Paludismo transmi 2011

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Paludismo transmi 2011

  1. 1. MSc A. VÁSQUEZ 07:55 Agente: Anopheles albimanus 500 millones de personas se enferman Mas de 1 millon mueren 4 especies humanas • P. falciparum • P. vivax • P. malariae • P. ovale:Plasmodium ovale MSc Antonio Vásquez Hidalgo curtisi (clásico) y Plasmodium ovale wallikeri Microbiólogo Médico Salubrista (variante) PCR www.clasesmedicina.webs.com •Ingiere de sangre como gametocito del humano infectado •En zancudo Cuatro especies mundiales: esporozoitos infección con la saliva → Plasmodium vivax terciaria •Invasion del hígado → Plasmodium ovale benigna hipnozoitos queda Más residivante Frecuentes •El 25 a 75 % de la El → Plasmodium falciparum terciaria maligna hemoglobulina se destruye del eritrocito. → Plasmodium malarie cuartana •Período de incubación Período es de 2 semanas desde el piquete e inicio Anopheles enfermedad. 1
  2. 2. MSc A. VÁSQUEZ 07:55 Especie Paroxismos Fiebre Hipnozoitos 1. Malaria en niños: 1 a 15 años P. vivax 48 horas Terciana + 2. Malaria latente: en sangre sin síntomas. benigna 3. Malaria congénita: ruptura de placenta o traumatismo en P. malariae 72 horas Cuartana + parto. 4. Malaria resistente a medicamentos: cloroquina. P. ovale 50 horas Terciana - 5. Recaídas: forma hipnozoito en higado. benigna P. falciparum 48 horas Terciana - maligna Por picadura de mosquito Anópheles hembra Congénito Compartir agujas: ejem. Drogadictos, personal hospitalario. Transfusión de sangre Transmisión congénita* Accidentalmente por jeringas contaminadas* Anopheles gambiae Transplante de órganos* *Sólo ciclo eritrocitico 2
  3. 3. MSc A. VÁSQUEZ 07:55 zigote Gameto Ex flagelación Gametocitos FASE PRE -ERITROCITICA. ASEXUAL ESTÓMAGO :El mosquito al picar a infectado ingiere Circulan en sangre en media a una hora, penetran a macrogametos. los microgametocitos maduran a macrogametos. Y células hepáticas evolucionan a esquizonte el microgametocito se exflagela, cada flagelo es un ookineto exoeritrocitico, exoeritrocitico, al madurar libera miles de microgameto conteniendo cromatina nuclear. merozoitos que invaden glóbulos rojos. En la fecundación , el microgameto penetra en el Los merozoitos liberados por cada esquizonte varia de macrogameto y se forma un huevo o zigote que oocisto acuerdo a la especie de plasmodium. ( para vivax como ooquineto llega a la pared, la atraviesa y se Gametocitos*Sangre ubica debajo del epitelio, forma el ooquiste en cuyo son 10,000 merozoitos y para falciparum son interior se desarrollan los esporozoitos (se liberan 30,000 merozoitos. Esporozoitos 10,000 esporozoitos por ooquiste ) y al estallar Otros hipnozoitos permanecen por largo tiempo en ooquiste, dentro de la pared se transforma en ooquiste recaídas. fase latente . Responsable de las recaídas ellos, por la hemolinfa llegan a las glándulas salivales . hígado. Mantiene la cepa hasta por 3 años en el hígado Merozoitos FASE ERITROCITICA. HEMOLISIS-BLOQUEO CAPILAR Los merozoitos invaden los eritrocitos producto hemoglobina) El pigmento malarico (producto residual de la hemoglobina que llegan a trofozoitos estos se rofozoitos Las vísceras se pigmentan de un color obscuro. dividen múltiples veces su cromatina y Bazo: esta aumentado de tamaño, con zonas infartadas y Bazo se transforman en esquizontes hemorragias. merozoitos, eritrociticos y forma los merozoitos Hígado: Hígado hepatomegalia, pigmentado ( las células de kupffer estos se rompen y se liberan para fagocitan mucho pigmento malarico). Ictericia y hemorragias. invadir a otros eritrocitos. Cerebro: hay microtrombosis capilar. Taponamiento de los Algunos se diferencian en capilares por el pigmento. macrogametocito. microgametocito y macrogametocito. Riñones: Riñones glomerulonefritis. Puede llevar a insuficiencia la fase eritrocitica se relaciona con el paroxismo febril. Miocardio: puede producir necrosis y muerte. Miocardio ( rompe un glóbulo y se liberan componentes) presentándose la sintomatología. HEMOXOINA, Trofozoitos AUTOINMUNE ANTICUERPOS. 3
  4. 4. MSc A. VÁSQUEZ 07:55 Tres estadios invasivos de Plasmodium: La transmisión vectorial se produce en lugares geográficos -Esporozoitos con temperaturas calurosas. Alturas por debajo de los 2300m.sobre el nivel del mar, -Merozoitos humedad relativa no menor del 60%, presencia de lluvias que -Ookineto favorecen las colecciones de agua.. transfusión o por drogadicción. Endemia Epidemia Pandemia 4
  5. 5. MSc A. VÁSQUEZ 07:55 Deficiencia en la glucosa 6 fosfato Cambios en los eritrocitos. deshidrogenasa confiere resistencia contra P falciparum La severidad directamente proporcional a la concentración parasitaria Gpo. Gpo. Sanguíneo Duffy negativo resistencia contra P. vivax Alteraciones en membrana de eritrocitos infectados son: Hemoglobinas anormales (hemoglobina E) - cambio visible de la forma 5
  6. 6. MSc A. VÁSQUEZ 07:55 FASE ESQUIZOGÓNICA ERITROCITARIA Perdida de elasticidad : no forma columnas 1. LOS GLÓBULOS ROJOS Aumento de la adhesividad a los capilares y los obstruyen. eritrocitos se obstruyen. 1.1. Ruptura de glóbulos rojos parasitados: acceso palúdico-shock Aumenta la fragilidad del glóbulo rojo anafiláctico y anemia. 1.2. Hepato-esplenomegalia (hipertrofia del sistema retículo - Anoxia endotelial Ruptura de los glóbulos rojos 1.3. La destrucción intravascular puede causar hemoglobinuria COMPLICACIONES: como en la infección por Plasmodium falciparum. HEMOLISIS: 1. HEMOLISIS anemia frecuente. 1.4. Adherencia de los glóbulos rojos parasitados por P. falciparum 2. BLOQUEO CAPILAR: formar trombos que producen a los capilares viscerales impidiendo la circulación sanguinea hemorragias y lesiones. CEREBRO Fiebre →ruptura de merozoitos de GR infec. Paroxismo palúdico. Es cíclica e intermitente → liberación Meroz. Periodo de incubación es de 10 a 14 días. Etapa de frio luego aumenta temperatura PERIODOS DE LA ENFERMEDAD: corporal por 3 a 8 horas hasta 40 -41C 1. Periodo de escalofrió: dura de 15 minutos a 1 hora. Sudoracion dura 2 a 3 horas post fiebre tiembla. Intolerancia al frio y tiembla Pulso rápido, piel fría y cianótica, en algunos nauseas y vómitos en niños hay Cefalea desaparece pero somnoliento. convulsiones. Lumbalgia 2. Periodo febril: duran de 3 a 4 horas y se presenta según Nauseas y vomitos especie terciana, cuartana. El periodo coincide con la ruptura liberando la hemoxoina. 3. horas, Periodo de Sudoración: dura 2 a 3 horas se presenta Periodo de incubación 7(10)-14 días 7(10)- después del acceso febril. Cefalea desaparece, somnoliento. 6
  7. 7. MSc A. VÁSQUEZ 07:55 P. vivax P. malarie P. falciparum P. ovale Nombre Terciana Cuartana Terciana Terciana benigna maligna benigna Ciclo Pre-GR 8 días 12 días 6 días 9 días 1. Fiebre terciana benigna P. Incubación 14 d – 12 m 28 d - años 9-14 días 17d - años 2. Fiebre terciana maligna Ciclo Eritrocí. 45 horas 72 horas 48 horas 49 horas Ciclo para Erit Sí ? Sí? No Sí 3. Malaria latente Parasitemia: (mm3) (mm3) (mm3) (mm3) 4. Malaria congénita Promedio 20000 6000 100 - 500 mil 9000 5. Malaria resistente Máximo 50000 20000 2000000 30000 Intensidad: + a +++ + +++ + Fiebre 8 a 12 h 8 a 12 h 16 a 36h 8 a 12h Duración 2 a 4 sem. 4 a 8 sem. 2 sem 3 sem. Recaídas: Tendencia ++ +++ + ++ Intervalo largo Muy largo Corto largo Duración 1.5-5 años 1 a 30 años 0.5 a 1.5 años 1.5 a 5 años infección Causada por P. vivax y ovale. Periodo febril mas maligno. Cada 48 hrs Fiebre cada 48 hrs, calofríos y sudoración. Fiebre hemoglobinurica: hay gran eliminación Hepatoesplenomegalia. de pigmento malarico. Complicaciones: Ruptura esplénica, daño Fiebre de aguas negras. hepático severo, trombocitopenia, anemia severa y muerte. 7
  8. 8. MSc A. VÁSQUEZ 07:55 Es asintomatica Se transmite de madre a hijo Parásitos circulan en sangre Por ruptura o traumatismo en la placenta en Portador parasitado el momento del parto. Es transmisor de la enfermedad No hay transmisión de merozoitos. GOTA GRUESA Y FROTIS EXAMENES DE LABORATORIO. Laboratorio por el hallazgo de los parásitos gruesa. EN SANGRE: frotis y gota gruesa ANEMIA Y LEUCOPENIA. microscópico: Examen microscópico - Gota gruesa - Extendidos - Pruebas serologicas: - Inmunofluorescencia indirecta - ELISA - Hemaglutinacion indirecta 8
  9. 9. MSc A. VÁSQUEZ 07:55 MALARIA ENDEMICA: se refiere al número de casos que ocurren en un área geográfica determinada. EPIDEMICA: MALARIA EPIDEMICA incremento del número de casos arribas de lo usual. INDICE PARASITARIO ANUAL IPA. Número de casos de malaria por miles de habitantes en un periodo determinado en un año. INDICE DE LAMINAS POSITIVAS ILP. Porcentaje de laminas positivas en una comunidad determinada. GAMETOCIDA. INDICE GAMETOCIDA Numero o porcentaje de gametocitos presentes en el individuo o grupo de individuos infectados. Caso autóctono: casos que ocurren en el área Endofilia: Endofilia endo=adentro , filos=amigo. o residencia del individuo. Ej zona endemica. Reposa al interior de viviendas. Caso importado: ocurre fuera del área. Ej. De Endofagia : amigo a alimentarse en el interior otro país. de la vivienda. introducido: Caso introducido se origina de un caso Antropofilia/zoofilico : le gusta la sangre de importado. Ej Asia a El Salvador los humanos. Caso inducido: casos que se provoca la infección. Ej transfusiones. 9
  10. 10. MSc A. VÁSQUEZ 07:55 Edad: niño menor de cinco años mas 1. Vectorial: por mosquito A. albimanus. susceptible que el adulto. 2. Congénita: madre al feto. inmunidad: es residual. No hay inmunidad 3. Transfusional . protectora permanente. 4. órganos. Trasplante de órganos Ocupación : trabajadores del campo. vivienda. Condición social y vivienda parásitos: Destruir las tres formas de parásitos Antimalaricos. 1. eritrocitico: Esquizonte eritrocitico: termina ataque clínico Vacunación : Vacuna 2. Esquizonte hepático: evitar recaídas Patarroyo. Plan de vigilancia y 3. eritrocitico: Gametocito eritrocitico: deje ser infeccioso. control epidemiológico: índice parasitario anual, índice laminas positivas etc. 10
  11. 11. MSc A. VÁSQUEZ 07:55 De Sostén Adecuada hidratación y mantenimiento del medio interno. …. Gracias. Analgésico y antipirético para fiebre. Transfusión de sangre si es necesario. Ex sanguíneo transfusión. Esteroides en malaria cerebral De Prevención. Vacunación. Protección del enfermo Uso de mosquiteros Quimioprofilaxis de la mujer embarazada y durante la lactancia. Erradicación y control de áreas endémicas. Otras Drogas: Azólidos: azitromicina 11

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