Tiñas

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Tiñas

  1. 1. MICOSIS Dra Gabriela Arenas
  2. 2. MICOSIS Micosis superficiales: No pasa de la córnea: pitiriasis versicolor, candidosis, tiñas Micosis profundas: Penetran queratina , incluyendo órganos internos como micetomas, esporotricosis, coccidioidomicosis, actimomicosis, histioplasmosis. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  3. 3. TIÑAS www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  4. 4. SINONIMIA: TIÑAS Dermatofitos Epidermofitos www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  5. 5. DEFINICION Micosis superficiales Hongos parásitos de queratina (dermatofitos) www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  6. 6. SALUD PUBLICA Distribución mundial 10 principales motivos de consulta Tiña cabeza 98% niños Tinas del cuerpo 3-28% cualquier edad Tiñas de pies e ingle 17-50% adultos www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  7. 7. SALUD PUBLICA  Trichophyton rubrum es el agente más frecuente en todo el mundo 47% T tonsurans: tiña capitis
  8. 8. TIÑAS Propiedades queratofinófilas Reino Fungi Clase: Hyphomycetes www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  9. 9. TIÑAS Dermatofitosis: Micosis superficiales por hongos que afectan la queratina. Piel, pelo, uñas Trichophyton GENEROS Microsporum Epidermophyton
  10. 10. TIÑAS
  11. 11. FACTORES PREDISPONENTES Humedad Calor Diabetes Corticoesteroides Calzado cerrado Mala higiene
  12. 12. SALUD PUBLICA CONTAGIO: Persona a persona, por animales. Artículos contaminados, a través del suelo.
  13. 13. DIAGNOSTICO Historia clínica Factores de riesgo Exploración dermatológica www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  14. 14. EXPLORACION  Topografía  Morfología:  Paquioniquia  Estrías  Fragilidad  Cambios de coloración  Onicolisis  Hiperqueratosis subungueal www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  15. 15. EXPLORACION  Topografía  Morfología:  Paquioniquia  Estrías  Fragilidad  Cambios de coloración  Onicolisis  Hiperqueratosis subungueal www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  16. 16. TIÑA CAPITIS  Casi exclusiva de niños  Predomina en escolares y preescolares. M canis (40%) T tonsurans (60%) www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  17. 17. TIÑA CAPITIS Topografía: Cuero cabelludo Morfología: Cabellos cortos de 2-3 mm, gruesos, quebradizos o deformados
  18. 18. CUADRO CLINICO Tiña micosporica: 1-2 placas Redonda seudoalopecica “pelos podados” Tiña tricofitas Alopecia difusa Placas pequeñas e irregulares Pelo sano- pelo enfermo “ granos polvora” www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  19. 19. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  20. 20. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  21. 21. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  22. 22. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  23. 23. TRATAMIENTO: libros Griseofulvina: 20 mg/kg peso 2-3 meses. Champús de disulfuro de selenio 2.5% o ketoconazol al 2%. Tiña cabeza: M canis itraconazol 3 mg/kg/día “pulsos” 1 vez por semana por 4 meses. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  24. 24. TRATAMIENTO TIÑA CAPITIS Y BARBA: guía de practica clínica Terbinafina: 10mg/kg/día 6 semanas Terbinafina: 250mg/día por 12 semanas Itraconazol: 5 mg/kg/día 4 semanas Itraconazol: 100mg /kg 6 semanas
  25. 25. QUERION DE CELSO Agentes causales: M canis, T mentagrophytes Cualquier parte de la piel Cabeza Plastrón inflamatorio Doloroso Múltiples pústulas, abscesos, úlceras y costras mielicéricas, adenopatía satélite, no fiebre www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  26. 26. QUERION DE CELSO Alopecia Difícil pelos tiñosos Sin tratamiento alopecia definitiva www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  27. 27. QUERION DE CELSO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  28. 28. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  29. 29. QUERION DE CELSO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  30. 30. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  31. 31. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  32. 32. TRATAMIENTO Prednisona 0.5 mg/kg/día 1 a 2 semanas Griseofulvina 10-20 mg/kg/día 4-6 semanas Terbinafina, itraconzaol, fluconazol
  33. 33. TIÑA DE MANOS  Poco frecuente en niños.  Común en adultos hombres.
  34. 34. TIÑA MANOS Topografía: palmas o dorso de la mano, zona tenar e hipotenar, centro de las palmas y dedos.
  35. 35. TIÑA MANOS Morfología: Placas de eritema con descamación, vesículas o pápulas. Muy pruriginosa. T rubrum (70%) T mentagrophytes (25%)
  36. 36. TIÑA DE MANO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  37. 37. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  38. 38. TIÑA PEDIS Y ONICOMICOSIS
  39. 39. TIÑA PEDIS/ONICOMICOSIS Topografía: Plantas, dedos y uñas. Morfología: Anhidrosis con descamación, eritema, vesículas o pápulas. Muy pruriginosa.
  40. 40. TIÑA PEDIS/ONICOMICOSIS
  41. 41. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  42. 42. ONICOMICOSIS Uñas: Fragilidad, engrosamiento, estrías, coloración amarillenta o café oscura. T rubrum (70%)  T mentagrophytes (25%)
  43. 43. UÑAS TIÑA Invasión borde libre hasta el cuerpo de la uña, matriz. Opacas secas Amarillentas Quebradizas Estrias Destruye la uña www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  44. 44. CLASIFICACION TIÑAS UÑAS Blanca superficial Subungueal proximal Subungueal distal Subungueal uni o bilateral www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  45. 45. UÑAS CANDIDA Ataque desde la matriz hacia el borde libre www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  46. 46. Examen microscópico directo con hidróxido de potasio 20%: Filamentos largos, delgados o gruesos, Artroconidias. Blastoconidias: onicomicosis cándida.
  47. 47. Blastoconidias Artroconidias.
  48. 48. TRATAMIENTO El tratamiento primera de elección para tiña capitis y de la barba es la terbinafina. Niños 10 mg/kg/día 6 semanas Otro es: itraconazol VO 5 mg/día 4 semanas
  49. 49. TRATAMIENTO Tiña corporis y cruris terbinafina tópica Cada 24 horas 4 semanas Alternativa: miconazol, clotrimazol, ketoconazol
  50. 50. TRATAMIENTO Tiña pedis y manum, onicomicosis es terbinafina.  tópica por 2 semanas Y 12-16 semanas respectivamente. Alternativa fluconazol
  51. 51. PRONOSTICO Y REHABILITACION Pronóstico bueno Raro ver secuelas: Manchas hipercrómicas, cicatrices irreversibles. Segundo nivel: dermatitis graves, proceso necrótico agregado, tratamientos refractarios
  52. 52. CANDIDOSIS, CANDIDIASIS www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  53. 53. DEFINICION Parasitación de piel, mucosas, vísceras por: Levaduras del género Candida. Frecuente que origine neumonitis, gastroenteritis o meningitis www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  54. 54. CANDIDIASIS Oportunista Vive saprófita en mucosa oral, nasal, vaginal, tracto gastrointestinal. No habitual en piel Se transforma en oportunista. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  55. 55. FACTORES PREDISPONENTES pH de las mucosas (infancia, embarazo) Maceración, humedad y traumatismos Mal estado de dentadura o protesis Diabetes, obesidad SIDA, leucemia.. Medicamentos www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  56. 56. TOPOGRAFIA  mucosas Piel Uñas Y otros órganos www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  57. 57. MUCOSAS Y SEMIMUCOSAS Algodoncillo Boca del recién nacido Placas cremosas, blanquecinas con residuos de leche Mucosa de carrillos Lengua, velo del paladar www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  58. 58. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  59. 59. MUCOSAS Y SEMIMUCOSAS Encías Tráquea Lesiones dolorosas, impiden la alimentación del niño www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  60. 60. PIEL Lesiones a nivel de pliegues interdigitales de manos y pies. Axilas Región submamaria Inguinales Glúteas y genitales www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  61. 61. ONIOCOMICOSIS CARACTERISITCA TIÑA CANDIDOSIS CRONICIDAD años meses INVASION centrípeta centrífuga PERIONIXIS no si INFLAMACION no si DOLOR no si TRATAMIENTO Gliseofulvina azólicos azólicos www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  62. 62. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  63. 63. EJEMPLO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  64. 64. CANDIDIASIS GRANULOMATOSA Niños Lesiones úlcero vegentantes, costrosas, nodulares Cara, piel cabelluda, manos www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  65. 65. CANDIDIOSIS MUCOCUTANEA CRONICA NIÑOS: Relaciona con anormalidades timo endocrinopatias ADULTOS: Enfermedad maligna Lesiones nodulares profundas y escanocostrosas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  66. 66. DIAGNOSTICO CLINICO Clínico Solución potasa 20%: formas levaduriformes pseudofilamentos Medio Sabouraud colonias típicas de aspecto cremoso. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  67. 67. TRATAMIENTO Cambiar pH Ácido acético Bicarbonato de sodio Violeta de genciana 1% nistatina www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  68. 68. TRATAMIENTO Miconazol Clotrimazol Ketoconazol Itraconzol Anfotericina No terbinafina www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

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