5. 1 de cada 20 personas: trastorno de
ansiedad en algún momento de su vida.
Un tercio de los pacientes que van al
médico general tienen un trastorno de
ansiedad.
mujeres : hombres (2:1).
Inicio en la juventud o en la adolescencia.
Mayor utilización de los servicios de
salud.
6.
Al menos 20% de los pacientes
vistos por médicos de atención
primaria sufren de uno o más
trastornos mentales, condiciones
primarias o comórbidas
Se ha estimado que se falla en
diagnosticar y tratar entre el 55% y
el 75% de las condiciones
psiquiátricas comunes, tales como
ansiedad y la depresión.
10.
El GABA controla el estado de excitabilidad neuronal
en todas las áreas del cerebro.
La inhibición ligera del sistema gabaergico genera
ansiedad, insomnio, hiperreactividad a estímulos no
amenazadores y aumenta el nivel de alerta.
“Si la actividad neuronal se
comparara con un caballo
desbocado, el GABA es la rienda
que permitiría controlarlo...”
15. Trastorno de Adaptación Ansioso
Trastorno de Pánico
Trastorno de Ansiedad Generalizada
Trastorno de Estrés Postraumático
Trastorno de Ansiedad Fóbica
Fobia específica
Fobia específica
Fobia social
Fobia social
Trastorno Obsesivo Compulsivo
16. • Malestar subjetivo con ansiedad.
• Interfiere con el funcionamiento social.
• Secundario a crisis vital sucedida en el mes anterior.
• Duración menor de 6 meses.
17. •Crisis de ansiedad recurrentes y espontáneas
•Síntomas físicos (palpitaciones, mareos, disnea, etc.)
•Despersonalización / Desrealización
•Temor a morir, perder el control o enloquecer
•Ansiedad anticipatoria.
18. A.
B.
C.
Ansiedad y preocupación excesivas sobre una amplia gama
de acontecimientos o actividades que se prolongan más de
6 meses
Al individuo le resulta difícil controlar este estado de
constante preocupación
Ansiedad y preocupación asociados a tres o más de los
siguientes síntomas
21.
Incremento de la
transmision de
noradrenalina del locus
coerules y el nucleo
caudado del rafe.
El locus coerules esta
relacionado con la ansiedad
tal vez mediante el sistema
autonomico.
Como la taquicardia,
dilatacion pupilar, temblor y
diaforesis.
22. Las Vias Serotoninergicas.
Hay disminución de la
actividad de neuronas de
inervación del cortex prefrontal, ganglios basales y
region limbica.
Disminucion de la actividad de
neuronas serotoninergicas de
para el cerebro medio.
23. Vias GABAergicas.
El efecto GABAergico esta
disminuido en todos los
niveles incluyendo
hipotalamo, hipocampo,
corteza y cerebelo.
25.
El TAG es un trastorno mental con alta
prevalencia.
Infradiagnosticado.
No se dispone de un tratamiento satisfactorio
a largo plazo.
Genera elevados costes sanitarios y humanos.
La frecuente comorbilidad, las diferentes
definiciones y las metodologías utilizadas
limitan la comparabilidad, la síntesis de los
resultados y dificulta las estimaciones válidas
de prevalencia y costes.
[Economic and epidemiologic aspects of generalized anxiety disorder: a review of the literature]
Albarracin G, Rovira J, Carreras L, Rejas J.
Actas Esp Psiquiatr. 2008 May-Jun;36(3):165-76.
26.
Respuesta tardía (semanas o meses).
Situación excepcionalmente amenazadora o catastrófica.
Re – experimentación.
Embotamiento afectivo.
Evitación.
Hipervigilancia, sobresalto, insomnio.
Pánico o agresividad.
27. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento
traumático en el que ha existido:
1.
2.
Uno o más acontecimientos caracterizados por muerte o
amenazas para su integridad física o la de los demás.
La persona ha respondido con un temor, una
desesperanza o un horror intensos.
28. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y
embotamiento de la reactividad general del individuo
1. Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o
conversaciones sobre el evento traumático
2. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que
motivan recuerdos del trauma
3. Incapacidad para recordar un aspecto importante del
trauma
4. Reducción acusada del interés o la participación en
actividades significativas
5. Sensación de desapego o enajenación frente a los demás
6. Restricción de la vida afectiva
7. Sensación de futuro desolador
29. D.
Síntomas persistentes de aumento de la activación
1.
2.
3.
4.
5.
Dificultades para conciliar o mantener el sueño
Irritabilidad o ataques de ira
Dificultades para concentrarse
Hipervigilancia
Respuestas exageradas de sobresalto
30.
Obsesiones
1.
2.
Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y
persistentes que se experimentan en algún momento del
trastorno como intrusos e inapropiados, y causan
ansiedad o malestar significativos
Los pensamientos, impulsos e imágenes no se reducen a
simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la
vida real
31. 3.
4.
La persona intenta ignorar o suprimir estos
pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta
neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos
La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o
imágenes obsesivos son el producto de su mente
32.
Compulsiones
1.
2.
Comportamientos o actos mentales de carácter repetitivo
que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a
una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir
estrictamente
El objetivo de estos comportamientos u operaciones
mentales es la prevención o reducción del malestar o la
prevención de algún acontecimiento o situación negativos
33. La via Dopaminergica.
Las tres principales vias de
la sustancia nigra a los
ganglios basales, al nucleo
caudado y putamen están
incrementados.
Estas regiones se
relacionan con los
estimulos sensoriales y el
movimiento.
Las proyecciones al
mesolimbico y tuberoinfundibular se ven
afectadas.
34. Psicocirugia
En el paciente TOC esta incrementada la actividad neuronal del circuito
que corre al frontal por el giro cingulado, estriado y el globus palido,
talamo y de regreso.
La interrupcion quirurgica de esta asa con la cingulotomia de 2 a 3 cm de
materia blanca de la corteza anterior del cigulo altera la transmisión hacia
el frontal reduciendo los síntomas.
35.
36.
37.
38. Iniciar tratamiento paralelo con Benzodiacepinas
Iniciar tratamiento con un ISRS
Dosis inicial 2-4 semanas, después incrementar si es
necesario
Algunas respuestas son evidentes a las 2-4 semanas
Si no hay respuesta a las 6-8 semanas, aumentar la dosis,
considerar 12 semanas, o cambiar a otro tipo de sustancia
Considerar el tratamiento psicosocial en todos los casos.
Tratamiento farmacológico continuado por lo menos
durante 1 año.
Actualmente se considera un manejo de 2 años.
No rebasar 8 a 12 semanas de Benzodiacepinas.
39. 20 a 60 mg
37.5 a 75 mg
10 a 30 mg
100 a 300 mg
Venlafaxina
50 a 150 mg
5 -10 mg
Reboxetina
20 a 60 mg
75-150 mg
Agitado
Melancólico
