DRA. LUZ ELENACASTROVARGAS
 Cronotropismo o AutomatismoPropiedad de algunas fibras cardiacasmiocárdicas para excitarse así mismade forma rítmica y a...
 Dromotropismo o ConductividadCapacidad de transmitir potencialesde acción siguiendo la ley del “todo oel nada” y coordin...
 Inotropismo o ContractibilidadPropiedad mediante la cual la fibramiocárdica desarrolla fuerza o tensiónpermitiendo su ac...
 BatmotropismoEXCITABILIDADEs la capacidad dedespolarizarseante la llegada deun estímuloeléctrico.
 Es función del volumen al final de la diástole Puede ser valorada indirectamente a partir delas presiones de fin de diá...
Tensión transmural de la pared ventricular que debedesarrollar el ventrículo para expeler el VS y esexactamente igual a la...
 Inicio rápido de signos y síntomas secundariosa una función cardiaca normal. GC bajo, hipoperfusión tisular, incremento...
ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis and...
 La descompensación puede ser transitoria yreversible o inducir a daño permanente. Se puede asociar a : Disfunción sist...
CAUSASY FACTORES PRECIPITANTES DEFALLACARDIACA AGUDA1. DESCOMPENSACION DE FALLA CARDIACACRÓNICA PREEXISENTE2. SINDROMECORO...
CAUSASY FACTORES PRECIPITANTES DE FALLA CARDIACAAGUDA8.TAMPONADE9. DISECCIONAÓRTICA10. CARDIOMIOPATIA POST-PARTO11. FACTOR...
FALLA CARDIACAAGUDADESCOMPENSADAFALLA CARDIACAAGUDAHIPERTENSIVAEDEMA PULMONARCHOQUECARDIOGENICOFALLA CARDIACA DEGASTO ALTO...
KILLIPY KIMBALLI. Sin datos de falla cardiaca. Sin datos clínicos dedescompensación.II. Falla Cardiaca. Estertores, S3, Hi...
ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis and...
GrupoA:Caliente y secoGrupo L:Frio y secoGrupo B:Caliente y húmedoGrupoC:Frío y húmedo
ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis and...
 Basado en síntomas y hallazgos clínicos. Circulación periférica y temperatura Ingurgitación yugular PVC Auscultación...
 EKG. RxTórax.ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for t...
LABORATORIALES
 Ecocardiografía: Herramienta esencial para laevaluación funcional y cambios estructuralessubyacentes o asociados a la fa...
OBJETIVOS INMEDIATOS:DISMINUIR SÍNTOMASYESTABILIZAR CONDICIÓNHEMODINÁMICA.ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment o...
 NO INVASIVO: TA ,TC, FC, FR, EKG, ES/QS. Monitor cardiaco, Oximetría de pulso. Clase I , nivel de evidencia C INVASI...
 CATÉTER ARTERIA PULMONAR No es necesario para el diagnóstico Diferenciar entre mecanismo Cardiogénico y NoCardiogénico...
DOS CIRCUITOS EN SERIE:CIRCULACION PULMONAR:ALTA PRESIONY ALTA RESISTENCIACIRCULACION SISTEMICA: BAJA PRESIOY BAJA RESISTE...
VENTRICULOS EN SISTOLE
VENTRICULOS EN DIASTOLE
Ventrículos en diástole: catéter enclavado
 PCP no es una medición confiable de lapresión telediastólica delVI en los siguientescasos: Estenosis mitral, regurgitac...
 El uso de CAP es recomendable en: Pacientes hemodinámicamente inestables que noresponden a terapéutica convencional. P...
 Mantener SO2 entre 95 y 98% para mantenerDO2 y prevenir disfunción orgánica múltiple. Administrar altas [O2] a paciente...
CPAP NIPPV•Reclutamiento alveolar•Incremento en CRF•Mejoría en compliance•Disminución del trabajo respiratorio•Reduce la p...
 CONTRAINDICACIONES Paciente no cooperador Necesidad urgente de intubación Padecimientos obstructivos severosESC Guide...
 No debe ser utilizada para revertir hipoxemia. El retraso en oxigenación adecuada es laprincipal causa de intubación. ...
Y EL DIA DEL ENARM …
 MORFINA Indicado en etapas tempranas en asociación con agitacióny disnea. Induce venodilatación y ligera dilatación ar...
 VASODILATADORES Primera línea si hay normotensión y signos decongestión. Disminuyen precarga. Clase I nivel de evidenc...
 NITRATOS Disminuye congestión pulmonar sin disminuirvolumen ni incrementar MVO2. Dilatación arterial: dosis dependient...
 Inotrópicos: En presencia de hipoperfusión ycongestión pese al manejo convasodilatadores y /o diuréticos . IIa, nivel d...
 INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASATIPO III. Milrinona. Inhiben la degradación del AMPc. Efectos inotrópicos, lusitrópic...
 LEVOSIMENDAN Sensibilizador de Ca. Mejora contractilidad al unirse a laTroponina C. Efecto vasodilatador mediado por ...
 VASOPRESORES No de primera línea En choque cardiogénico si hay hipotensión y datosde bajo gasto que no responde a mane...
 GLUCÓSIDOSCARDIACOS Inhiben bomba Na-K-ATPasa Incremento [ ]Na Incremento entrada de Ca+ Incremento en contracción c...
 DOSIS DIGOXINA Impregnación: 10-15 mcg/kg 3 dosis 1ª dosis = 50% Mantenimiento: 125-300 mcg /día en 2 dosis.
 CUIDAR: [K] Intoxicación aguda= hiperkalemia Intoxicación crónica= hipokalemia Reacciones adversas: Ginecomastia D...
 Signos intoxicación: Digestivos: náuseas, vómito y diarrea. SNC: confusión, mareo, fatiga. Retina: visión borrosa, xa...
 Desnivel negativo del segmento : signo de"acción digitálica“ o “cubeta digitálica”. No corresponde a intoxicación
 Cuál es la causa más importante y frecuente de ICC? A) DM2 B) Isquemia C) HAS D) Miocardiopatías Todos son criterio...
 La disnea que se presenta con una actividad menor ala habitual corresponde a: A) estadio I NYHA B) estadio II NYHA C)...
 Los medicamentos de primera línea en el manejo de laICC son: A) IECAS B) DIURÉTICOS C) IECAS+ BB D) IECAS + DIURÉTIC...
 Es la capacidad de autoexcitación de la fibracardiaca: Inotropismo Lusitropismo Cronotropismo Capacidad para generar...
 El paciente que muestra datos de adecuada perfusión tisular conestertores húmedos corresponde al estadio hemodinámico: ...
Insuficiencia cardiaca aguda
Insuficiencia cardiaca aguda
Insuficiencia cardiaca aguda
Insuficiencia cardiaca aguda
Insuficiencia cardiaca aguda
Insuficiencia cardiaca aguda
Insuficiencia cardiaca aguda
Insuficiencia cardiaca aguda
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Insuficiencia cardiaca aguda

  1. 1. DRA. LUZ ELENACASTROVARGAS
  2. 2.  Cronotropismo o AutomatismoPropiedad de algunas fibras cardiacasmiocárdicas para excitarse así mismade forma rítmica y automática ( Nodosinusal y AV)
  3. 3.  Dromotropismo o ConductividadCapacidad de transmitir potencialesde acción siguiendo la ley del “todo oel nada” y coordinadamentemediante un sistema de célulasespecializadas.
  4. 4.  Inotropismo o ContractibilidadPropiedad mediante la cual la fibramiocárdica desarrolla fuerza o tensiónpermitiendo su acortamiento.Posibilita la función de la bomba y uno delos determinantes de gasto cardíaco.
  5. 5.  BatmotropismoEXCITABILIDADEs la capacidad dedespolarizarseante la llegada deun estímuloeléctrico.
  6. 6.  Es función del volumen al final de la diástole Puede ser valorada indirectamente a partir delas presiones de fin de diástole (PFD). VI: presión en cuña de la arteria pulmonar(PCP). VD: presión venosa central (PVC).
  7. 7. Tensión transmural de la pared ventricular que debedesarrollar el ventrículo para expeler el VS y esexactamente igual a la resistencia contra la cual secontrae.
  8. 8.  Inicio rápido de signos y síntomas secundariosa una función cardiaca normal. GC bajo, hipoperfusión tisular, incremento en lapresión capilar pulmonar y congestiónpulmonar. Puede ocurrir con o sin patología cardiacapreviaESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 ofthe European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  9. 9. ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 ofthe European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  10. 10.  La descompensación puede ser transitoria yreversible o inducir a daño permanente. Se puede asociar a : Disfunción sistólica o diastólica. Anormalidades del ritmo cardiaco. Alteraciones de la precarga y la poscarga.ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 ofthe European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  11. 11. CAUSASY FACTORES PRECIPITANTES DEFALLACARDIACA AGUDA1. DESCOMPENSACION DE FALLA CARDIACACRÓNICA PREEXISENTE2. SINDROMECORONARIOAGUDO:a. IAM (Isquemia extensa)b. Complicaciones mecánicasc. Infarto delVD3. CRISIS HIPERTENSIVA4.ARRITMIAAGUDA (TV, FV, FA,TSV)5. REGURGITACIONVALVULAR (Endocarditis,ruptura de cuerdas tendinosas)6. ESTENOSISAORTICA SEVERA7. MIOCARDITISAGUDA SEVERAESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 ofthe European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.ETIOLOGIA
  12. 12. CAUSASY FACTORES PRECIPITANTES DE FALLA CARDIACAAGUDA8.TAMPONADE9. DISECCIONAÓRTICA10. CARDIOMIOPATIA POST-PARTO11. FACTORES PRECIPITANTES NO CARDIACOSa. Fármacos que disminuyan la distensibilidad miocárdicab. Sobrecarga de volumenc. Infecciones (neumonía o sepsis)d. Lesiones cerebrales severase. Cirugía mayorf. Disminución función renalg. Asmah. Abuso de drogasi. Feocromocitoma12. SINDROMES DE GASTO ELEVADOa. SEPSISb. Crisis tirotoxicosisc. Anemiad. Cortocircuitos
  13. 13. FALLA CARDIACAAGUDADESCOMPENSADAFALLA CARDIACAAGUDAHIPERTENSIVAEDEMA PULMONARCHOQUECARDIOGENICOFALLA CARDIACA DEGASTO ALTOFALLA CARDIACADERECHA
  14. 14. KILLIPY KIMBALLI. Sin datos de falla cardiaca. Sin datos clínicos dedescompensación.II. Falla Cardiaca. Estertores, S3, Hipertensión venosapulmonar. Estertores húmedos en mitad inferior depulmones.III.Falla cardiaca severa. Edema pulmonar franco,estertores húmedos en la totalidad de ambospulmones.IV.Choque cardiogénico. Hipotensión, hipoperfusión,oliguria, cianosis y diaforesis.
  15. 15. ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 ofthe European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  16. 16. GrupoA:Caliente y secoGrupo L:Frio y secoGrupo B:Caliente y húmedoGrupoC:Frío y húmedo
  17. 17. ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 ofthe European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  18. 18.  Basado en síntomas y hallazgos clínicos. Circulación periférica y temperatura Ingurgitación yugular PVC Auscultación : estertores, S3, S4,murmullos, soplos.ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 ofthe European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  19. 19.  EKG. RxTórax.ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 ofthe European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  20. 20. LABORATORIALES
  21. 21.  Ecocardiografía: Herramienta esencial para laevaluación funcional y cambios estructuralessubyacentes o asociados a la falla cardiaca, asícomo en SICA. Clase I recomendación, Nivel de evidencia CESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heartfailure 2008. TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute andChronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. EuropeanHeart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  22. 22. OBJETIVOS INMEDIATOS:DISMINUIR SÍNTOMASYESTABILIZAR CONDICIÓNHEMODINÁMICA.ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008of the European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  23. 23.  NO INVASIVO: TA ,TC, FC, FR, EKG, ES/QS. Monitor cardiaco, Oximetría de pulso. Clase I , nivel de evidencia C INVASIVO: Línea arterial Presión venosa central Clase II a, nivel de evidencia CESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 of
  24. 24.  CATÉTER ARTERIA PULMONAR No es necesario para el diagnóstico Diferenciar entre mecanismo Cardiogénico y NoCardiogénico.ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment ofacute and chronic heart failure 2008. TheTask Forcefor the Diagnosis andTreatment of Acute and ChronicHeart Failure 2008 of the European Society ofCardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  25. 25. DOS CIRCUITOS EN SERIE:CIRCULACION PULMONAR:ALTA PRESIONY ALTA RESISTENCIACIRCULACION SISTEMICA: BAJA PRESIOY BAJA RESISTENCIA
  26. 26. VENTRICULOS EN SISTOLE
  27. 27. VENTRICULOS EN DIASTOLE
  28. 28. Ventrículos en diástole: catéter enclavado
  29. 29.  PCP no es una medición confiable de lapresión telediastólica delVI en los siguientescasos: Estenosis mitral, regurgitación aórtica,interdependencia ventricular, presión de vía aéreaelevada (PEEP), ventrículo izquierdo rígido(hipertrofia, DM, fibrosis, inotrópicos, obesidad,isquemia).ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure2008. TheTask Force for the Diagnosis andTreatment of Acute and Chronic HeartFailure 2008 of the European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29,2388–2442.
  30. 30.  El uso de CAP es recomendable en: Pacientes hemodinámicamente inestables que noresponden a terapéutica convencional. Pacientes con congestión e hipoperfusión paraoptimizar volumen y guiar terapias vasoactivas. Minimizar complicaciones: retirar lo maspronto posible. Clase II b, nivel de evidencia B.ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 ofthe European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  31. 31.  Mantener SO2 entre 95 y 98% para mantenerDO2 y prevenir disfunción orgánica múltiple. Administrar altas [O2] a pacientes nohipoxémicos puede generar.▪ Disminución del flujo coronario▪ Disminución de gasto cardiaco▪ Incremento enTA▪ Incremento en RVSESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 ofthe European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  32. 32. CPAP NIPPV•Reclutamiento alveolar•Incremento en CRF•Mejoría en compliance•Disminución del trabajo respiratorio•Reduce la poscarga•Disminución en demandas metabólicas.REDUCCION SIGNIFICATIVA EN LA NECESIDAD DEINTUBACIÓN YVENTILACION MECÁNICA.•Clase II a , nivel de evidencia B
  33. 33.  CONTRAINDICACIONES Paciente no cooperador Necesidad urgente de intubación Padecimientos obstructivos severosESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008. TheTaskForce for the Diagnosis andTreatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the EuropeanSociety of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  34. 34.  No debe ser utilizada para revertir hipoxemia. El retraso en oxigenación adecuada es laprincipal causa de intubación. Solo debe ser utilizada en: Falla respiratoria aguda que no responde amanejo conVasodilatadores, O2, CPAP o NIPPV.ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008. TheTaskForce for the Diagnosis andTreatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European SocietyofCardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  35. 35. Y EL DIA DEL ENARM …
  36. 36.  MORFINA Indicado en etapas tempranas en asociación con agitacióny disnea. Induce venodilatación y ligera dilatación arterial y reduceFC. Clase IIb nivel de evidencia B. DIURÉTICOS Pacientes con datos de congestión y sobrecarga hídrica Acidosis, Hiponatremia e hipotensión, poca respuesta. Clase I, nivel de evidenica B. ANTICOAGULACIÓNESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 ofthe European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  37. 37.  VASODILATADORES Primera línea si hay normotensión y signos decongestión. Disminuyen precarga. Clase I nivel de evidencia B. Calcioantagonistas no recomendados. Si hay hipotensión están contraindicados. En estenosis aórtica: Hipotensión severa.ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 ofthe European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  38. 38.  NITRATOS Disminuye congestión pulmonar sin disminuirvolumen ni incrementar MVO2. Dilatación arterial: dosis dependiente. Disminuyen precarga delVI. Clase I, nivel de evidencia B.ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 ofthe European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  39. 39.  Inotrópicos: En presencia de hipoperfusión ycongestión pese al manejo convasodilatadores y /o diuréticos . IIa, nivel de evidencia B DOBUTAMINA:▪ Inotrópico positivo. B-1.▪ Efectos cronotrópicos dosis dependientes.▪ Inicial 2 - 3 mcg/kg/min, hasta 15 mcg/kg/min.▪ Uso concomitante con b - bloqueadores incrementardosis.▪ Diminución refleja del tono simpático.ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008. TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  40. 40.  INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASATIPO III. Milrinona. Inhiben la degradación del AMPc. Efectos inotrópicos, lusitrópicos yvasodilatadores. Disminución de Presión de AP, PCP y resistenciasvasculares pulmonares. IIb, BESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008.TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 ofthe European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  41. 41.  LEVOSIMENDAN Sensibilizador de Ca. Mejora contractilidad al unirse a laTroponina C. Efecto vasodilatador mediado por canales de KATP sensibles. Ligera acción inhibitoria de PDE. Incrementa GC y volumen sistólico, reducepresión capilar pulmonar, resistencias vascularessistémicas y pulmonares. IIa BESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008. TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  42. 42.  VASOPRESORES No de primera línea En choque cardiogénico si hay hipotensión y datosde bajo gasto que no responde a manejo conlíquidos e inotrópicos. Epinefrina no es recomendada. II b C.ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008. TheTask Force for the Diagnosis andTreatmentofAcute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  43. 43.  GLUCÓSIDOSCARDIACOS Inhiben bomba Na-K-ATPasa Incremento [ ]Na Incremento entrada de Ca+ Incremento en contracción cardiaca Ligero incremento de gasto cardiaco. Puede ser útil en disminución de frecuencia cardiaca. IIb CESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2008. TheTask Force for the Diagnosis andTreatment ofAcute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442.
  44. 44.  DOSIS DIGOXINA Impregnación: 10-15 mcg/kg 3 dosis 1ª dosis = 50% Mantenimiento: 125-300 mcg /día en 2 dosis.
  45. 45.  CUIDAR: [K] Intoxicación aguda= hiperkalemia Intoxicación crónica= hipokalemia Reacciones adversas: Ginecomastia Disminución líbido BloqueoAV Bradicardia Arritmias: primeros síntomas de intoxicación Taquicardia paroxística auricular con bloqueoA-V
  46. 46.  Signos intoxicación: Digestivos: náuseas, vómito y diarrea. SNC: confusión, mareo, fatiga. Retina: visión borrosa, xantopsia, fotofobia,fosfenos. Cuidar función renal.
  47. 47.  Desnivel negativo del segmento : signo de"acción digitálica“ o “cubeta digitálica”. No corresponde a intoxicación
  48. 48.  Cuál es la causa más importante y frecuente de ICC? A) DM2 B) Isquemia C) HAS D) Miocardiopatías Todos son criterios mayores (Framingham) excepto: A) Disnea paroxística nocturna B) IY C) Edema D) Cardiomegalia
  49. 49.  La disnea que se presenta con una actividad menor ala habitual corresponde a: A) estadio I NYHA B) estadio II NYHA C) estadio III NYHA D) estadio IV NYHA ¿Qué utilidad le da la determinación del PNA? A) Gravedad B) Pronóstico C) Diagnóstico D)Todos los anteriores
  50. 50.  Los medicamentos de primera línea en el manejo de laICC son: A) IECAS B) DIURÉTICOS C) IECAS+ BB D) IECAS + DIURÉTICOS Es el fármaco de elección en el manejo de lafrecuencia cardiaca en FA + ICC: A)Verapamilo B)Amiodarona C) Digoxina
  51. 51.  Es la capacidad de autoexcitación de la fibracardiaca: Inotropismo Lusitropismo Cronotropismo Capacidad para generar fuerza o tensión: Cronotropismo Inotropismo Lusitropismo
  52. 52.  El paciente que muestra datos de adecuada perfusión tisular conestertores húmedos corresponde al estadio hemodinámico: A)A B) B C) L D)C Ante un cuadro de ICA, acompañado de inestabilidadhemodinámica, todos son medicamentos que deben indicarseexcepto: A)Diurético B) Calcio antagonista C) Nitrato D) Beta bloqueador E) B y D

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