Minerali macro oligoelementi
e minerali traccia:
biodisponibilità e malnutrizione


                               Roma, 1...
Omeostasi

 Equilibrio che si mantiene nell’organismo
sano, nonostante le variazioni di apporto di
           acqua e sali...
Omeostasi
Si può alterare:
• In seguito all’uso di farmaci
• In particolari situazioni patologiche

  E’ IMPORTANTE MONITO...
Bilancio Idrico
• Con il respiro si perde acqua pura senza Sali
• Il sudore contiene 50 mmoli/ l di Na+ e 5
  mmoli/l di K...
L’ACQUA SI SUDDIVIDE IN
COMPARTIMENTO INTRACELLULARE ED
         EXTRACELLULARE




 Compartimento            Compartiment...
CONCENTRAZIONI DEGLI ELETTROLITI
NEI FLUIDI INTRA ED EXTRACELLULARI


 ELETTROLITI   PLASMA      FLUIDO         FIBRA
    ...
DISIDRATAZIONE


IPOTONICA        ISOTONICA         IPERTONICA
Si perdono più   Si perdono sali    Si perdono
sali che acq...
Alimenti con maggior contenuto di Na

Salsa di soia               5720
Dado da brodo               5600
Prosciutto crudo d...
IL Sodio elemento essenziale
Le sue funzioni biologiche sono:
 contribuire all’osmolalità del plasma e a quella del
liqui...
PRINCIPALI CAUSE DELL’IPERNATREMIA
        (per   ritenzione sodica o per perdita di acqua)

CON AUMENTO DEL SODIO CORPORE...
Diminuzione del sodio

     diminuzione dei volumi extracellulari
           (e del plasma sanguigno)

       perdite di s...
PRINCIPALI CAUSE DELL’IPONATREMIA
                    (NA <130mEq/l)


 RIDUZIONE DEL VOLUME DEI FLUIDI EXTRACELLULARI DOV...
IPERNATRIEMIA   IPONATRIEMIA




 SETE INTENSA    ASSENZA DI
                 DISTURBI
                 SPECIFICI



     ...
LARN (SINU;1996)
   Livelli di assunzione compresi tra i 25-150
   meq/die di sodio, quindi massimo 3,5 g/die

• Livelli c...
Alimenti con maggior contenuto di K


ketchup             5901
Tè                  21.60
Caffè tostato       2020
Farina d...
IPOPOTASSIEMIA
                              (K <4mEq/l)
Poiché il potassio è contenuto in molti cibi è difficile osservar...
IPOPOTASSIEMIA
                     (K <4mEq/l)

     Il potassio è indispensabile per l’eccitabilità
                    ...
IPERPOTASSIEMIA
I valori raccomandati di assunzione del potassio sono
                  di 3,2-5,9 g/die.

Principali caus...
CLORO

• E’ Molto difficile che si creino
  carenze di questo elemento in persone
  sane.
• La fonte alimentare del cloro ...
Parmigiano                       1159
Emmenthal                        1145
Barretta di cocco e cioccolato   1101
Fontina ...
Acque minerali
    contenuto di calcio

Le acque a medio e ad alto residuo
possono contenere da 150 a 440
mg/l




       ...
Calcio
  Metallo alcalino terroso che forma ioni bivalenti

Funzioni biologiche
 Il ruolo strutturale nelle ossa e nei de...
Proteine capaci di legare il calcio o attivate
                    dal calcio

       PROTEINA                     FUNZION...
Varie forme di Calcio plasmatico in %
Calcio
 Effetto di alcuni costituenti alimentari sul suo
                  assorbimento



EFFETTO                  COSTIT...
Calcio: disponibilità

E’ legata a 2 fattori:
• quantità di calcio apportato con gli alimenti
• stato fisiologico dell’ind...
Calcio
• Il calcio plasmatico viene mantenuto ad un valore
di 8,5-10,5 mg/dl (unità SI: 2,1-2,6 mmol/l)

• Se l’assorbimen...
Calcio:
 controllo dei livelli plasmatici

 VALORI ABNORMI DI CALCEMIA SONO
   INDICATIVI DI UNO SQUILIBRIO
ORMONALE , DI ...
Calcio:
  LIVELLI DI ASSUNZIONE ADEGUATI

LATTANTI                          210mg
BAMBINI                       500-800mg
...
Calcio
    Variazione      dei bisogni durante la vita


•Il momento della vita in cui i bisogni di
calcio aumentano è l’a...
Calcio
  Variazione dei bisogni durante la vita
• Nell’allattamento il bisogno è ancora
aumentato (la produzione di 750 ml...
Alimenti con maggior contenuto di Mg

 Crusca di grano          611
 Semi di zucca            592
 Cacao amaro            ...
MAGNESIO
   VARIAZIONI DELLLA CONCENTRAZIONE
   DEL MAGNESIO POSSONO INFLUENZARE
    NUMEROSE ATTIVITA’ ENZIMATICHE

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IPOMAGNESEMIA
• E’ associata a ipocalcemia e ipopotassiemia
• Produce tendenza alla tetania

Si può avere in caso di:
 Ac...
Fosforo
è presente in
 tutti i cibi


            35
Fosforo
• La vit D influenza positivamente
  l’assorbimento di fosfato

• Gli antiacidi a base di Mg e Al
  influenzano ne...
Alimenti contenenti Fe
Alloro                43
Curcuma               41,4
Origano               36,8
Cereali da colazione...
FERRO
 Nonostante l’abbondanza
 dell’elemento sulla crosta
  terrestre, non è facile
assumere ferro ed è ancora
  più diff...
FERRO
                      Assorbimento
• Il succo gastrico contiene un fattore che lo
  favorisce (in soggetti con resez...
Fe assorbimento

  AUMENTA IN CASO DI
  ANEMIA E GRAVIDANZA


            DIMINUISCE IN CASO DI
            SOVRACCARICO

...
Fe fattori che possono diminuire
                l’assorbimento

•   Accelerato transito intestinale
•   Achilia gastrica
...
Fe
         Cause di carenza
• Dieta inadeguata (poche proteine di origine
  animale)
• Cattivo assorbimento (diarrea cron...
Sintomatologia della carenza marziale

• Ridotta tolleranza al lavoro
• Nei bambini ritardi della crescita e
  scarsi risu...
Fe
         SOVRACCARICO
• Emosiderosi
• Emocromatosi ereditaria (triade cirrosi,
  diabete, iperpigmentazione cutanea)
• ...
RAME

Solo nel XX secolo è stata scoperta la
   capacità del rame di guarire certe
    anemie che non rispondevano alla
  ...
Alimenti con maggior contenuto di Cu

Fegato di vitello 11,9
Ostriche           7,6
Funghi             5,2
Cacao amaro    ...
Cu Metabolismo


• L’assorbimento del rame è influenzato
  negativamente dalla contemporanea
  assunzione di zinco

• Le d...
Cu Disordini Metabolici


• L’ipocupremia da malassorbimento,
sindrome nefrosica, malattia di Menkes

• L’ipercupremia è f...
Alimenti con maggior contenuto di Zn

 Ostriche              90,8
 Cereali*              15,8
 Germe di grano        12,3
...
ZINCO

IL CONSUMO DI ZINCO È A
MALAPENA AL DI SOPRA DEI
 VALORI RACCOMANDATI IN
    MOLTE POPOLAZIONI




                ...
ZINCO: REGOLAZIONE

NON ESISTE UN DEPOSITO SPECIFICO
   DI ZINCO E PER QUESTO UNA
CARENZA ALIMENTARE E’ SEGUITA IN
MANIERA...
Zn carenza
• Ritardo della crescita
• Ritardo della maturazione sessuale e impotenza
• Ipogonadismo e ipospermia
• Alopeci...
Zn
     assunzione raccomandata
• 11 mg/die per il maschio e 8 per la femmina
(da aumentare in caso di gravidanza e allatt...
Alimenti con maggior contenuto di Cr


 •   Lievito di birra
 •   Fegato
 •   Carne di manzo
 •   Pane integrale
 •   Barb...
CROMO

MANIFESTA LA
SUA ATTIVITÀ
   BIOLOGICA
 POTENZIANDO
    L’AZIONE
DELL’INSULINA

                55
CROMO:
elemento necessario in quantità molto piccole


Solo recentemente ( meno di 50 anni
 fa) si è compreso il ruolo del...
Alimenti con maggior contenuto di
                 Selenio


•   Alimenti di origine marina
•   Carni
•   Fegato
•   Cerea...
SELENIO
        attività biologica
L’azione    più  nota   è   quella   di
  antiossidante.

   IL SELENIO PROTEGGE DALLA
...
SELENIO:
       carenze ed eccessi
• La deficienza combinata di selenio e
  vit E causa la malattia di Keshan
(cardiomiopa...
IODIO:
   micronutriente essenziale
• Sebbene l’elemento sia ubiquitario,
  esso è relativamente deficiente nelle
  aree d...
Alimenti con maggior contenuto di
              Iodio (mg/kg)



•   Alimenti di origine marina
•   Pesce 1,2 -2,5
•   Alg...
IODIO: carenza

La deficienza di iodio produce
 sintomi molto gravi, specialmente se
 si instaura nel periodo fetale o
 ne...
Iodio
                     Carenza
 Feto: Aborto,mortalità perinatale anomalie congenite,
cretinismo mixedematoso (nanismo...
ALIMENTI GOZZIGENI

 Alcuni cibi sono capaci di
 interferire con il metabolismo
 dello iodio.

Tra questi:
• Il miglio
• L...
Zolfo
è presente in
molti alimenti
             65
Zolfo


LA CARENZA DI ZOLFO È MOLTO
  RARA COSÌ COME L’ECCESSO
Elementi in ultratraccia:
Alluminio           Litio
Arsenico            Manganese
Boro                 Molibdeno
Bromo    ...
Elementi in ultratraccia:



Alcuni di essi come il cobalto
sono ritenuti essenziali, di
altri non se ne conosce la
reale ...
Elementi in ultratraccia:

L’ALLUMINIO, per l’uomo, è forse di
maggior interesse la tossicità.
Elementi in ultratraccia

L’ARSENICO, a parte
l’impiego   nei    romanzi
gialli, ha una tossicità
abbastanza modesta, in
p...
Elementi in ultratraccia
• IL    BORO     permette   una   maggior
  ritenzione di calcio, importante per il
  trofismo de...
Elementi in ultratraccia:


IL CADMIO è più interessante per le
proprietà tossicologiche in quanto si
accumula nell’organi...
Elementi in
     ultratraccia:

IL FLUORO
 Gli    effetti    sono limitati alla
 prevenzione della carie dentaria e
 delle...
Elementi in ultratraccia:


IL GERMANIO
Utile    per    la   prevenzione   di
alterazioni ossee.
Elementi in ultratraccia:


IL LITIO
Importante per le sue applicazioni in
psichiatria.



                             Li
Elementi in ultratraccia:

IL MANGANESE
L’assorbimento avviene con gli stessi
  meccanismi del ferro.
• Normalmente è poco...
Elementi in ultratraccia:

IL MOLIBDENO

E’ relativamente poco tossico




   I SEGNI DI TOSSICITÀ SONO
   LEGATI ALL’IPER...
Elementi in ultratraccia
• Gli studi dedicati a questi elementi sono
  tutti molto recenti.
• Le difficoltà di dimostrare ...
Dr.ssa Antonella Gigantesco, Biologa Nutrizionista, Livorno
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Minerali biodisponibilità e malnutrizione
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Minerali biodisponibilità e malnutrizione

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Tramite il meccanismo di omeostasi l'organismo umano riesce a mantenere costante la concentrazione di acqua e minerali nei tessuti.L'aumento del sodio è sempre accompagnato da aumento di acqua extracellulare.Il contenuto di potassio è invece proporzionale alla massa alipidica.Il calcio e regolato sia a livello di assorbimento che di escrezione; per quanto riguarda il ferro si ha soprattutto una regolazione a livello di assorbimento. Per lo zinco non si hanno dei depositi e in caso di scarsa assunzione si ha rapidamente manifestazione della carenza. Lo iodio è un elemento essenziale e la sua carenza causa gravi disturbi.Gli studi dedicati agli elementi ultratraccia hanno bisogno di ulteriori approfondimenti.

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Minerali biodisponibilità e malnutrizione

  1. 1. Minerali macro oligoelementi e minerali traccia: biodisponibilità e malnutrizione Roma, 1 ottobre 2010 Dr.ssa Antonella Gigantesco, Biologa Nutrizionista, Livorno 1
  2. 2. Omeostasi Equilibrio che si mantiene nell’organismo sano, nonostante le variazioni di apporto di acqua e sali minerali • Senso della sete • Funzione renale • Funzione respiratoria 2
  3. 3. Omeostasi Si può alterare: • In seguito all’uso di farmaci • In particolari situazioni patologiche E’ IMPORTANTE MONITORARE IL BILANCIO DEL SODIO E DEL POTASSIO 3
  4. 4. Bilancio Idrico • Con il respiro si perde acqua pura senza Sali • Il sudore contiene 50 mmoli/ l di Na+ e 5 mmoli/l di K+. • Il rene produce urine più o meno concentrate • L’ipofisi può secernere l’ormone antidiuretico • L’organismo stesso produce acqua attraverso le reazioni di ossidoriduzione 4
  5. 5. L’ACQUA SI SUDDIVIDE IN COMPARTIMENTO INTRACELLULARE ED EXTRACELLULARE Compartimento Compartimento intracellulare extracellulare Liquido Plasma interstiziale sanguigno 5
  6. 6. CONCENTRAZIONI DEGLI ELETTROLITI NEI FLUIDI INTRA ED EXTRACELLULARI ELETTROLITI PLASMA FLUIDO FIBRA (mEq/l) INTERSTIZIALE MUSCOLARE Na+ 140 145,3 13 K+ 4,5 4,7 140 CA2+ 5,0 2,8 1*10-7 Mg 2+ 1,7 1,0 7 Cl- 104 114,7 3 HCO3- 24 26,5 10 SO42- 1 1,2 -
  7. 7. DISIDRATAZIONE IPOTONICA ISOTONICA IPERTONICA Si perdono più Si perdono sali Si perdono sali che acqua ed acqua in meno sali che proporzioni acqua uguali
  8. 8. Alimenti con maggior contenuto di Na Salsa di soia 5720 Dado da brodo 5600 Prosciutto crudo di Parma 2578 Caviale 2200 Salmone affumicato 1880 Salame di Brianza 1827 Pecorino 1800 Pancetta 1686 Bresaola 1597 Speck 1557 Ketchup 1120 Patatine in busta 1070 Formaggino 1000 Focaccia salata 789 Parmigiano 600 8
  9. 9. IL Sodio elemento essenziale Le sue funzioni biologiche sono:  contribuire all’osmolalità del plasma e a quella del liquido interstiziale;  formare gradienti elettrochimici a livello di membrana;  far parte di un sistema omeostatico che interessa tutto l’organismo. POICHÉ È UN SOLUTO TIPICAMENTE EXTRACELLULARE UN SUO AUMENTO IMPLICA UN AUMENTO DELL’ACQUA EXTRACELLULARE 9
  10. 10. PRINCIPALI CAUSE DELL’IPERNATREMIA (per ritenzione sodica o per perdita di acqua) CON AUMENTO DEL SODIO CORPOREO TOTALE  somministrazione di bicarbonato per il trattamento dell’acidosi lattica  incidente durante la dialisi SENZA AUMENTO DEL SODIO CORPOREO TOTALE  diabete insipido senza somministrazione di acqua  pazienti in coma male accuditi CON DIMINUZIONE DEL CONTENUTO DI SODIO TOTALE  diuresi osmotica  sudorazione profusa  diarrea osmotica  vomito 10
  11. 11. Diminuzione del sodio diminuzione dei volumi extracellulari (e del plasma sanguigno) perdite di sodio ai valori limite il cuore non riesce a mantenere la circolazione collasso ipovolemico
  12. 12. PRINCIPALI CAUSE DELL’IPONATREMIA (NA <130mEq/l) RIDUZIONE DEL VOLUME DEI FLUIDI EXTRACELLULARI DOVUTA A  perdite renali  perdite non renali VOLUME DEI FLUIDI EXTRACELLULARI NON RIDOTTI  deficienze ormonali (ipotiroidismo)  eccesso di ormoni (antidiuretico,ossitocina) VOLUME DEI FLUIDI EXTRACELLULARI AUMENTATI  sindrome nefrosica  scompenso cardiaco congestizio  intossicazione di acqua 12
  13. 13. IPERNATRIEMIA IPONATRIEMIA SETE INTENSA ASSENZA DI DISTURBI SPECIFICI 13
  14. 14. LARN (SINU;1996) Livelli di assunzione compresi tra i 25-150 meq/die di sodio, quindi massimo 3,5 g/die • Livelli così bassi di assunzione richiedono un cambiamento radicale delle abitudini alimentari. • L’uso del pane sciapo potrebbe essere un buon sistema per diminuire l’apporto sodico. • Una diminuzione drastica dell’assunzione di sale comporterebbe un rischio di una bassa assunzione di Iodio: il gozzo endemico da carenza iodica è prevenuto con l’aggiunta di KI nel sale da cucina. 14
  15. 15. Alimenti con maggior contenuto di K ketchup 5901 Tè 21.60 Caffè tostato 2020 Farina di soia 1660 Fagioli borlotti 1478 Albicocche secche 1260 Piselli secchi 990 Lenticchie secche 980 Pistacchi 972 Uva secca 864 Prugne secche 824
  16. 16. IPOPOTASSIEMIA (K <4mEq/l) Poiché il potassio è contenuto in molti cibi è difficile osservare sindromi da carenza di questo elemento, a meno che non sussistano delle patologie: • nella malnutrizione calorico proteica (la perdita di massa magra nel brusco dimagramento porta anche a gravi perdite di potassio. •nella diarrea •con le urine come conseguenza dell’uso di alcuni diuretici Un’elevata assunzione di sodio aumenta le perdite di potassio (il rene conserva il potassio meno efficacemente del sodio) 16
  17. 17. IPOPOTASSIEMIA (K <4mEq/l) Il potassio è indispensabile per l’eccitabilità neuro muscolare Conseguenze • debolezza della muscolatura volontaria con effetti anche sui muscoli respiratori • apatia • confusione mentale • anormalità dell’elettrocardiogramma con aritmie sino all’arresto cardiaco. 17
  18. 18. IPERPOTASSIEMIA I valori raccomandati di assunzione del potassio sono di 3,2-5,9 g/die. Principali cause • L’eccesso di assunzione di integratori salini a base di potassio spesso usati e abusati dagli sportivi. Anche in questo caso è molto difficile raggiungere delle soglie di tossicità. • I pazienti con insufficienza renale cronica sono a rischio di intossicazione da potassio (sono consigliate diete a basso tenore di potassio). 18
  19. 19. CLORO • E’ Molto difficile che si creino carenze di questo elemento in persone sane. • La fonte alimentare del cloro è data dal sale da cucina e i livelli di assunzione raccomandati sono gli stessi del sodio 19
  20. 20. Parmigiano 1159 Emmenthal 1145 Barretta di cocco e cioccolato 1101 Fontina 870 Salvia 600 Scamorza 512 Pepe nero 430 Rosmarino 370 Rucola 309 Caviale 276 Cioccolato al latte 262 Soia 257 Basilico 250 Mandorle 240 Prezzemolo 220 Menta 210 Ostrica 186 20
  21. 21. Acque minerali contenuto di calcio Le acque a medio e ad alto residuo possono contenere da 150 a 440 mg/l 21
  22. 22. Calcio Metallo alcalino terroso che forma ioni bivalenti Funzioni biologiche  Il ruolo strutturale nelle ossa e nei denti  Partecipa a numerosi processi biologici  E’ un attivatore ed inibitore di numerosi enzimi E’ presente nel fluido extracellulare e all’interno delle cellule, soprattutto sequestrato negli organuli 22
  23. 23. Proteine capaci di legare il calcio o attivate dal calcio PROTEINA FUNZIONE calmomodulina Modulatore/ regolatore di proteine chinasi Troponina C Attivatore della contrazione muscolare Calneurina B fosfatasi Calsequestrina Deposito di calcio Parvalbumina Deposito di calcio Calbindina Deposito di calcio Fosfolipasi A2 Idrolisi dei fosfolipidi
  24. 24. Varie forme di Calcio plasmatico in %
  25. 25. Calcio Effetto di alcuni costituenti alimentari sul suo assorbimento EFFETTO COSTITUENTE Aumenta: lattosio(lattanti) Diminuisce: fibra fitato ossalato Senza effetti: fosforo proteine grassi (eccetto che nella steatorrea) 25
  26. 26. Calcio: disponibilità E’ legata a 2 fattori: • quantità di calcio apportato con gli alimenti • stato fisiologico dell’individuo ( un aumento dell’assorbimento si ha nella gravidanza, nell’allattamento e nella crescita). La supplementazione di calcio può influenzare l’assorbimento del ferro e quindi gli integratori andrebbero assunti lontano dai pasti. 26
  27. 27. Calcio • Il calcio plasmatico viene mantenuto ad un valore di 8,5-10,5 mg/dl (unità SI: 2,1-2,6 mmol/l) • Se l’assorbimento di calcio è inferiore a 150 mg/die il rene non può compensare e si ha un bilancio calcico negativo • La perdita obbligatoria di calcio è in funzione dell’apporto di proteine e di sodio 27
  28. 28. Calcio: controllo dei livelli plasmatici VALORI ABNORMI DI CALCEMIA SONO INDICATIVI DI UNO SQUILIBRIO ORMONALE , DI MALATTIE DELL’OSSO O DI DEFICIT DI VIT D PIUTTOSTO CHE DI CARENZA ALIMENTARE 28
  29. 29. Calcio: LIVELLI DI ASSUNZIONE ADEGUATI LATTANTI 210mg BAMBINI 500-800mg ADOLESCENTI 1300 mg ADULTI 1000-1200mg GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO 1000-1300 mg 29
  30. 30. Calcio Variazione dei bisogni durante la vita •Il momento della vita in cui i bisogni di calcio aumentano è l’adolescenza • Un altro momento particolare è la gravidanza. (Nell’ultimo trimestre di gravidanza il neonato sottrae alla madre 250 mg di calcio al giorno) 30
  31. 31. Calcio Variazione dei bisogni durante la vita • Nell’allattamento il bisogno è ancora aumentato (la produzione di 750 ml di latte per sei mesi richiede una quantità di calcio doppia di quella della gravidanza) • Nella vecchiaia l’osteoporosi è determinata sia da una diminuzione dell’assorbimento che da una maggiore escrezione urinaria 31
  32. 32. Alimenti con maggior contenuto di Mg Crusca di grano 611 Semi di zucca 592 Cacao amaro 499 Farina di soia 429 Caviale 300 Mandorle 268 Zafferano 264 Peperoncino 170 Nocciole 163 Noci 158 Riso e pasta integrali 106 32
  33. 33. MAGNESIO VARIAZIONI DELLLA CONCENTRAZIONE DEL MAGNESIO POSSONO INFLUENZARE NUMEROSE ATTIVITA’ ENZIMATICHE Una carenza alimentare è rara nell’individuo sano Si possono avere malassorbimenti in:  Malattie intestinali  Resezioni chirurgiche  Steatorrea 33
  34. 34. IPOMAGNESEMIA • E’ associata a ipocalcemia e ipopotassiemia • Produce tendenza alla tetania Si può avere in caso di:  Acidosi  Assunzione di farmaci che producono perdita di magnesio I valori raccomandati di assunzione del magnesio sono di 350 mg/die. 34
  35. 35. Fosforo è presente in tutti i cibi 35
  36. 36. Fosforo • La vit D influenza positivamente l’assorbimento di fosfato • Gli antiacidi a base di Mg e Al influenzano negativamente l’assorbimento di fosfato UNA DEFICIENZA PRIMITIVA DI FOSFATO E’ UN FENOMENO PRATICAMENTE SCONOSCIUTO 36
  37. 37. Alimenti contenenti Fe Alloro 43 Curcuma 41,4 Origano 36,8 Cereali da colazione* 34,4 Curry 29,9 Cioccolato fondente 17,4 Vongole 14 Fegato bovino 6,4 Carne bovina 2,1 Maiale magro 0,5 Latte umano 0,03 37
  38. 38. FERRO Nonostante l’abbondanza dell’elemento sulla crosta terrestre, non è facile assumere ferro ed è ancora più difficile cederlo una volta assunto 38
  39. 39. FERRO Assorbimento • Il succo gastrico contiene un fattore che lo favorisce (in soggetti con resezione gastrica o acloridria si ha diminuito assorbimento di ferro ) • L’assorbimento avviene nel tenue e soprattutto nel duodeno Una persona sana Una persona assorbe il 5-10% del carente di ferro ne ferro alimentare assorbe il 10-20% 39
  40. 40. Fe assorbimento AUMENTA IN CASO DI ANEMIA E GRAVIDANZA DIMINUISCE IN CASO DI SOVRACCARICO Intossicazioni per somministrazioni orali sono rare, mentre si possono avere per somministrazioni parenterali 40
  41. 41. Fe fattori che possono diminuire l’assorbimento • Accelerato transito intestinale • Achilia gastrica • Sindromi da malassorbimento • Fosfati, fitati, preparazioni antiacido • Caffè e tè (per il contenuto in tannino) • Competizione con i Sali di zinco
  42. 42. Fe Cause di carenza • Dieta inadeguata (poche proteine di origine animale) • Cattivo assorbimento (diarrea cronica) • Perdita di sangue • Gravidanze ripetute SOGGETTI A RISCHIO • Donne che hanno avuto molte gravidanze • Bambini prematuri o allattati a lungo 42
  43. 43. Sintomatologia della carenza marziale • Ridotta tolleranza al lavoro • Nei bambini ritardi della crescita e scarsi risultati scolastici • Debolezza, fatica, pallore • Dispnea, palpitazioni, sensazione di stanchezza • Sensazioni di freddo e parestesie alle mani ed ai piedi 43
  44. 44. Fe SOVRACCARICO • Emosiderosi • Emocromatosi ereditaria (triade cirrosi, diabete, iperpigmentazione cutanea) • Assunzione eccessiva e prolungata • Alcolismo cronico • Emocromatosi trasfusionale 44
  45. 45. RAME Solo nel XX secolo è stata scoperta la capacità del rame di guarire certe anemie che non rispondevano alla somministrazione del solo ferro 45
  46. 46. Alimenti con maggior contenuto di Cu Fegato di vitello 11,9 Ostriche 7,6 Funghi 5,2 Cacao amaro 3,8 Farina di soia 2,9 Anacardi 2,2 Nocciole 1,7 Aragosta 1,7 Grano tenero 0,4 Riso integrale 0,3 Gamberi 0,2 46
  47. 47. Cu Metabolismo • L’assorbimento del rame è influenzato negativamente dalla contemporanea assunzione di zinco • Le dosi di assunzione raccomandate sono di 0,9 mg/die con variazioni relativamente all’età gravidanza e allattamento 47
  48. 48. Cu Disordini Metabolici • L’ipocupremia da malassorbimento, sindrome nefrosica, malattia di Menkes • L’ipercupremia è frequente nelle patologie epatiche, ematologiche e neoplastiche 48
  49. 49. Alimenti con maggior contenuto di Zn Ostriche 90,8 Cereali* 15,8 Germe di grano 12,3 Fegato di vitello 12,0 Lievito di birra fresco 10 Cioccolato fondente 9,6 Funghi secchi 7,6 Pinoli 6,4 49
  50. 50. ZINCO IL CONSUMO DI ZINCO È A MALAPENA AL DI SOPRA DEI VALORI RACCOMANDATI IN MOLTE POPOLAZIONI 50
  51. 51. ZINCO: REGOLAZIONE NON ESISTE UN DEPOSITO SPECIFICO DI ZINCO E PER QUESTO UNA CARENZA ALIMENTARE E’ SEGUITA IN MANIERA RELATIVAMENTE RAPIDA DA SEGNI DI DEFICIENZA
  52. 52. Zn carenza • Ritardo della crescita • Ritardo della maturazione sessuale e impotenza • Ipogonadismo e ipospermia • Alopecia • Lesioni cutanee e ritardo della guarigione delle ferite • Diminuzione dell’appetito • Deficienze del sistema immunitario • Cecità notturna
  53. 53. Zn assunzione raccomandata • 11 mg/die per il maschio e 8 per la femmina (da aumentare in caso di gravidanza e allattamento) • Negli alcolisti è facile trovare valori ridotti di zinco plasmatico, a causa della compromissione epatica LA CARENZA PRODUCE EFFETTI TERATOGENI NELL’EMBRIONE E NEL FETO
  54. 54. Alimenti con maggior contenuto di Cr • Lievito di birra • Fegato • Carne di manzo • Pane integrale • Barbabietole
  55. 55. CROMO MANIFESTA LA SUA ATTIVITÀ BIOLOGICA POTENZIANDO L’AZIONE DELL’INSULINA 55
  56. 56. CROMO: elemento necessario in quantità molto piccole Solo recentemente ( meno di 50 anni fa) si è compreso il ruolo del cromo nel controllo di certe iperglicemie insulino-resistenti. La sua forma attiva è Cr3+ , mentre il Cr6+ è fortemente ossidante, irritante e cancerogeno.
  57. 57. Alimenti con maggior contenuto di Selenio • Alimenti di origine marina • Carni • Fegato • Cereali* *molto variabile in relazione alla concentrazione di selenio nei terreni
  58. 58. SELENIO attività biologica L’azione più nota è quella di antiossidante. IL SELENIO PROTEGGE DALLA TOSSICITÀ DI CONTAMINANTI AMBIENTALI QUALI IL MERCURIO, IL CADMIO E L’ARGENTO
  59. 59. SELENIO: carenze ed eccessi • La deficienza combinata di selenio e vit E causa la malattia di Keshan (cardiomiopatia che colpisce donne e bambini) • L’eccesso presenta effetti tossici con alterazioni delle unghie e dei capelli (difficilmente si instaura su base alimentare).
  60. 60. IODIO: micronutriente essenziale • Sebbene l’elemento sia ubiquitario, esso è relativamente deficiente nelle aree dove esiste gozzo endemico. • La profilassi di questa condizione è stata raggiunta con successo aggiungendo ioduro al sale da cucina.
  61. 61. Alimenti con maggior contenuto di Iodio (mg/kg) • Alimenti di origine marina • Pesce 1,2 -2,5 • Alghe essiccate 8000 • Molluschi 0,8-1,6 • Sale marino 1,4
  62. 62. IODIO: carenza La deficienza di iodio produce sintomi molto gravi, specialmente se si instaura nel periodo fetale o neonatale.
  63. 63. Iodio Carenza Feto: Aborto,mortalità perinatale anomalie congenite, cretinismo mixedematoso (nanismo, deficienza mentale), cretinismo neurologico (deficienza mentale, sordomutismo, strabismo) Neonato: gozzo neonatale, ipotiroidismo Bambino e adolescente: gozzo, ipotiroidismo, alterate funzioni mentali e ritardo nello sviluppo Adulto: gozzo, ipotiroidismo, alterate funzioni mentali
  64. 64. ALIMENTI GOZZIGENI Alcuni cibi sono capaci di interferire con il metabolismo dello iodio. Tra questi: • Il miglio • Le crucifere (cavoli)
  65. 65. Zolfo è presente in molti alimenti 65
  66. 66. Zolfo LA CARENZA DI ZOLFO È MOLTO RARA COSÌ COME L’ECCESSO
  67. 67. Elementi in ultratraccia: Alluminio Litio Arsenico Manganese Boro Molibdeno Bromo Nichelio Cadmio Piombo Cobalto Silicio Fluoro Rubidio Germanio Vanadio Stagno
  68. 68. Elementi in ultratraccia: Alcuni di essi come il cobalto sono ritenuti essenziali, di altri non se ne conosce la reale entità del bisogno 68
  69. 69. Elementi in ultratraccia: L’ALLUMINIO, per l’uomo, è forse di maggior interesse la tossicità.
  70. 70. Elementi in ultratraccia L’ARSENICO, a parte l’impiego nei romanzi gialli, ha una tossicità abbastanza modesta, in particolare se paragonata a quella di altri elementi come ad esempio il selenio.
  71. 71. Elementi in ultratraccia • IL BORO permette una maggior ritenzione di calcio, importante per il trofismo dell'osso e per le funzioni del sistema nervoso. • E’ utile la supplementazione in caso di osteoporosi. • La necessità di boro è di circa 1 mg/die.
  72. 72. Elementi in ultratraccia: IL CADMIO è più interessante per le proprietà tossicologiche in quanto si accumula nell’organismo.
  73. 73. Elementi in ultratraccia: IL FLUORO Gli effetti sono limitati alla prevenzione della carie dentaria e delle fratture ossee conseguenti ad osteoporosi. La principale sorgente di fluoro è l’acqua potabile.
  74. 74. Elementi in ultratraccia: IL GERMANIO Utile per la prevenzione di alterazioni ossee.
  75. 75. Elementi in ultratraccia: IL LITIO Importante per le sue applicazioni in psichiatria. Li
  76. 76. Elementi in ultratraccia: IL MANGANESE L’assorbimento avviene con gli stessi meccanismi del ferro. • Normalmente è poco tossico E’ stata descritta una pazzia da manganese in minatori cileni che lavoravano in miniere di Mn
  77. 77. Elementi in ultratraccia: IL MOLIBDENO E’ relativamente poco tossico I SEGNI DI TOSSICITÀ SONO LEGATI ALL’IPERURICEMIA E ALLA GOTTA
  78. 78. Elementi in ultratraccia • Gli studi dedicati a questi elementi sono tutti molto recenti. • Le difficoltà di dimostrare l’essenzialità oppure i segni di carenza sono dovuti principalmente a difficoltà metodologiche. • I sintomi di carenza sono individuabili solo in particolari situazioni di squilibrio metabolico, ormonale o nutrizionale.
  79. 79. Dr.ssa Antonella Gigantesco, Biologa Nutrizionista, Livorno info@antonellagigantesco.it www.antonellagigantesco.it 80

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