriillmmeessii
  19. 19. 1. Antibiyotik kkuullllaannıımmıınnıınn ggeerreekkççeelleerriinniinn ssaappttaannmmaassıı  AAnnttiibbiiyyoottiikk iillee tteeddaavvii eeddiilleebbiilleecceekk kkaannııttllaannmmıışş bbiirr iinnffeekkssiiyyoonn hhaassttaallıığğıınnıınn vvaarrllıığğıı  AAmmppiirriikk aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı  PPrrooffiillaakkttiikk aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı
  20. 20. A. AAnnttiibbiiyyoottiikkllee kkaannııttllaannmmıışş iinnffeekkssiiyyoonn hhaassttaallıığğıınnıınn tteeddaavviissii  ÖÖyykküü,, yyaaşş,, ddiiğğeerr hhaassttaallııkkllaarr  HHaassttaallıığğıınn hhıızzıı ((aakkuutt,,kkrroonniikk))  SSeeyyaahhaatt ööyykküüssüü  FFiizziikk bbaakkıı  LLaabboorraattuuaarr TTaamm kkaann ssaayyıımmıı,, ppeerriiffeerriikk yyaayymmaa GGrraamm bbooyyaammaa,, kküüllttüürrlleerr,, sseerroolloojjii,, PPCCRR RRaaddyyoolloojjii
  21. 21. B. Ampirik AAnnttiibbiiyyoottiikk tteeddaavviissii  EEnnddiikkaassyyoonn  LLookkaalliizzaassyyoonn  MMiikkrroooorrggaanniizzmmaa  MMiikkrroooorrggaanniizzmmaannıınn dduuyyaarrllııllııkk ppaatteerrnnii  AAnnttiibbiiyyoottiiğğiinn ffaarrmmaakkoolloojjiikk öözzeelllliikklleerrii  HHaassttaannıınn öözzeelllliikklleerrii ((yyaaşş,, aalleerrjjii,, mmaalliiggnniittee,, ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss,, iimmmmuunniittee,, aallttttaa yyaattaann hhaassttaallııkkllaarr,, ggeebbeelliikk))
  22. 22. C. Profilaktik AAnnttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı  EEnnddiikkaassyyoonn  MMiikkrroooorrggaanniizzmmaa  HHaassttaannıınn öözzeelllliikklleerrii  AAnnttiibbiiyyoottiiğğiinn ffaarrmmaakkoolloojjiikk öözzeelllliikklleerrii
  23. 23. 2. İnfeksiyon eettkkeennii oollaabbiilleecceekk mmiikkrroooorrggaanniizzmmaa iillee iillggiillii bbiillggiilleerr  OOllaassıı mmiikkrroooorrggaanniizzmmaa ((ttoopplluumm kköökkeennllii,, hhaassttaannee kköökkeennllii,, vvbb))  KKoonnaakkççıı öözzeelllliikklleerrii ((kkaayynnaakk,, llookkaalliizzaassyyoonn))  MMiikkrroooorrggaanniizzmmaannıınn aannttiibbiiyyoottiikk dduuyyaarrllııllııkk ppaatteerrnnii((hhaassttaannee iiççii yyaaddaa ddıışşıı......))
  24. 24. 3. Seçilecek aannttiibbiiyyoottiikkllee iillggiillii yyeetteerrllii bbiillggiilleerriinn vvaarrllıığğıı  UUyygguullaammaa yyoolluu  UUyygguullaammaa ddoozzuu vvee aarraallıığğıı  AAnnttiibbiiyyoottiiğğiinn ffaarrmmaakkookkiinneettiiğğii,, ffaarrmmaakkooddiinnaammiiğğii vvee ffaarrmmaakkooeekkoonnoommiissii  DDiiğğeerr iillaaççllaarrllaa eettkkiilleeşşiimm  YYaann eettkkiilleerr  TTeeddaavvii ssıırraassıınnddaa ddiirreennçç ggeelliişşiimmii
  25. 25. Farmakokinetik/FFaarrmmaakkooddiinnaammiikk İİnnddeekksslleerr ZZaammaann-- KKoonnssaannttrraassyyoonn //KKoonnssaannttrraassyyoonn-- EEttkkii ZZaammaann -- EEttkkii  AAUUCC // MMIICC  AAUUIICC  CCmmaakkss // MMIICC  TT>>MMIICC
  26. 26. AUC ve MIC arasındaki ilişki CCmmaakkss ((ppiikk)) YYaarrııllaannmmaa öömmrrüü MIC üzerindeki süre (t >MIC) SSüürree ((ssaaaatt)) PPllaazzmmaa kkoonnssaannttrraassyyoonnuu AUC24 CCmmiinn ((ttaabbaann)) AUC 24 /MIC= AUC24 MIC MIC 0 12 24
  27. 27. Zamana bbaağğllıı AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr ((tt >>MMIICC))  PPeenniissiilliinnlleerr  SSeeffaalloossppoorriinnlleerr  KKaarrbbaappeenneemmlleerr  MMoonnoobbaakkttaamm  MMaakkrroolliiddlleerr  KKlliinnddaammiissiinn  OOkkssaazzoolliiddiinnoonnllaarr
  28. 28. KKoonnssaannttrraassyyoonnaa bbaağğllıı AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr ((ttmmaakkss >>MMIICC,, AAUUCC//MMIICC))  AAmmiinnoogglliikkoozziiddlleerr  FFlloorrookkiinnoolloonnllaarr  AAzziittrroommiissiinn  TTeettrraassiikklliinnlleerr  VVaannkkoommiissiinn  KKeettoolliiddlleerr  SSttrreeppttooggrraammiinnlleerr
  29. 29. BBööbbrreekk yyeettmmeezzlliiğğiinnddee kkuullllaannııllaammaayyaaccaakk aannttiibbiiyyoottiikklleerr  SSuullffoonnaammiiddlleerr  TTeettrraassiikklliinnlleerr ((DDookkssiissiikklliinn,, mmiinnoossiikklliinn hhaarriiçç))  PPAASS
  30. 30. KKaarraacciiğğeerr yyeettmmeezzlliiğğiinnddee kkuullllaannııllaammaayyaaccaakk aannttiibbiiyyoottiikklleerr  EErriittrroommiissiinn  AAzziittrroommiissiinn  DDiirriittrroommiissiinn  KKlloorraammffeenniikkooll  LLiinnkkoommiissiinn  KKlliinnddaammiissiinn
  31. 31. Gebelikte kkuullllaannııllaammaayyaaccaakk aannttiibbiiyyoottiikklleerr  TTeettrraassiikklliinnlleerr  KKiinnoolloonnllaarr  AAmmiinnoogglliikkoozziiddlleerr  RRiiffaammppiissiinn  TTrriimmeettoopprriimm
  32. 32. YYeenniiddooğğaann ddöönneemmiinnddee kkuullllaannııllaammaayyaaccaakk aannttiibbiiyyoottiikklleerr  TTeettrraassiikklliinnlleerr  KKiinnoolloonnllaarr  KKlloorraammffeenniikkooll  TTrriimmeettoopprriimm--ssuullffoommeettaakkssaazzooll
  33. 33. 4.TTeeddaavviinniinn yyeetteerrlliilliiğğiinniinn yyaaddaa bbaaşşaarrııssıınnıınn iizzlleennmmeessii  AAtteeşş,, bbeeyyaazz kküürreenniinn ddüüşşmmeessii,, ppoozziittiiff kküüllttüürrlleerriinn nneeggaattiiff hhaallee ggeellmmeessii  SSeerruumm aannttiibbiiyyoottiikk kkoonnssaannttrraassyyoonnllaarrıı  SSeerruumm bbaakktteerriissiiddaall aakkttiivviitteessii
  34. 34. 5. Başarısızlıkta nneeddeennlleerriinn ddeeğğeerrlleennddiirriillmmeessii  FFaarrmmaakkoolloojjiikk öözzeelllliikklleerr ((uuyygguunn vveerriilliişş yyoolluu,, ddoozzuu……....))  KKoonnaakkççıı öözzeelllliikklleerrii ((aallttttaa yyaattaann hhaassttaallııkkllaarr……))  İİllaaccıınn yyaann eettkkiilleerrii  İİllaaçç aatteeşşii  TTaannıımmllaannmmıışş bbiirr cceerrrraahhii iinnffeekkssiiyyoonnuunn vvaarrllıığğıı  AAnnttiibbiiyyoottiiğğee ddiirreennçç ggeelliişşiimmii  DDiirreennççllii bbiirr mmiikkrroooorrggaanniizzmmaa iillee ssuuppeerr--iinnffeekkssiiyyoonn ggeelliişşiimmii
  35. 35. AAnnttiibbiiyyoottiikk tteeddaavviissiinnddee bbaaşşaarrııssıızzllııkk nneeddeennlleerrii  YYaannllıışş ttaannıı  YYaannllıışş aannttiibbiiyyoottiikk sseeççiimmii  UUyygguunnssuuzz uuyygguullaammaa yyoolluu vvee ddoozzaajj  YYeetteerrssiizz ddookkuu ppeenneettrraassyyoonnuu  AAbbssee,, yyaabbaannccıı cciissiimm vvaarrllıığğıı  İİllaaçç eettkkiilleeşşiimmii,, aannttaaggoonniissttiikk eettkkii  SSııkk rraassttllaannmmaayyaann eettkkeennlleerrllee iinnff..  TTeeddaavvii ssıırraassıınnddaa ddiirreennçç ggeelliişşiimmii……
  36. 36. FFaarrmmaakkooeekkoonnoommiikk AAnnaalliizz YYöönntteemmlleerrii  MMaalliiyyeett--ffaayyddaa  MMaalliiyyeett--eettkkiinnlliikk  MMaalliiyyeett--yyaarraarrllııllııkk  MMaalliiyyeett--mmiinniimmiizzaassyyoonn
  37. 37. Farmakoekonomik AAnnaalliizz ((11))  MMaalliiyyeett--ffaayyddaa :: MMaalliiyyeettlleerr vvee ssoonnuuççllaarrıı eeşşzzaammaannllıı oollaarraakk bbiirr ppaarraa bbiirriimmii ççeerrççeevveessiinnddee ööllççüüllüürr..  MMaalliiyyeett--eettkkiinnlliikk :: MMaalliiyyeettlleerr vvee ssoonnuuççllaarrıı eeşşzzaammaannllıı oollaarraakk,, eettkkiinnlliikk bbaakkıımmıınnddaann sseeççiillmmiişş bbiirr hheeddeeff vvee mmaalliiyyeett ddee ppaarraassaall oollaarraakk ööllççüüllüürr..
  38. 38. Farmakoekonomik AAnnaalliizz ((22))  MMaalliiyyeett--yyaarraarrllaannıımm:: SSoonnuuççllaarr yyaaşşaamm kkaalliitteessii,, ööddeemmee ggöönnüüllllüüllüüğğüü vveeyyaa bbiirr uuyygguullaammaannıınn ((ttııbbbbii vvee//vveeyyaa ffaarrmmaassööttiikk)) ddiiğğeerrii yyeerriinnee tteerrcciihh eeddiillmmeessii bbaağğllaammıınnddaa ööllççüüllüürr..  MMaalliiyyeett--mmiinniimmiizzaassyyoonn :: MMaalliiyyeettlleerr iikkii vveeyyaa ddaahhaa ffaazzllaa uuyygguullaammaannıınn ((ttııbbbbii vvee//vveeyyaa ffaarrmmaassööttiikk)) hhaarrccaammaa ççııkkttııllaarrıı vvee ssoonnuuççllaarrıı bbaakkıımmıınnddaann eeşşddeeğğeerr ddüüşşüünnüüllmmeessii vveeyyaa ggöösstteerriillmmeessiinnii aannaalliizz eeddeerr
  39. 39. MMaalliiyyeett--eettkkiinnlliikk:: AA aannttiibbiiyyoottiikk BB aannttiibbiiyyoottiikk MMaalliiyyeett 11 $$ 1100 $$ EEttkkiinnlliikk %% 9900 %% 9966
  40. 40. MMaalliiyyeett--eettkkiinnlliikk:: BB aannttiibbiiyyoottiikk mmaalliiyyeettii--AA aannttiibb.. mmaalliiyyeettii BB aannttiibbiiyyoottiikk eettkkiissii--AA aannttiibb.. eettkkiissii 1100 DDoollaarr--11 DDoollaarr == 115500 DDoollaarr 00..9966--00..9900 SSoonnuuçç:: AA aannttiibbiiyyoottiiğğii yyeerriinnee BB aannttiibbiiyyoottiiğğiinnii kkuullllaannmmaakkllaa iiyyiilliikk iiççiinn eekkssttrraa 115500 DDoollaarr hhaarrccaannııyyoorr..
  41. 41. MMaalliiyyeett--eettkkiinnlliikk ddüüzzlleemmii Girişim A’dan az etkili ve pahalı Girişim A’dan az etkili ve ucuz Girişim A’dan daha etkili ve pahalı Girişim A’dan daha etkili ve ucuz Maliyet (+) (-) Etkinlik (+) - A B (-)
  42. 42. MMaalliiyyeett--eettkkiinn uuyygguullaammaa Maliyet (+) (-) Etkinlik (+) - A B (-)
  43. 43. AAnnttiibbiiyyoottiikk yyöönneettiimmii--  AAnnttiibbiiyyoottiikklleerriinn uuyygguunn kkuullllaannıımmıınnıınn ssaağğllaannmmaassıı  DDooğğrruu aannttiibbiiyyoottiikk,, ddoozz,, zzaammaannllaammaa,, ssüürree,, vveerriilliişş yyoolluu  KKlliinniikk ssoonnuuççllaarrıınn ooppttiimmiizzaassyyoonnuu  DDiirreennçç ggeelliişşiimmiinniinn aazzaallttııllmmaassıı  İİllaaççllaa iillggiillii yyaann eettkkiilleerriinn ssıınnıırrllaannddıırrııllmmaassıı  İİsstteennmmeeyyeenn oollaayy rriisskklleerriinniinn aazzaallttııllmmaassıı  AAnnttiibbiiyyoottiikk ddiirreenncciinnii aazzaallttmmaa yyöönntteemmlleerrii  EEttkkiinn aannttiibbiiyyoottiikk yyöönneettiimmii,, iinnffeekkssiiyyoonn kkoonnttrroolluu…….... Dellit TH et al. Clin Infect Dis. 2007;44:159-77; Drew RH. J Manag Care Pharm. 2009;15 (Suppl):S18-S23; Drew RH et al. Pharmacotherapy. 2009;29:593-607
  44. 44. SSttrraatteejjiilleerr  FFoorrmmuulleerrddee kkııssııttllaammaa  KKııssııttllıı aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı  AAkkııllccıı aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı…………..
  45. 45. FFoorrmmuulleerrddee kkııssııttllaammaa  PPaakkiissttaann’’ddaa bbiirr yyooğğuunn bbaakkıımm üünniitteessiinnddee yyaappııllaann ççaallıışşmmaaddaa aannttiibbiiyyoottiikk kkııssııttllaammaa pprrooggrraammıı ssoonnrraassıı ttüümm ggeenniişş ssppeekkttrruummlluu aannttiibbiiyyoottiikklleerriinn ttüükkeettiimmiinnddee %% 3344 oorraannıınnddaa aazzaallmmaa ggöözzlleennmmiişşttiirr..  ÖÖzzeelllliikkllee ppiippeerraassiilliinn--ttaazzoobbaakkttaamm vvee mmeerrooppeenneemm kkuullllaannıımmıınnıınn öönneemmllii ööllççüüddee aazzaallddıığğıı ssaappttaannmmıışşttıırr..  PPoolliittiikkaa ssoonnrraassıınnddaa aannttiibbiiyyoottiikk mmaalliiyyeettii %% 4400 oorraannıınnddaa aazzaallmmıışşttıırr.. Siddiqui S, et al. J Pak Med Assoc 2007;57:484-7
  46. 46. Kısıtlı aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı  AAttaattüürrkk ÜÜnniivveerrssiitteessii TTııpp FFaakküülltteessii,, EErrzzuurruumm  KKııssııttllaammaa ssoonnrraassıı aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı %% 5522..77’’ddeenn %% 3366..77’’yyee ddüüşşmmüüşşttüürr ((pp<<00..00001))..  KKııssııttllıı ggrruuppttaa yyeerr aallaann aannttiibbiiyyoottiikklleerriinn ttüükkeettiimmiinniinn %% 4444..88 oorraannıınnddaa aazzaallddıığğıı bbeelliirrlleennmmiişşttiirr..  EEkkoonnoommiikk kkaattkkııssıı yyııllllııkk 333322 000000 DDoollaarr oollaarraakk bbuulluunnmmuuşşttuurr.. Ozkurt Z, et al. Jpn J Infect Dis 2005;58:338-43
  47. 47. AAkkııllccıı aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı  CCeellaall BBaayyaarr ÜÜnniivveerrssiitteessii TTııpp FFaakküülltteessii,, 22000066,, MMaanniissaa  GGeerrççeekklleeşşttiirriilleenn bbiirr ççaallıışşmmaaddaa kkııssııttllıı aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıınnıı ssoonnrraassıınnddaa ssaağğaallttıımm vvee pprrooffiillaakkssii aammaaccııyyllaa yyaazzııllaann aannttiibbiiyyoottiikklleerriinn aannllaammllıı ddüüzzeeyyddee ((%%166..66--%%11..33,, pp <<00..00001)) aazzaallddıığğıı bbeelliirrlleennmmiişşttiirr..  AAyyrrııccaa pprrooffiillaakkttiikk aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı ddaa öönneemmllii ööllççüüddee aazzaallmmıışşttıırr.. Tunger O, et al. J Infect Dev Ctries 2009;3:88-93
  48. 48. Ayaktan PPaarreenntteerraall AAnnttiibbiiyyoottiikk TTeeddaavviissii ((AAPPAATT)) vvee AArrddıışşııkk AAnnttiibbiiyyoottiikk TTeeddaavviissii ((AAAATT))  HHaassttaanneeddee kkaallıışş ssüürreessii aazzaallıırr  KKlliinniikk yyüükk aazzaallıırr  HHaassttaannee hhaarrccaammaallaarrıı aazzaallıırr  HHaassttaannee aattııkkllaarrıınnıınn mmiikkttaarrıı aazzaallıırr  HHaassttaannee iinnffeekkssiiyyoonnllaarrıı aazzaallıırr  KKoommpplliikkaassyyoonnllaarr aazzaallıırr  HHaassttaannıınn ssoossyyaall,, ppssiikkoolloojjiikk ssııkkıınnttııllaarrıı aazzaallıırr
  49. 49. DDiirreennçç ggeennlleerriinniinn ççeevvrreesseell kkaayynnaakkllaarrıı WWeelllliinnggttoonn EEMM,, eett aall.. LLaanncceett IInnffeecctt DDiiss 22001133;; 1133:: 115555--6655
  50. 50. v Antibiyotikler vee ddooğğaall ççeevvrree WWeelllliinnggttoonn EEMM,, eett aall.. LLaanncceett IInnffeecctt DDiiss 22001133;; 1133:: 115555--6655
  51. 51. YYeennii AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr Expert Rev Anti Infect Ther 2011
  52. 52. YYeennii AAnnttiibbiiyyoottiikklleerr Boucher HW, et al. CID 2013;
  53. 53. EEttkkiinn AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannmmaa SSttrraatteejjiilleerrii ((11))  EEttkkiinn tteeddaavvii ((ffaarrmmaakkookkiinneettiikk,, ffaarrmmaakkooddiinnaammiikk ppaarraammeettrreelleerriinn ooppttiimmiizzaassyyoonnuu,, bbaakktteerriissiiddaall aannttiibbiiyyoottiikk kkuullllaannıımmıı))  HHaassttaanneeddee yyaattıışş ssıırraassıınnddaa llookkaall ddiirreennçç vveerriilleerriiyyllee aammppiirriikk aannttiibbiiyyoottiikk tteeddaavviissii  KKııssaa ssüürreellii aannttiibbiiyyoottiikk uuyygguullaammaassıı
  54. 54. Etkin AAnnttiibbiiyyoottiikk KKuullllaannmmaa SSttrraatteejjiilleerrii ((22))  YYaann eettkkiilleerrii aazz oollaann aannttiibbiiyyoottiikklleerriinn sseeççiillmmeessii  MMoonniittoorriizzaassyyoonnuu ggeerreekkmmeeyyeenn aannttiibbiiyyoottiikklleerriinn tteerrcciihh eeddiillmmeessii  DDüüşşüükk mmaalliiyyeettllii aannttiibbiiyyoottiikklleerriinn tteerrcciihh eeddiillmmeessii………………..
  55. 55. YYaappaann yyaappaarr,, YYaappaammaayyaann eelleeşşttiirrmmeenn oolluurr.. BBeerrnnaarrdd SShhaaww

×