Mononucleosis infecciosa

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Mononucleosis infecciosa

  1. 1. MONONUCLEOSISINFECCIOSADRA. ARENAS ORNELAS
  2. 2. MONONUCLEOSISINFECCIOSAEs una enfermedad aguda caracterizado:FiebreAdenomegaliashepato-esplenomegaliaFaringitis exudativa membranosalinfocitosis atípicos en sangre periférica.
  3. 3. MONONUCLEOSISINFECCIOSA70% de la población se infecta antes de los30 años.Puede observarse posterior al año de edadMas frecuente Adolescentes y jóvenesadultos
  4. 4. MONONUCLEOSISINFECCIOSAVirus Epstein Barrgrupo de herpesvirus4.DNA, mide 110-120nm90% responsable dela mononucleosis.
  5. 5. MONONUCLEOSISINFECCIOSAPeriodo de incubación variable:30- 50 días, (10-60 días)
  6. 6. MONONUCLEOSISINFECCIOSALos humanos son laúnica fuente del virusde Epstein- Barr.Contagia de personaa persona medio dela saliva,transfusionessanguíneas
  7. 7. MONONUCLEOSISINFECCIOSAVinculada a síndromesMononucleosis de repeticiónMononucleosis crónicaInfección congénita por VEBVinculado a neoplasias
  8. 8. MONONUCLEOSISINFECCIOSACuadro clínico muy variable:AsintomáticoManifestaciones respiratorias inespecíficasExpresión típica o clásica
  9. 9. MONONUCLEOSISTIPICATríada clásica:FiebreFaringitis (odinofagia)Linfadenopatía
  10. 10. MONONUCLEOSISTIPICAFiebre 98%:Días a una semana,no mayor a 3 semanasHasta 38.5C
  11. 11. MONONUCLEOSISTIPICALinfadenopatía:dolorosa, duro, nosupurativo 2 a 4semanas.Adenopatíasgeneralizadas 90%Cadenas cervicales yposteriores
  12. 12. MONONUCLEOSISTIPICAFaringitis 90-100%:Faringe hiperemicaOdinofagia2- 4 días hipertrofiaAmigdalina
  13. 13. MONONUCLEOSISTIPICAExudadomembranosoblanquecinosangra aldesprendersemuy dolorosa.
  14. 14. MONONUCLEOSISTIPICAO ser faringitis noexudativacrecimiento de tejidolinfoideoenantemapetequias paladarblandoEdema úvula
  15. 15. MONONUCLEOSISTIPICAEsplenomegalia 50%: simultáneo a lafaringitisHepatomegalia + aumento detransaminasas: 10%Ictericia
  16. 16. MONONUCLEOSISTIPICAExantema:maculopapular.cara, tronco,extremidadesdura de 12 hrs a 3días
  17. 17. MONONUCLEOSISINFECCIOSAAnatomía patológicaAfecta tejido linfoideMacroscópicamente: hígado, bazo, ganglios ytejido linfoideSistema nervioso central puede producirdegeneración de la mielina.
  18. 18. ANATOMIA PATOLOGICACélulas grandes.Cuerpos de inclusiónintranucleares ycitopasmáticostinción: rojo púrpura“ojos de lechuza”La inclusióncitoplasmática denso
  19. 19. EXAMENES DELABORATORIOBiometría hemática: elevada 2 semana10 000-20 0002/3 partes linfocitos, de estos 20-40%atípicasCélulas Downey
  20. 20. EXAMENES DELABORATORIOPrueba de Paul – Bunnell DavidsohnPositiva 90%.Elevación de anticuerpos específicos contrael virus del Epstein Barr > 1:320 50% de loscasos.ELISA: detecta IgG sensibilidad yespecificidad 94 y 100%
  21. 21. NUEVAS TECNICASCitohibridación in situPrueba de punto-manchaUso de marcadores terminales
  22. 22. DIAGNOSTICODIFERENCIALFaringoamigdalitis estreptocócicaFaringitis por adenovirusToxoplasmosisInfección por citomegalovirusProcesos linfoproliferativosEnfermedad de Kawasaki
  23. 23. TRATAMIENTOsintomáticoAciclovirganciclovir NO modifican la enfermedadGammaglobulina intravenosa
  24. 24. PRONOSTICOEvolución “benigna”Duración 3 semanas
  25. 25. complicaciones
  26. 26. Ruptura de bazo (0.2%)En la segunda semana de evoluciónEspontánea o secundaria a un traumatismoDolor en cuadrante superior izquierdoIrritación peritonealHemorragia y choque
  27. 27. COMPLICACIONESRenales: glomerulonefritisRespiratorias: obstrucción faríngea aguda,neumonitis intersticial, derrame pleuralCardiovasculares: miocarditis, pericarditis
  28. 28. COMPLICACIONESNeurológicas: psicosis, cerebelitis, parálisisfacial, encefalitis, mielitis transversa,meningoencefalitisHematológicos: agranulocitos, anemia,sangradosDiversas: artritis, hepatitis, fatiga que dura 3meses
  29. 29. COMPLICACIONESLos pacientes que tienen obstrucción víaaérea severa requieren esteroidesmetilprednisona a 2 mg /kg/día.
  30. 30. INFECCION CONGENITAHepatomegaliaEsplenomegaliaMicrocefaliaRetraso mentalRetraso psicomotorIctericiaPetequiasCoriorretinitisCalcificación cerebral
  31. 31. INFECCION PERINATALContagio en el parto:5%transfusionesAsintomáticosA las 6 semanasdesarrollan:hepatomegaliaPalidezDeterioro de lafunción respiratoriatrombocitopenia

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