Ecografia Basica Del Corazon Fetal

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Se presentan todos los reparos anatómicos y cortes que se deben observar en cada ecografía obstétrica de rutina en 2do y 3er trimestre.

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Ecografia Basica Del Corazon Fetal

  1. 1. EVALUACION DEL CORAZON FETAL EN LA ECOGRAFIA OBSTETRICA Antonio Terrones, Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia
  2. 2. CARDIOPATIA CONGENITA <ul><li>Alteración estructural o funcional del corazón y/o sus vasos, presentes al nacer </li></ul><ul><li>INCIDENCIA </li></ul><ul><li>8-10 / 1.000 RN vivos </li></ul>
  3. 3. CARDIOPATIA CONGENITA <ul><li>EPIDEMIOLOGIA </li></ul><ul><li>2 % de los RN son malformados </li></ul><ul><li>25 % de malfos tienen CC </li></ul><ul><li>Tasa de detección prenatal de CC: 20 % </li></ul><ul><li>90 % de las CC no tienen FR </li></ul>
  4. 4. ¿Por qué es tan difícil evaluar el corazón fetal? <ul><li>El corazón, al término, es parcialmente asimétrico </li></ul><ul><li>Está lateralizado </li></ul><ul><li>Se mueve rápido </li></ul><ul><li>Su posición espacial depende de la estática fetal </li></ul><ul><li>Se mueve el feto </li></ul><ul><li>Se mueve la madre </li></ul>
  5. 5. ¿Por qué es tan difícil evaluar el corazón fetal? <ul><li>Es pequeño </li></ul><ul><li>Los “grandes vasos” tienen un diámetro menor de 9 mm al término </li></ul><ul><li>Son asimétricos </li></ul><ul><li>Se cruzan </li></ul><ul><li>La patología es evolutiva y variable </li></ul><ul><li>Existen variantes anatómicas normales </li></ul><ul><li>No siempre se logran todos los cortes </li></ul>
  6. 6. CORAZON FETAL Modalidades de evaluación <ul><li>Screening </li></ul><ul><ul><li>Ecografía obstétrica </li></ul></ul><ul><li>Diagnóstica </li></ul><ul><ul><li>Ecocardiografía fetal </li></ul></ul>
  7. 7. ECOCARDIOGRAFIA FETAL <ul><li>Modo B </li></ul><ul><li>Modo M </li></ul><ul><li>Doppler </li></ul><ul><li>¿CUANDO? </li></ul><ul><li>A partir de la sem 12 por vía TV </li></ul><ul><li>A partir de la sem 18 por vía abdominal </li></ul><ul><li>Optimo: semana 22 </li></ul>
  8. 8. ECOCARDIOGRAFIA FETAL Indicaciones <ul><li>MATERNAS </li></ul><ul><li>Antecedentes heredofamiliares </li></ul><ul><li>Enfermedades metabólicas </li></ul><ul><li>Infecciones maternas </li></ul><ul><li>Exposición a teratógenos cardíacos </li></ul><ul><li>Enfermedades autoinmunes </li></ul><ul><li>Fertilización asistida </li></ul><ul><li>FM previo </li></ul><ul><li>Edad materna > 35 años </li></ul>
  9. 9. ECOCARDIOGRAFIA FETAL Indicaciones <ul><li>FETALES </li></ul><ul><li>TN > P 95 </li></ul><ul><li>Gemelar </li></ul><ul><li>Malfo no cardíaca </li></ul><ul><li>Sospecha de malfo cardíaca </li></ul><ul><li>Arritmia </li></ul><ul><li>Cariotipo anormal </li></ul><ul><li>Hidrops </li></ul><ul><li>RCF </li></ul><ul><li>Polihidramnios / Oligohidramnios </li></ul>
  10. 10. EVALUACION DEL CORAZON FETAL ECOGRAFIA OBSTETRICA (Screening o tamizaje)
  11. 11. Evaluación del corazón fetal en la ecografía obstétrica <ul><li>Modo B </li></ul><ul><li>¿CUANDO? </li></ul><ul><li>Segundo y tercer trimestres </li></ul><ul><li>¿Como? </li></ul><ul><li>De mayor a menor </li></ul>
  12. 13. 1) LONGITUDINAL / CEFALICA / DORSO IZQ
  13. 14. Apex y estómago: ¿Cerca o lejos del transductor? Lejos Long/Cef/D.izq
  14. 15. 2) LONGITUDINAL / PODALICA / DORSO DER
  15. 16. Apex y estómago: ¿Cerca o lejos del transductor? Long/Pod/D.der Lejos
  16. 19. EXAMEN BASICO <ul><li>GENERAL </li></ul><ul><li>Ubicación </li></ul><ul><li>Eje </li></ul><ul><li>Tamaño </li></ul><ul><li>Cámaras </li></ul><ul><li>Pericardio </li></ul><ul><li>Ritmo </li></ul><ul><li>VALVULAS AV </li></ul><ul><li>Apertura y movimiento </li></ul><ul><li>Inserción </li></ul><ul><li>AURICULAS </li></ul><ul><li>Tamaños </li></ul><ul><li>Flap del foramen oval </li></ul><ul><li>Septum </li></ul><ul><li>VENTRICULOS </li></ul><ul><li>Tamaños </li></ul><ul><li>Paredes </li></ul><ul><li>Banda moderadora </li></ul><ul><li>Tabique </li></ul>
  17. 20. EXAMEN BASICO <ul><li>GENERAL </li></ul><ul><li>Ubicación </li></ul><ul><li>Eje </li></ul><ul><li>Tamaño </li></ul><ul><li>Cámaras </li></ul><ul><li>Pericardio </li></ul><ul><li>Ritmo </li></ul>
  18. 21. Ubicación
  19. 22. Eje
  20. 23. Tamaño
  21. 25. Cámaras COLUMNA AORTA ESTERNON VP VP BANDA MODERADORA FLAP VI VD AI AD
  22. 26. Pericardio
  23. 27. Ritmo
  24. 28. EXAMEN BASICO <ul><li>AURICULAS </li></ul><ul><li>Tamaños </li></ul><ul><li>Flap del foramen oval </li></ul><ul><li>Septum </li></ul>
  25. 29. Tamaños
  26. 30. Flap
  27. 31. Septum
  28. 32. EXAMEN BASICO <ul><li>VENTRICULOS </li></ul><ul><li>Tamaños </li></ul><ul><li>Paredes </li></ul><ul><li>Banda moderadora </li></ul><ul><li>Tabique </li></ul>
  29. 33. Tamaño
  30. 34. Paredes
  31. 35. Banda moderadora
  32. 36. Tabique
  33. 40. EXAMEN BASICO <ul><li>VALVULAS AV </li></ul><ul><li>Apertura y movimiento </li></ul><ul><li>Inserción </li></ul>
  34. 42. VALVULA MITRAL VALVULA TRICUSPIDE
  35. 43. EXAMEN BASICO EXTENDIDO <ul><li>Corte de 3 vasos </li></ul><ul><li>Tracto de salida izquierdo </li></ul><ul><li>Tracto de salida derecho </li></ul>
  36. 47. OTROS CORTES
  37. 57. ?
  38. 58. EN SINTESIS <ul><li>Constatar que tiene corazón </li></ul><ul><li>Que está en el tórax </li></ul><ul><li>Que late </li></ul><ul><li>Evaluar situs </li></ul><ul><li>Magnificar la imagen </li></ul><ul><li>Reconocer las cámaras </li></ul><ul><li>Evaluar los tabiques </li></ul><ul><li>Evaluar ritmo </li></ul><ul><li>3 vasos </li></ul>
  39. 59. DEMO
  40. 66. www.antonioterrones.com antonioterrones.com tony

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