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Influenza

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Influenza

  1. 1. INFLUENZA DRA. ANA OJEDA
  2. 2. DEFINICIÓN Es una infección viral aguda de las vías respiratorias, altamente contagiosa, que puede afectar la mucosa nasal, la faríngea, bronquios y en ocasiones hasta los alvéolos pulmonares.  Los síntomas son parecidos a los del catarro común o resfriado; sin embargo, son más graves y su inicio es generalmente abrupto.
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA Comportamiento endémico, epidémico o de una pandemia. Los virus de la influenza circulan por todo el mundo. La influenza es una enfermedad que se presenta año con año; los tipos de virus circulantes en México denominados estacionales son: A(H1N1), A(H3N2) e influenza B.
  4. 4. 2014 en México: Entidades con más casos: SLP, Jalisco, Nuevo León, DF y Aguascalientes Grupos etáreos más afectados: 40-44 años, 35-39 años, >65 años Población pediátrica: 1-4 años, 5-9 años, <1 año 49% mujeres, 51% hombres
  5. 5. Defunciones: AH1N1 63% sexo masculino 58% con 1 ó más comorbilidades: obesidad, diabetes e hipertensión 63% edad entre 30 y 59 años 85% sin vacuna contra influenza
  6. 6. ETIOLOGÍA
  7. 7. VIRUS DE LA INFLUENZA A
  8. 8. GRUPOS DE RIESGO  Mujeres embarazadas  Obesidad  Inmunosupresión  Enfermedad respiratoria de base  Cardiopatía  <5 años no vacunados  >60 años  Síntomas que no mejoran a las 72 hrs de valoración inicial o agravamiento rápidamente progresivo
  9. 9. FISIOPATOLOGÍA
  10. 10. CUADRO CLÍNICO  Desde IRA leve hasta neumonía letal  Fiebre 93%  Tos 87%  Dolor faríngeo 66%  Náusea, vómito, diarrea 10%  Malestar general  Cefalea  Inicio abrupto de síntomas respiratorios  Inyección conjuntival  Mialgias  Disnea
  11. 11. VPP (valor predictivo positivo): Fiebre >38.5°C Tos Ataque al estado general Sospecha: Fiebre >38.5°C Tos Cefalea intensa
  12. 12. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL IRA Síntomas respiratorios de aparición reciente: Tos, rinorrea, congestión nasal, odinofagia >90% infecciones virales ETI Síntomas respiratorios de aparición reciente + 1 de los siguientes síntomas sistémicos: Fiebre, cefalea, mialgias, ataque al estado general Invierno: >30% influenza
  13. 13.  ETI (enfermedad tipo influenza):  Persona de cualquier edad que presente o refiere haber tenido fiebre mayor o igual a 38°C, tos y cefalea, acompañados de uno o más de los siguientes signos o síntomas: Rinorrea, coriza, artralgias, mialgias, postración, odinofagia, dolor torácico, dolor abdominal, congestión nasal o diarrea.  En menores de 5 años se considera como signo cardinal la irritabilidad, en sustitución de la cefalea. En mayores de 65 años no se requiere la fiebre como síntoma cardinal.
  14. 14. IRAG (infección respiratoria aguda grave): Persona de cualquier edad que presente dificultad al respirar, con antecedentes de fiebre mayor o igual a 38°C y tos, con uno o más de los siguientes síntomas: Ataque al estado general, dolor torácico o polipnea.
  15. 15. EVALUACIÓN Y MANEJO de pacientes con IRA/ESI EVALUACIÓN INICIAL VALORAR GRUPO DE RIESGO TRATAMIENTO Y REVALORACIÓN A LAS 72 HRS
  16. 16. Evaluación inicial: Medir TA, FC, FR, Sat O2, datos de alarma Valorar si está dentro de algún grupo de riesgo para complicaciones graves: SI: Antiviral, sintomático, revaloración a las 72 hrs NO: Sintomático, medidas de control de contagio, revaloración a las 72 hrs
  17. 17. Revaloración a las 72 hrs: Persistencia de síntomas o agravamiento = HOSPITALIZACIÓN Mejoría : completar tratamiento ALTA
  18. 18. Datos de alarma: Hipotensión arterial TAD menor de 70 mHg ó TAM menor de 60 mmhg FC >100 x’ FR >30 x’ adultos , >40 x’ niños Saturación de oxígeno <90% HOSPITALIZACIÓN
  19. 19. Datos de alarma en niños: Fiebre alta Dificultad respiratoria FR >40 en niños de 1-5 años FR >50 en lactantes de 2 a 11 meses Rechazo a la vía oral Deshidratación Irritabilidad, convulsiones Alteración en el estado de conciencia Saturación de O2 <90%
  20. 20. SE REALIZA BÚSQUEDA INTENCIONADA DE INFLUENZA
  21. 21. PACIENTES CON ALTO RIESGO SE CONSIDERA TERAPIA ANTIVIRAL
  22. 22. EN QUIÉNES SE INVESTIGA INFECCIÓN POR INFLUENZA Y TIPO
  23. 23. MUESTRAS RESPIRATORIAS
  24. 24. TRATAMIENTO Tratamiento sintomático Tratamiento antiviral: Niños <5 años NO vacunados Niños y adolescentes con comorbilidades
  25. 25. QUIMIOPROFILAXIS <48 hrs de exposición a caso confirmado Duración hasta 7 días posteriores a la fecha de la última exposición Controlar brotes en instituciones cerradas Cuidadores de pacientes con alto riesgo de complicaciones
  26. 26. EVOLUCIÓN PERÍODO DE INCUBACIÓN: 1-3 días INICIO REPENTINO fiebre, tos, cefalea, odinofagia, rinorrea, congestión nasal, dolores musculares 3-5 días Tos y fatiga pueden persistir
  27. 27. COMPLICACIONES Exacerbación de condiciones crónicas Neumonía S. aureus, S. pneumoniae, S. pyogenes Amoxi/clavulanati + claritromicina Ceftriaxona + claritromicina Miocarditis, infección bacteriana, pericarditis, crup, bronquiolitis, traqueítis, miositis, rabdomiolisis, encefalopatía
  28. 28. PREVENCIÓN Aplicar la vacuna contra influenza en los grupos de riesgo. Reforzar las defensas de los niños y ancianos con alimentos y complementos altos en vitamina C y A (frutas y verduras), así como abundantes líquidos.
  29. 29. Abrigarse bien al salir, usando varias capas, especialmente a niños y adultos mayores. Abrigarse con ropa gruesa de preferencia de algodón. Evitar las prendas ajustadas y de tela sintética. Si se permanecerá mucho tiempo en un lugar caliente, tapar su boca al salir. Cubrir los lugares donde puedan entrar corrientes de frío. Lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón o usar alcohol gel.
  30. 30. Toser y estornudar cubriéndose con un pañuelo, o con el ángulo que forma el brazo con el antebrazo. En caso de presentar fiebre, síntomas respiratorios y/o malestar general acudir al médico para recibir tratamiento oportuno. No auto-medicarse. No permanecer en lugares donde haya humo de cigarro y, en general abstenerse de fumar. Evitar la exposición a contaminantes ambientales.
  31. 31. VACUNA CONTRA INFLUENZA  La vacuna actual de influenza protege contra los virus estacionales A (H1N1), A (H3N2) y tipo B.  La vacuna es bien tolerada en general.  No debe aplicarse a:  personas con alergia a las proteínas del huevo  antecedentes de reacción grave a la vacunación quien haya padecido Síndrome de Guillain-Barré hasta seis semanas antes de recibir la vacuna.
  32. 32.  http://tie.inspvirtual.mx/influenza/  CoNaVE

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