2. OCLUSION INTESTINAL
• El síndrome de oclusión intestinal del recién
nacido es ocasionado por un grupo de entidades
que impiden el libre tránsito a través del tubo
digestivo.
4. OCLUSION INTESTINAL
• Vómito: contenido biliar, a menos que el sitio
de la obstrucción sea antes del ámpula de Vater
(atresias de esófago).
• Distensión abdominal: depende de la altura
de la malformación.
• Generalmente ausencia de evacuaciones.
5. OBSTRUCCION INTESTINAL
• Obstrucción duodenal
• Obstrucción yeyuno ileal
• Malrotación con vólvulo intestinal
• Íleo de meconio
• Síndrome de tapón de meconio
• Peritonitis por meconio
• Enfermedad de Hirschsprung
• Malformaciones anorrectales.
7. FACTORES PREDISPONENTES
• Síndrome de Down 30%
• Páncreas anular
• Atresia duodenal
• Malformación anorrectal
8. ATRESIA DUODENAL
• La malformación ocurre en la tercera de
gestación. Falta de vacuolización del intestino.
• En el caso de las atresias de yeyuno, íleon y
colon se describen lesiones isquémicas del
intestino durante el retorno a la cavidad
celómica, por meconio, células epiteliales
escamosas, lanugo.
9. TIPOS DE ATRESIA INTESTINAL
• I: cuando existe un diafragma que obstruye sin
haber discontinuidad de la pared intestinal.
• Más frecuente 92%
• II. Los cabos intestinales ciegos se encuentran
unidos por un cordón fibroso.
• III a. Defecto mesentérico en “V” con separación
de los cabos ciegos
10. TIPOS DE ATRESIA INTESTINAL
• III b. Defecto mesentérico extenso y mala
fijación del mesenterio con irrigación de una
sola arteria.
• IV atresias múltiples.
11. OCLUSION DUODENAL
• CUADRO CLINICO
• Vómito postprandial desde el primer día de vida
(bilis). (aspirado 30 ml)
• distensión abdominal por dilatación del tubo
digestivo antes del sitio ocluido.
• Ondas peristálticas del estómago
14. ILEO DE MECONIO
• DISTENSIÓN ABDOMINAL desde nacimiento
la única causa.
• Meconio espeso, viscoso, oclusión a nivel del
íleon terminal.se observan ondas peristálticas y
se palpan asas llenas de materia fecal.
• Asociado a fibrosis quística (cromosoma
7). 10-20%
15. SINDROME DE TAPON DE MECONIO
• Obstrucción del colon distal por un tapón grande
y blanquecino de meconio.
• No tolera la vía oral
• Sin evacuación o poco meconio
• vómitos
• se relaciona; prematurez, hipoglucemia de los
hijos de madre diabética.
16. PERITONITIS POR MECONIO
• El cuadro no complicado puede pasar
desapercibido puede ser un hallazgo radiológico
o quirúrgico.
• Distensión abdominal con datos de eritema de la
pared abdominal e incluso edema, abdomen
tenso, dificultad respiratoria.
• Secuestro de líquidos (hipovolemia)
17. PERITONITIS POR MECONIO
• Se opera cuando esta complicada:
• Aire libre intrapetoneal
• Evidencia radiológica de obstrucción intestinal
• Masa abdominal de meconio enquistado
• Celulitis de la pared abdominal
• Sepsis
• Deterioro de las condiciones generales.
18. MALROTACION CON VOLVULO
INTESTINAL
• Error en la rotación en etapa embrionaria( 5- 12
semanas) se pueden llegar a manifestar como
oclusión del RN.
19. MALROTACION CON VOLVULO
INTESTINAL
• El vólvulo es el GIRO del intestino sobre su eje
que corre la arteria mesentérica superior.
• Puede ocasionar necrosis de todo el intestino
implicando intestino corto.
• malabsorción intestinal.
• URGENTE DX Y TX.
20. ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG
• Megacolon agangliónico. Anomalía congánita
que afecta rectosigmoides, por falla de migración
de las células de la cresta neural.
• Estreñimiento
• Dilatación
• Hipertrofia del colon proximal
• 1/ 5000
21. ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG
• Distensión abdominal 65%
• Vómito y ausencia de evacuaciones en las
primeras 24 hrs.
• Puede haber enterocolitis con fiebre, distensión
y hematoquezia.
22. ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG
• La importancia radica en la detección temprana
por complicaciones de enterocolitis y
perforación, alta mortalidad.
• Diagnóstico: por colón por enema y manometría
rectal.
• Tratamiento: quirúrgico.
23. MALFORMACIONES ANORRECTALES
• Son el resultado de la división anormal de la
cloaca por el septum urorrectal que la divide en
recto y canal en su parte posterior, vejiga
urinaria y uretra en su parte anterior, desarrollo
antes de los 49 días de gestación.
• 1:1000 a 1:5000 de recién nacidos.
• Puede asociarse a otras anomalías
24. MALFORMACIONES ANORRECTALES
• Se diagnóstica al nacer al meter termómetro
rectal 2 a 3 cm
• 24-48 horas distensión abdominal
progresiva, rechazo a la vía oral, vómito,
• Ausencia de evacuaciones
• Pronóstico se relaciona con la altura del fondo
de saco.
25. DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
• sangre en heces, con radiografía con gas
intramural = enfermedad isquémica intestinal.
• burbuja gástrica única = atresia pilórica
( vómito postprandial No biliar)
33. DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
• Realizar colon por enema en obstrucciones
bajas para descartar:
▫ Atresia de íleon distal
▫ Íleo de meconio
▫ Agangliosis total del colon
34. OBSTRUCCION INTESTINAL
• ATRESIA INTESTINAL
• Obstrucción completa de la luz
• Localización más frecuente:
• YEYUNO E ILEON
• Localización rara: colon
• La teoría es que existe lesión isquémica durante
la gestación. (accidente vascular mesentérico,
invaginación intestinal, vólvulo).
35. OBSTRUCCION INTESTINAL
• CLASIFICACION ATRESIAS
YEYUNOILEALES:
• TIPO I: membrana completa sin pérdida de la
continuidad intestinal
• TIPO II: cabos atrésicos unidos por un cordón
fibroso sin malformación mesentérico.
• TIPO III A: cabos separados con una
malformación del mesenterio en “V”
36. OBSTRUCCION INTESTINAL
• CLASIFICACION ATRESIAS
YEYUNOILEALES:
TIPO III B: gran malformación mesentérica. La
zona de intestino distal a la atresia se encuentra
enrollada sobre la arteria mesentérica
superior, semejando a un “árbol de navidad”
“cáscara de manzana”
TIPO IV: atresia múltiple
37. PRONOSTICO
• Depende de la oportunidad del diagnóstico
• Manejo inicial
• Gravedad de la malformación
• Manejo quirúrgico
• Manejo postoperatorio
