Presentacion charla asem vigo

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Os efectos dos recortes da Sanidade Pública: O razoamento é eficazmente cruel: que non pague máis o que máis ten, senón que pague máis @ que máis enferma. Que pague máis @ máis vello, que pague máis @ enferm@ crónic@, que pague máis @ máis feble.

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Presentacion charla asem vigo

  1. 1. La sanidad pública gallega enriesgo de desmantelamiento y privatización Manuel Martin Garcia AGDSP
  2. 2. Bajo gasto sanitario público endescenso acusado: 30% privado
  3. 3. Menos gasto publico que paísesdesarrollados OCDE 4% inferior 74,10% 71,80%80,00%70,00%60,00%50,00%40,00% 25,90% 28,20%30,00%20,00%10,00% 0,00% OCDE España Gasto sanitario público Gasto sanitario privado
  4. 4. El gasto sanitario creció un 34% menos que en los países desarrollados Crecimiento gasto sanitario 20 años 4,10% 5,00% 4,00% 2,70% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% OCDE España
  5. 5. FINANCIACIÓN SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL% GASTO SANIDAD/PIB C.C.A.A. Extremadura 10,24% Castilla-La Mancha 8,60% Asturias 8,59% Andalucía 8,1% Galicia 8,09% Cantabria 8% Murcia 7,86% Canarias 7,55% Rioja (La) 7,48% España 7,24% Castilla y León 7,22% Aragón 6,66% Comunidad Valenciana 6,55% Navarra 6,22% País Vasco 5,72% Baleares 5,39% Cataluña 5,25% Madrid 4,48%
  6. 6. Una de las más eficientes del Mundo• Un trasplante en España cuesta hasta diez veces m• un trasplante de corazón o de pulmón cuesta en España 80.000 y 90.000 euros, en Estados Unidos entre 610.000 y 690.000 euros.• El director de la Organización Nacional de Trasplantes asegura que medicina privada y donación son "difícilmente compatibles
  7. 7. • Los índices de supervivencia a los 10 años del trasplante superan en 20 puntos a USA.• Por un mejor sistema sanitario: proporciona la medicación yla financia (en USA Estados muchos órganos se pierden por falta de financiación de la medicación), los especialistas siguen la evolución de sus pacientes y tratan las posibles complicaciones
  8. 8. BAJOS INGRESOS FISCALES 10 PUNTOS MENOS % PIB Fuente: Elaboración propia sobre datos EUROSTAT 2007 2008 2009 España 41,10% 37% 34,50% U. E. 15 44,90% 44,60% 44%Diferencial 3,8 7,6 9,5 Fuente: Vicente Navarro y OCDE
  9. 9. Fraude fiscal elevado• España 25% PIB - 13% países UE• 44.000 millones al año• 280.000 millones, acumulado 6 años• Amnistía fiscal Gasto sanidad 60.000 millones
  10. 10. Recortes impuestos a los más ricos 2008-2010 (Estado)• 2.100 millones Impuesto Patrimonio• 2.552 Impuesto Sucesiones• 5.300 Bajada impuestos a quien ganan más de 150 millones/año• Total: 9.952 millones Recorte Gasto Sanitario 6.000 millones euros
  11. 11. Crisis económicaCoartada para recortar la sanidad pública
  12. 12. Ahorro Estado• 3.063 millones 42% de los 7.267 comprometidos• Falta por recortar 4,204 otro 58%
  13. 13. Reducción gasto sanitario Galicia1.000 millones respecto 2010.3 hospitales de 1.400 camas
  14. 14. Reducción gasto asistencia sanitaria 2009-2012 2011-2013Hospitales - 20 millones - 12millones - 188 -102Atención Primaria millones millones
  15. 15. Se incrementan el dinero para la atención privada concertada Conciertos privada Millones euros 2011 204 2012 207 Diferencia 3
  16. 16. Consecuencias• Recortes hospitales• Más Listas espera• Copago
  17. 17. Recortes y privatizaciones en Atención Hospitalaria• Paralizado construcción Nuevo Hospital de Vigo (3 años)• Paralizada la ampliación Hospital Montecelo de Pontevedra para privatizarlo (PFI)• Suspensión actividad hospitales públicos por la tarde, desviando a centros privados.
  18. 18. Recortes en Atención Primaria• Abandonado Plan de Mellora de AP• Paralización construcción 66 nuevos centros de Salud• Reducción del 30% proyecto Marin
  19. 19. Recortes atención Drogodependencias• Supresión do financiamiento Equipos de Prevención (desaparición paulatina)• Recortes continuos financiamiento centros de asistencia, reducir jornadas laborales o despedir personal.• Reducciones ayudas as asociaciones e ONGs
  20. 20. Plazas presupuestadas pendientes de creación y que se han anulado 2009 2010 2011 TotalMédicos de familia 94 74 25 193Enfermeria 198 140 47 385PSX 39 0 0 39Pediatras 20 15 5 40Matronas 10 10 3 23Fisiotarapeutas 38 31 10 79Odontologos 11 5 2 18Higienistas 21 17 5 43Trab. sociales 23 20 7 50Auxiliares clínica 31 23 8 62Total 485 364 66 915
  21. 21. Plazas presupuestadas pendientes de creación y que se han anulado 2009 2010 2011 TotalMédicos de familia 94 74 25 193Enfermeria 198 140 47 385PSX 39 0 0 39Pediatras 20 15 5 40Matronas 10 10 3 23Fisiotarapeutas 38 31 10 79Odontologos 11 5 2 18Higienistas 21 17 5 43Trab. sociales 23 20 7 50Auxiliares clínica 31 23 8 62Total 485 364 66 915
  22. 22. Privatizaciones• Mantenimiento Concierto Singular POVISA• Privatización financiación equipamiento tecnológico centros públicos (GALARIA)• Nueva Central de Llamadas (112)
  23. 23. • Servicio diálisis hospitales (Ourense, Barbanza..amiguetes)• Plataforma Informática del SERGAS• Central de Compras del SERGAS
  24. 24. Desmantelamiento y cierre de servicios• Supresión radiólogos servicios de urgencia hospitales comarcales• Cierre ambulancias• Desmantelamiento áreas sanitarias• Cierre servicios de laboratorio
  25. 25. DINERO PUBLICO PARA EMPRESAS PRIVADAS• 1.500 millones euros 43% del presupuesto• Gasto personal: 1.628 millones (1.210 AE y 418 AP)
  26. 26. Actos concertados privada 1.346.000• Ingresos médicos ……………………………………………………14.136• Estancias medicas………………………………………………… 144.969• Consultas externas……………………………………………….. 279.758• Urgencias……………………………………………………………….. 58.938• Intervenciones quirúrgicas con ingreso…………………… 16.490• CMA……………………………………………………………………….. 13.288• Cirugía menor ………………………………………………………….12.728• Radioterapia y quimioterapia …………………………………..56.838• Hemodiálisis…………………………………………………………. 135.381• Rehabilitación ……………………………………………………….261.640• RNM………………………………………………………………………. 41.364• TC…………………………………………………………………………… 22.561• Gammagrafias ………………………………………………………..11.442
  27. 27. Reducción plazas de personal sanitario• Solo se cubren el 10% de las plazas que quedan vacantes (amortización plazas)• No se cubren las ausencias de médicos de AP se cierran las consultas• Cierre de plantas enteras hospitales en verano
  28. 28. Precarización laboral (desincentivación)• Anulación acuerdos mejoras salariales y de condiciones de trabajo• Vuelta a contratos basura• Reducción salarial 20%• Anulación paga extra• Supresión días descanso (moscosos, tiempo trabajado, etc)
  29. 29. Recorte derecho asistencia y copago• 6 meses de residencia para derecho asistencia• Pago por asistencia irresponsable• Pagar por extravío tarjeta• Núñez Feijoo anuncio cobro por comidas, limpieza, higiene, etc de pacientes hospitalizados
  30. 30. RDL 16/2012 “contrarreforma sanitaria”  Introduce el concepto de asegurado  Establece cuatro carteras de servicios  Modifíca los copagos(*)Real Decreto-Lei 16/2012, de 20 de abril, de medidas urxentespara garantir a sostenibilidade do Sistema Nacional de Saúde emellorar a calidade e a seguridade das súas prestacións. (BOE,24-04-12)
  31. 31. Copago Real Decreto 16/2012• Pensionistas (pensión media 750 euros). Crónicos media 5 recetas• Prótesis quirúrgicas, sillas de rueda• Trasporte no urgente en ambulancias• Alimentos especiales
  32. 32. Modificación copagos Prestación farmacéutica Pensionistas: pierden la gratuidad Activos: en función da renda Exenciones : parados sin subsidio, …
  33. 33. Modificación copagosPrestación ortoprotésica
  34. 34. Protesis• Pagarlas (devolución de una parte)• Piernas artificiales 23.000 euros
  35. 35. Consecuencias
  36. 36. No retiran medicamentos por falta de recursos Estudio FADSP www. fadsp• 13,7% de quienes ganan 400-800 euros/mes• 27,3% quienes ganan menos 400 euros/mes• 1,5% quienes gana más 800 euros/mes
  37. 37. Aumento casos SIDA inmigrantes sin papeles Grupo Estudios del SIDA• Desatención 1,800-3.200 pacientes ya diagnosticados• Aumento 10 -20% al año• Aumento riesgo contagio para todos los ciudadanos• Ahorro gasto tratamiento 12- 21 millones• Gastos hospitalización 6,5 – 11,7 millones
  38. 38. Estrategia privatizacion• Reducir gasto sanitario (no hay dinero para construir nuevos centros sanitarios)• Financiación privada muchos más costosa
  39. 39. Nuevos hospitales y centros de salud se construirán y gestionaran por iniciativa privada• 7 veces más cara• Se cede la gestión a consorcios • Empresas constructoras • Bancos • Aseguradoras privadas
  40. 40. La selección empresas adjudicatarias fueencargada por la Xunta de Galicia a la consultora Price Waterhouse Coopers (PwC)• Recibió de la Xunta 220.000 euros.• Siendo jefe de servicios financieros el actual Ministro de Economía a Luis de Guindos
  41. 41. Los bancos seleccionados por PWC notienen dinero y reciben 17.000 millones del sector publico :CONCESSIA:.• Caja Ahorro Mediterráneo• Bankia ha recibido del FROB 4465 millones de euros y necesita entre 1.175 y 5.775 millones de capital adicional• Caja de Ávila y Caja Segovia se encuentran al borde del bono basura
  42. 42. Las PFI son un regalo a las empresas concesionarias• 8 % de beneficio empresarial sin ningún riesgo• Se les cede la explotación comercial aparcamiento, tiendas, locales comerciales de los nuevos hospitales• Se permite a los consorcios realizar ahorros en materiales de construcción, equipamiento etc.• Los consorcios privados podrán subcontratar servicios no sanitarios: Lavandera, cocina, mantenimiento, seguridad, etc . (sin control público)
  43. 43. Previsto por el GobiernoPSOE-BNG por laSociedad Pública de Coste financiaciónInvestimentos por Consorcio Privado
  44. 44. El SERGAS permite recortes en el proyecto fel Nuevo Hospital de Vigo para beneficiar a Consorcio privado• De 1.460 camas a 900• Eliminan la mitad camas oncológicas (referencia) .• Reduce la superficie en 28.000 m2• Cierre los módulos de investigación y docencia• Mantiene manos privadas: Unidades de Cirugía Maxilofacial y quemados• Traslado a Santiago el Servicio referencia Cirugía Cardiaca
  45. 45. Pero ni así va adelante el proyecto del Nuevo Hospital de Vigo• Bankia y CAM están quiebra y han sido rescatadas con fondos públicos• Por ello se ha paralizado la construcción del hospital• EL SERGAS ha pedido un crédito de 180 millones euros al BEI (supone el 40% del total de los 370 millones). Condicionado a que las empresas privadas pongan esta parte
  46. 46. Este modelo copiado del ReinoUnido supuso a este país un sobre coste de 1 billón de librasBMJ 2010; 341:c7125 doi: 10.1136/bmj.c7125 (Published 9 December 2010) Cite this as: BMJ 2010; 341:c7125
  47. 47. Gestión privada sanitaria riesgo para la salud• Cameron (Primer Ministro del Reino Unido) abandonó este modelo y pidió perdón por que la gestión privada nuevos hospitales• 1.400 muertos en Reino Unido 2005-2008 Hospital Mid de Starforfhsire Trust (diario El Pais 18 febrero)• Las políticas de ahorro de la gestión privada busca beneficios a costa de reducir médicos, enfermeras y atención a los pacientes)
  48. 48. Políticas empresariales• 16% más de mortalidad si se ingresas un domingo que un miércoles• Mortalidad urgencias 8,1% tasa mortalidad fines semana frente 7,4% diario Fuente: Journal os the Royal Society of Medicine
  49. 49. Si aplicamos este modelo a losnuevos centros sanitario y a losplanes de renovación de los ya existentes El sistema sería inviable económicamente
  50. 50. NECESIDADES DE NUEVOS CENTROS SANITARIOS Y PLANES MEJORA DE LOS YA EXISTENTES
  51. 51. Diferencias costes por financiación pública y privada construcción y remodelación centros sanitarios• Costes iniciales……………………..…1.316 millones• Costes con financiación pública 1.829 millones• Costes financiación privada……. 9.212 millones
  52. 52. Reparto prepuesto sanitario año 2008para funcionamiento centros públicos
  53. 53. Reparto prepuesto sanitariopara funcionamiento centros públicos si se hacen y reparan los centros por financiación privada
  54. 54. Bancarrota 4% del gasto sanitario para hacer funcionar a loshospitales y centros de salud públicos
  55. 55. Medidas alternativas• Traspasar a AP una cuarta parte de las consultas de hospital supondría un ahorro de 62 millones de euros• La revisión de tratamientos innecesarios podría suponer un ahorro de 165 millones de euros anuales• El 32% del Gasto Sanitario Público de Galicia se consume en medicamentos, que no se resuelve introduciendo copagos sino con una gestión eficiente, libre de conflictos de intereses con la industria.
  56. 56. • La OMS estima que entre el 20% y el 40% de todo el gasto sanitario mundial se desperdicia por la ineficiencia
  57. 57. Obesidad y tabaco principal causa sistema sanitario• HTA, Dislipemia, Diabetes: Tratamiento 25% gasto solo eficaz en 1/3.• Cáncer :Solo 2ª Screenig pero 30-40 tumores relacionados con dieta y actividad física
  58. 58. Medicamentos innecesarios y hospitalización inadecuada• Mayores 65 años 19% y consumen 60% gasto farmacia : 1/3 es innecesario: Ahorro 165 millones sin incluir efectos adversos e ingresos• Iatrogenia medicamentos innecesarios: 12% ingresos hospitalarios 36.000 al año) Ahorro 127 millones• 1/3 pacientes ingresados de forma inadecuada (900.000 estancias): Ahorro 850 millones
  59. 59. 2010 2011 Incremen 2010 2011 Incremen España España Galicia GaliciaNúmero de 957,7 973,2 68,6 70 + 1,62 + 2,42%recetas millones millones millones millon 12.207 11.136 935 833Gasto - 8,78 -10,96% millones millones millones millon.Gasto medio 12,75 11,44 -10,23 13,62 11,89 -12,44%por receta[i] Observatorio del medicamento. Federación Española de Farmacias (FEFE)
  60. 60. Sobreutilización tecnología diagnóstica• TC …………………..un 32% más (10TC/100h)• RNM ……………….un 49% más (6 RNM/100h)• 50% de las RNM son privados influyen en esta situación (Galaria incrementó estas pruebas un 29% en 2009)• 1/3 innecesarios: Ahorro 148 millones• TC 100 veces más radiación que Rx convencional• Dotación: recursos RNM 2º lugar TC 4º lugar del Estado La privatización de la tecnología es un compromiso de Nuñez Fejjoo (socio tecnológico) Reposición equipos gran obsolescencia
  61. 61. Conclusiones• No son admisibles más medidas privatizadoras ni más recortes que reflejan la incapacidad de la Administración gallega para realizar una gestión de calidad y hacer frente a las presiones del mercado

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