Calidad de vida y muerte

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Presentación de un estudio cuasi-experimental que trata de ver la calidad de vida y muerte de pacientes paliativos oncologicos

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Calidad de vida y muerte

  1. 1. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Proyecto financiado por la Consejería de Salud PI-203/2007 Equipo Antonio J Núñez Montenegro PI-0203/2007
  2. 2. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Introducción Problema de Salud en Andalucía El Cáncer Pacientes paliativos Atención Integral y holística: incluimos la visión clínica + la visión de cuidados Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  3. 3. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Hipótesis Las posibilidades en atención al paciente paliativo difieren dependiendo del grado de implantación del PAI de Cuidados Paliativos. Dicha variabilidad podrá medirse a través de la evaluación de la calidad de vida, calidad de muerte e influencia sobre el entorno emocional de los pacientes asistidos en diferentes ámbitos geográficos. Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  4. 4. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Objetivo general Evaluar en pacientes oncológicos terminales la efectividad de intervención con distintos niveles de intensidad Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  5. 5. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Objetivos específicos <ul><li>Valorar calidad de vida de pacientes paliativos en función de la intensidad de la intervención. </li></ul><ul><li>Valorar la calidad de la muerte a través de la entrevista a la cuidadora principal después de la muerte del paciente atendido y validación del cuestionario Quality of Dying and Death (Calidad del proceso de morir y de la muerte). </li></ul><ul><li>Valorar el nivel de salud de las cuidadoras en función del nivel de intensidad de intervención aplicado a los pacientes. </li></ul>Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  6. 6. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Diseño del estudio Prospectivo Con formato cuasi-experimental Con grupos control no equivalentes Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  7. 7. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Sujetos de estudio Pacientes oncológicos Enfermedad no susceptible de tratamiento Con muerte probable en 6 meses +/ 3 meses Las cuidadoras de estos pacientes Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  8. 8. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Ámbito y periodo Comunidad autónoma de Andalucía Cinco niveles de intervención: máximo (nivel 4), intermedio alto (nivel 3), intermedio (nivel 2), básico (nivel 1) y nulo (nivel 0). Período de estudio: Enero de 2008 a Diciembre de 2010. Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  9. 9. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Criterios de inclusión Paciente oncológico Paliativo (def. según proceso asistencial) Núcleo familiar Infraestructura Consentimiento del paciente Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  10. 10. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Criterios de exclusión Expectativa vida inferior a 15 días Ingreso en instituciones penitenciarias Rechazo del paciente y/o la familia Paciente sin cuidadora Aplicación de cuidados diferentes a los del nivel identificado 30% Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  11. 11. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Variables de resultado principal Calidad de vida del paciente : Rotterdam, diagnósticos enfermeros, Barthel y el Palliative Performance Status (PPS) y el Pfeiffer. Calidad de muerte del paciente : el Quality of Dying and Death (QODD) de Universidad de Washington. Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  12. 12. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Variables de resultado secundarias Calidad de vida de la cuidadora : el índice del esfuerzo del cuidador, Goldberg y algunos diagnósticos enfermeros Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  13. 13. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Co-variables <ul><li>Socio-demográficas (sexo, edad, nivel formativo, profesión, situación laboral, lugar de residencia/institución). </li></ul><ul><li>Creencias religiosas, co-variables clínicas, además del diagnóstico principal (tipo de cáncer). </li></ul><ul><li>A través de la escala de Gijón se valora el riesgo social y sociofamiliar. </li></ul>Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  14. 14. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Recogida de datos <ul><li>La recogida de la información se realiza por becarios </li></ul><ul><li>Becarios entrenados </li></ul><ul><li>Los datos se están informatizando SPSS </li></ul>Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  15. 15. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Instrumentación <ul><li>Formación de los encuestadores </li></ul><ul><li>Reclutamiento en cada zona según el equipo sanitario </li></ul><ul><li>El equipo sanitario capta y presenta el paciente a los encuestadores </li></ul><ul><li>El encuestador realiza una recogida de datos clínicos, demográficos y referencias del cuidador </li></ul>Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  16. 16. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Instrumentación <ul><li>Mediante llamada telefónica concierta una cita para la entrevista. </li></ul><ul><li>Informa del estudio y se le pide el consentimiento. </li></ul><ul><li>Si no lo tiene claro se le da 15 días. </li></ul><ul><li>Una vez que acepta se inicia el plan de trabajo </li></ul>Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  17. 17. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Instrumentación/Plan de trabajo <ul><li>Visitas cada 15 días hasta los dos meses </li></ul><ul><li>Mensuales hasta los 6 meses </li></ul><ul><li>Tras el Éxitus llamada de pésame y 5º-9º día la calidad de muerte </li></ul>Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  18. 18. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Instrumentación/Plan de trabajo <ul><li>Test al paciente: Rotterdam , Barthel , Pfeiffer , valoración de diagnósticos enfermeros y PPS escalas </li></ul><ul><li>Test a la cuidadora: Índice del esfuerzo del cuidador , valoración de diagnósticos enfermeros y escala de Goldberg . Además la escala de Gijón (1ª). escalas </li></ul>Equipo Antonio Núñez Montenegro PI-0203/2007
  19. 19. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Análisis de los datos/calculo de la muestra Equipo Antonio Núñez Montenegro La muestra se parte de Rotterdam una diferencia de 15 puntos es significativa Desviación típica de 20 Error alfa de 0.05 Potencia del 80% Un 20% de efectivos por negativas PI-0203/2007
  20. 20. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Análisis de los datos/calculo de la muestra Equipo Antonio Núñez Montenegro La muestra se establece en 60 pacientes por nivel de intervención PI-0203/2007
  21. 21. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Análisis de los datos Equipo Antonio Núñez Montenegro Se realizará un análisis multivariante de la varianza MANOVA entre las puntuaciones de los pacientes de los diferentes niveles Se comparan también las puntuaciones intervisitas dentro del mismo grupo ANOVA. Modelo de regresión lineal múltiple multiniveles de la última entrevista PI-0203/2007
  22. 22. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Validación del cuestionario Equipo Antonio Núñez Montenegro Se examinará la consistencia interna Asociación de mayores puntuaciones en el fallecimiento en domicilio, más bajas puntaciones en los síntomas, mejores tratamientos de síntomas, mejor comunicación con el equipo PI-0203/2007
  23. 23. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Limitaciones del estudio Equipo Antonio Núñez Montenegro <ul><li>Sesgo de selección </li></ul><ul><li>Sesgo del observado </li></ul><ul><li>Sesgo del observador </li></ul>PI-0203/2007
  24. 24. Muere lentamente quien destruye su amor propio y quien no se deja ayudar Pablo Neruda
  25. 25. Gracias por vuestra atención Antonio Jesús Núñez Montenegro Subdirector de Enfermería del Área Sanitaria Norte de Málaga Teléfono: 951061007 C/ Poeta Muñoz Rojas s/n Antequera 29200 E-mail: [email_address]
  26. 26. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Rotterdam Equipo Antonio Núñez Montenegro <ul><li>Síntomas de la semana pasada </li></ul><ul><li>Actividades que podría realizar actualmente </li></ul><ul><li>Calidad de vida de la última semana </li></ul>PI-0203/2007
  27. 27. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Rotterdam Equipo Antonio Núñez Montenegro Síntomas : falta de apetito, irritabilidad, cansancio, preocupación, dolor muscular, ánimo deprimido, falta de fuerzas, dolor lumbar, nerviosismo, náuseas, desesperanza por el futuro, dificultad para dormir, dolores de cabeza, vómitos, mareas, disminución del interés sexual, PI-0203/2007
  28. 28. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Rotterdam Equipo Antonio Núñez Montenegro Síntomas : estress, molestias abdominales, ansiedad, estreñimiento, diarrea, ardor de estómago, escalofríos, hormigueos en manos y piernas, dificultad de concentración, dolor en boca o al tragar, pérdida de pelo, molestias oculares, dificultad para respirar, boca seca. PI-0203/2007
  29. 29. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Rotterdam Equipo Antonio Núñez Montenegro La pregunta a todos estos síntomas es: “durante la semana pasada ¿ha tenido usted?” Las respuestas puede ser: nada un poco bastante mucho PI-0203/2007
  30. 30. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Rotterdam Equipo Antonio Núñez Montenegro <ul><li>Las actividades que valora son: </li></ul><ul><li>Cuidado personal </li></ul><ul><li>Caminar por la casa </li></ul><ul><li>Tareas domésticas ligeras (pelar patatas) </li></ul><ul><li>Subir escaleras </li></ul><ul><li>Tareas domésticas pesadas (hacer la cama) </li></ul><ul><li>Paseos fuera de la casa </li></ul><ul><li>Ir de compras </li></ul><ul><li>Ir a trabajar </li></ul>PI-0203/2007
  31. 31. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Rotterdam Equipo Antonio Núñez Montenegro No se quiere saber si las hace actualmente, solo si sería capaz de realizarlas Las respuestas puede ser: incapaz solo con ayuda sin ayuda pero con dificultad sin ayuda PI-0203/2007
  32. 32. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Rotterdam Equipo Antonio Núñez Montenegro Calidad de vida de la semana pasada ¿ Cómo describiría su calidad de vida durante la semana pasada? Las respuestas puede ser: excelente buena moderadamente buena ni buena ni mala moderadamente mala mala muy mala PI-0203/2007
  33. 33. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Índice de Barthel Equipo Antonio Núñez Montenegro <ul><li>Valora la autonomía para las actividades de la vida diaria </li></ul><ul><li>Actividades que valora: </li></ul><ul><li>Comer: dependiente-ayuda-independiente </li></ul><ul><li>Lavarse: dependiente-independiente </li></ul><ul><li>Vestirse: dependiente-ayuda-independiente </li></ul><ul><li>Arreglarse: dependiente-independiente </li></ul><ul><li>Deposición: continente-ocasional-incontinente </li></ul><ul><li>Micción: continente-ocasional-incontinente </li></ul><ul><li>Ir al retrete: dependiente-ayuda-independiente </li></ul>PI-0203/2007
  34. 34. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Índice de Barthel Equipo Antonio Núñez Montenegro <ul><li>Trasladarse sillón/cama: dependiente-gran ayuda-mínima ayuda-independiente </li></ul><ul><li>Deambulación: dependiente-independiente en silla de ruedas-mínima ayuda-independiente </li></ul><ul><li>Subir y bajar escaleras: dependiente-ayuda-independiente </li></ul><ul><li>Escala de 0 a 100 </li></ul><ul><li>Intervalos de 5 puntos </li></ul><ul><li>A menor puntuación más dependencia=menor calidad </li></ul>PI-0203/2007
  35. 35. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Índice de Barthel Equipo Antonio Núñez Montenegro Interpretación de la puntuación: 0-20 dependencia total 21-60 dependencia severa 61-90 dependencia moderada 91-99 dependencia escasa 100 independiente PI-0203/2007
  36. 36. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Índice de Pfeiffer Equipo Antonio Núñez Montenegro <ul><li>Valora el deterioro cognitivo. </li></ul><ul><li>10 items </li></ul><ul><li>Puntúan los fallos </li></ul><ul><li>Punto de corte en 3 fallos ó 4 fallos para los que no saben </li></ul><ul><li>leer y escribir </li></ul><ul><li>Los items son: </li></ul><ul><li>¿Qué día es hoy? Día, mes y año </li></ul><ul><li>¿Qué día de la semana es hoy? </li></ul><ul><li>¿Dónde estamos ahora? </li></ul><ul><li>¿Cuál es su número de teléfono? </li></ul>PI-0203/2007
  37. 37. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Índice de Pfeiffer Equipo Antonio Núñez Montenegro <ul><li>¿Cuántos años tiene? </li></ul><ul><li>¿Cuál es la fecha de nacimiento? Día, mes, año </li></ul><ul><li>¿Quién es ahora el presidente del gobierno? </li></ul><ul><li>¿Quién fue el anterior presidente del gobierno? </li></ul><ul><li>¿Cuáles son los dos apellidos de su madre? </li></ul><ul><li>Vaya restando de 3 en 3 al número 20 hasta llegar a 0. </li></ul>PI-0203/2007
  38. 38. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Diagnósticos enfermeros Equipo Antonio Núñez Montenegro Con respecto al paciente : 00133 Dolor crónico 00146 Ansiedad 00120 Baja autoestima situacional 00069 Afrontamiento inefectivo 00124 Desesperanza 00137 Aflicción crónica PI-0203/2007
  39. 39. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Diagnósticos enfermeros Equipo Antonio Núñez Montenegro 00133 Dolor crónico Hace referencia verbal del dolor si no Trastornos del sueño si no Gemidos si no Llanto si no Suspiros si no Quejarse si no Cambio de hábitos si no Desánimo si no Máscara facial de dolor si no Agitación, estado vegetativo activo si no. PI-0203/2007
  40. 40. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Diagnósticos enfermeros Equipo Antonio Núñez Montenegro 00146 Ansiedad Agitación, estado vegetativo activo si no Trastornos del sueño: si no Miedo si no Control de impulsos si no Conciencia de muerte cercana si no Mantiene la concentración si no Sequedad de boca si no Temblor de manos si no Preocupación si no Idea recurrente si no PI-0203/2007
  41. 41. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Diagnósticos enfermeros Equipo Antonio Núñez Montenegro 00120 Baja autoestima situacional Verbalización de sentimientos negativos sobre si mismo si no Dificultad para la toma de decisiones si no Aceptación de las propias limitaciones si no Perdida del rol si no Descontento por la imagen corporal si no PI-0203/2007
  42. 42. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Diagnósticos enfermeros Equipo Antonio Núñez Montenegro 00069 Afrontamiento inefectivo Cambio en la comunicación verbal si no Mala concentración si no Fatiga si no Conducta destructiva hacia si mismo si no Cambio de hábitos y costumbres si no Incapacidad para pedir ayuda si no Control de impulsos si no Capacidad para establecer prioridades si no PI-0203/2007
  43. 43. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Diagnósticos enfermeros Equipo Antonio Núñez Montenegro 00124 Desesperanza Disminuye la verbalización si no Disminuyen las emociones si no Suspiros si no Pérdida de la fe y/o valores si no Disfraza la realidad si no Tiene ganas de vivir si no PI-0203/2007
  44. 44. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Diagnósticos enfermeros Equipo Antonio Núñez Montenegro 00137 Aflicción crónica Renuncia la concepto previo de salud si no Estado de animo sereno si no Duerme más de 5 horas si no Capacidad de concentración si no Conflicto de ideas si no Conductas destructivas si no Sentimientos de tristeza si no Ira/cólera si no Sentirse incomprendido si no Confusión si no Sentirse solo si no PI-0203/2007
  45. 45. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Palliative Performance Status (PPS) Equipo Antonio Núñez Montenegro Valora cinco items: deambulación actividad evidencia de la enfermedad autocuidados ingesta nivel de conciencia Se valora en tantos por ciento Se utiliza para en calculo-pronóstico de vida PI-0203/2007
  46. 46. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Índice del esfuerzo del cuidador Equipo Antonio Núñez Montenegro Población diana: cuidadoras de dependientes 13 items Respuesta dicotómica Verdadero- falso Cada afirmación es un punto Un total de 7 o más sugiere un nivel elevado de esfuerzo PI-0203/2007
  47. 47. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Índice del esfuerzo del cuidador Equipo Antonio Núñez Montenegro <ul><li>Tiene trastorno del sueño </li></ul><ul><li>Es un inconveniente referido al cuidado </li></ul><ul><li>Representa un esfuerzo físico </li></ul><ul><li>Supone una restricción </li></ul><ul><li>Ha habido modificaciones en la familia </li></ul><ul><li>Ha habido cambios en los planes personales </li></ul><ul><li>Ha habido otras exigencias de mi tiempo </li></ul>PI-0203/2007
  48. 48. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Índice del esfuerzo del cuidador Equipo Antonio Núñez Montenegro 8. Ha habido cambios emocionales 9. Algunos comportamientos son molestos 10. Son molesto los cambios producidos en el paciente 11. Ha habido modificaciones en el trabajo 12. Es una carga económica 13. Nos ha desbordado totalmente PI-0203/2007
  49. 49. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Diagnósticos enfermeros Equipo Antonio Núñez Montenegro Con respecto a la cuidadora : 00061 Cansancio en el desempeño del rol del cuidador 00074 Afrontamiento familiar comprometido 00148 Temor PI-0203/2007
  50. 50. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Diagnósticos enfermeros Equipo Antonio Núñez Montenegro 00061 Cansancio en el desempeño del rol del cuidador Somatización de enfermedades si no Perdida de apetito si no Trastornos del sueño si no No vida social si no Dificultad para completar/terminar tareas si no Inquietud por los cuidados del paciente en su ausencia si no PI-0203/2007
  51. 51. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Diagnósticos enfermeros Equipo Antonio Núñez Montenegro 00061 Cansancio en el desempeño del rol del cuidador Falta de tiempo para sus cuidados(descuidada) si no Insatisfacción si no Intimidad comprometida si no Confianza si no Serenidad si no Conflictos familiar si no Conflicto profesionales si no PI-0203/2007
  52. 52. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Diagnósticos enfermeros Equipo Antonio Núñez Montenegro 00074 Afrontamiento familiar comprometido Conflictos familiares si no Identificación de cuidador principal si no Alteraciones de las costumbres si no Familia desestructurada si no Flexibilidad para el cuidado de paciente si no Entorno físico inadecuado si no Organizar momentos de descanso si no Alternacia y alternativas en los cuidados si no Desconocimiento de los recursos sanitarios si no PI-0203/2007
  53. 53. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Diagnósticos enfermeros Equipo Antonio Núñez Montenegro 00148 Temor Identifica factores precursores del miedo si no Utiliza estrategias de superación del miedo si no Capacidad para solucionar problemas si no Conductas de evitación si no Concentración si no Sensación de control de la vida si no PI-0203/2007
  54. 54. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Goldberg Equipo Antonio Núñez Montenegro Se basa en preguntas sobre las 2 últimas semanas No puntúan los síntoma duración inferior Ni los leves Valora la ansiedad y depresión Son 18 items 9 para cada subescala En la de ansiedad el corte está en => 4 En la de depresión el corte es => 2 PI-0203/2007
  55. 55. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Goldberg ansiedad Equipo Antonio Núñez Montenegro <ul><li>¿Se ha sentido muy excitado o nervioso? </li></ul><ul><li>¿Ha estado muy preocupado por algo? </li></ul><ul><li>¿Se ha sentido muy irritable? </li></ul><ul><li>¿Ha tenido dificultad para relajarse? </li></ul><ul><li>¿Ha tenido dificultades para dormir? </li></ul><ul><li>¿Ha tenido dolores de cabeza? </li></ul><ul><li>¿Ha tenido: temblores, hormigueos, mareos, sudores ó diarrea? </li></ul><ul><li>¿Ha estado preocupado por su salud? </li></ul><ul><li>¿Ha tenido dificultad para conciliar el sueño? </li></ul>PI-0203/2007
  56. 56. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Goldberg depresión Equipo Antonio Núñez Montenegro <ul><li>¿Se ha sentido con poca energía? </li></ul><ul><li>¿Ha perdido interés por las cosas? </li></ul><ul><li>¿Ha perdido la confianza en si mismo? </li></ul><ul><li>¿Se ha sentido sin esperanzas? </li></ul><ul><li>¿Ha tenido dificultades para concentrarse? </li></ul><ul><li>¿Ha perdido peso? </li></ul><ul><li>¿Se ha estado despertando demasiado temprano? </li></ul><ul><li>¿Se ha sentido usted enlentecido? </li></ul><ul><li>¿Cree que se encuentra peor por las mañanas? </li></ul>PI-0203/2007
  57. 57. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Escala Gijón Equipo Antonio Núñez Montenegro Está indicada en la valoración sociofamiliar Valora cinco áreas: Situación familiar Situación económica Vivienda Relaciones sociales Apoyo a las redes sociales Interpretación: de 5 a 9 buena situación social de 10 a 14 existe riesgo social más de 15 problema social PI-0203/2007
  58. 58. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Escala Gijón Equipo Antonio Núñez Montenegro SITUACIÓN FAMILIAR 1. Vive con familia sin dependencia físico/psíquica. 2. Vive con cónyuge de similar edad. 3. Vive con familia y/o cónyuge y presenta algún grado de dependencia. 4. Vive solo y tiene hijos próximos. 5. Vive solo y carece de hijos o viven alejados PI-0203/2007
  59. 59. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Escala Gijón Equipo Antonio Núñez Montenegro SITUACION ECONOMICA: 1. Más de 1,5 veces el salario mínimo. 2. Desde 1,5 veces el salario mínimo hasta el salario mínimo exclusive. 3. Desde el salario mínimo a pensión mínima contributiva. 4. L.I.S.M.I. – F.A.S. – Pensión no contributiva. 5. Sin ingresos o inferiores al apartado anterior. PI-0203/2007
  60. 60. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Escala Gijón Equipo Antonio Núñez Montenegro VIVIENDA: 1. Adecuada a necesidades. 2. Barreras arquitectónicas en la vivienda o portal de la casa (peldaños, puertas, estrechas, baños..) 3. Humedades, mala higiene, equipamiento inadecuado (baño incompleto, ausencia de agua caliente, calefacción). 4. Ausencia ascensor, teléfono. 5. Vivienda inadecuada (chabolas, vivienda declarada en ruina, ausencia de equipamientos mínimos).. PI-0203/2007
  61. 61. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Escala Gijón Equipo Antonio Núñez Montenegro RELACIONES SOCIALES: 1. Relaciones sociales. 2. Relación social sólo con familia y vecinos 3. Relación social sólo con familia o vecinos. 4. No sale del domicilio, recibe visitas. 5. No sale y no recibe visitas. PI-0203/2007
  62. 62. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Escala Gijón Equipo Antonio Núñez Montenegro APOYOS DE LA RED SOCIAL: 1. Con apoyo familiar o vecinal. 2. Voluntariado social, ayuda domiciliaria. 3. No tiene apoyo. 4. Pendiente de ingreso en Residencia Geriátrica. 5. Tiene cuidados permanentes. * PI-0203/2007
  63. 63. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Quality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte Equipo Antonio Núñez Montenegro Confirma la fecha de la muerte Versión de los 7 días (1º) Versión de los 30 días PI-0203/2007
  64. 64. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Quality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte Equipo Antonio Núñez Montenegro ¿Qué días lo vio? ¿Dónde estaba cada uno de estos 7 días? ¿Cuál fue el tiempo más largo que pasó con él? ¿Cuál fue la menor cantidad de tiempo que pasó con él? ¿Con qué frecuencia lo vio? ¿Cuánto tiempo antes de la muerte se enteró de que se estaba muriendo? PI-0203/2007
  65. 65. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Quality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte Equipo Antonio Núñez Montenegro ¿Habló con usted de una manera que no la pudiera entender? Pregunta llave para seguir con la de 7 días o pasar a la de 30 días PI-0203/2007
  66. 66. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Quality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte Equipo Antonio Núñez Montenegro 1a¿Con que frecuencia pareció tener su dolor bajo control? 0 nunca 1 muy poco 2 algunas veces 3 bastantes veces 4 la mayoría de las veces 5 siempre 6 no sé PI-0203/2007
  67. 67. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Quality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte Equipo Antonio Núñez Montenegro 1b ¿Cómo calificaría usted este aspecto de la experiencia de morir? Terrible 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 casi perfecta 2a ¿Con qué frecuencia pareció tener control de que pasaba a su alrededor? 2b ¿Cómo calificaría usted este aspecto de la experiencia de morir? PI-0203/2007
  68. 68. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Quality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte Equipo Antonio Núñez Montenegro 3a ¿Con qué frecuencia pudo alimentarse solo? 3b ¿Cómo calificaría usted este aspecto de morir? 4a ¿Con qué frecuencia tuvo control de la vejiga o de los intestinos? 4b ¿cómo calificaría uste este especto de la experiencia de morir? 5a ¿Con qué frecuencia respiraba cómodamente? PI-0203/2007
  69. 69. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Quality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte Equipo Antonio Núñez Montenegro 6a ¿Con qué frecuencia pareció sentirse en paz con el proceso de morir? 7a ¿Con qué frecuencia pareció no tener miedo de morir? 8a ¿Con qué frecuencia se reía y sonreía? 9a ¿Con qué frecuencia pareció tener la energía suficiente para hacer la mayoría de las cosas que deseaba hacer? 10a ¿ Con qué frecuencia pareció estar preocupado por la tensión de sus seres queridos? PI-0203/2007
  70. 70. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Quality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte Equipo Antonio Núñez Montenegro 11a ¿ Con qué frecuencia pareció mantener la dignidad y el amor propio? 12a ¿ Con qué frecuencia pasó tiempo con su pareja? 13a ¿ Con qué frecuencia pasó tiempo con sus hijos? 14a ¿ Con qué frecuencia pasó tiempo con otros familiares o amigos? 15a ¿ Con qué frecuencia pasó tiempo solo? 16a ¿ Con qué frecuencia pasó tiempo con sus mascotas? PI-0203/2007
  71. 71. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Quality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte Equipo Antonio Núñez Montenegro En esta serie de preguntas se responde solo si o no 17a ¿Pareció encontrar significado y propósito en su vida? 18a ¿Fue tocado o abrazado por sus seres queridos? 19a ¿Asistió a eventos importantes: bodas…? 20a¿Tenía cubiertos todos los costos de atención médica? 21a ¿Se despidió de sus seres queridos? 22a ¿Tuvo visitas de un consejero espiritual? 23a ¿Tuvo una ceremonia espiritual antes de su muerte? PI-0203/2007
  72. 72. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Quality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte Equipo Antonio Núñez Montenegro 24a ¿Se usó un ventilador mecánico o diálisis renal para prolongar su vida? 25a ¿Tenía los medios necesarios para terminar con su vida si lo necesitaba hacer? 26a ¿Aclaró cualquier sentimiento malo con otros? PI-0203/2007
  73. 73. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Quality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte Equipo Antonio Núñez Montenegro En esta sección no se pregunta por los 7 últimos días sino si lo ha hecho alguna vez 27a ¿Tenía sus arreglos funerarios en orden antes de la muerte? 28a ¿Habló con su médico acerca de sus deseos de atención médica al final de la vida? PI-0203/2007
  74. 74. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Quality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte Equipo Antonio Núñez Montenegro En esta sección se le pregunta dónde, con quién y como 29ª ¿Dónde murió su ser querido? Cada lugar de l muerte tiene una puntuación: hogar de paciente, hogar sustituto, otro lugar, hospital, hospicio, clínica de reposo, otro, no se, no contesto. 30a¿Estuvo presente alguien en el momento de la muerte? 31a¿En el momento antes de la muerte estaba: despierto, dormido, en coma, no sé, no respondo. PI-0203/2007
  75. 75. Calidad de vida y muerte del paciente paliativo oncológico según nivel de intervención Quality of Dying and Death (QODD) Calidad de muerte Equipo Antonio Núñez Montenegro 32 ¿Cómo calificaría usted la calidad de vida de X durante los siete últimos días de su vida? Terrible 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 casi perfecta 33 ¿Cómo calificaría usted la calidad del momento de la muerte de X? Terrible 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 casi perfecta * PI-0203/2007

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