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Escarlatina

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Escarlatina

  1. 1. ESCARLATINA Dra. Gabriela Arenas Ornelas
  2. 2. Escarlatina Enfermedad estreptocócica depende de un agente productor de toxina (eritrogénica) y de un hospedero susceptible, con un cuadro de faringoamigdalitis, con aparición de enantema, exantema, fiebre y descamación.
  3. 3. Salud pública Edad de presentación 3-15 años. Finales de invierno y principios de primavera Asociado infecciones faríngeas, heridas. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  4. 4. Escarlatina Distribución tropical, subtropical y templada Único reservorio es el ser humano enfermo o portador asintomático. Trasmisión por medio de gotitas de Flügge. Infecciones cutáneas la enfermedad se transmite por contacto directo o por vectores.
  5. 5. Escarlatina Agente: estreptococo beta hemolítico del grupo A  Cocos grampositivos, con formación de colonias discoides de 0.5 a 2 cm. Tres enterotoxinas (A, B y C) por lo que es posible la aparición de 2 o 3 más accesos, ya que no existe inmunidad cruzada. Pero si hay inmunidad de toxina.
  6. 6. Escarlatina Inmunidad antibacteriana: proviene de la infección específica de tipo y guarda relación con la respuesta a la proteína M de la pared. Inmunidad antitoxina: protege la aparición de escarlatina, pero NO de una infección estreptocócica como faringoamigdalitis, pio dermitis o erisipela. (grupo no tipo)
  7. 7. Cuadro clínico Periodo de incubación:  2 a 4 días (1 a 7 días)  Después de la infección estreptocócica. Infección faríngea Heridas .
  8. 8. Cuadro clínico Inicio repentino  fiebre > 39ºc  vómito, náuseas, dolor abdominal  Odinofagia. Escalofrío y ataque al estado general. Durante las primeras 24 a 48 h aparece exantema concomitante enantema.
  9. 9. Triada clásica Fiebre Exantema Enantema
  10. 10. Cuadro clínico Fiebre: súbita 39.5 a 40 º C dura 2-4 días  relaciona con la aparición del exantema y enantema. Sin tratamiento se normaliza al quinto o sexto día. Con tratamiento se normaliza a las 24 hrs.
  11. 11. Cuadro clínico Odinofagia Cefalea Náuseas Vómito Dolor abdominal Mialgias Malestar general
  12. 12. Cuadro clínico Faringe congestiva Eritema en la mucosa oral Adenopatías Enantema
  13. 13. Cuadro clínico Enantema.  Exudado membranoso en las amígdalas y lesiones petequiales en paladar blando y los pilares anteriores.
  14. 14. Cuadro clínico Manchas de Forcheimer: máculas puntiformes rojas en úvula Paladar duro y blando
  15. 15. Cuadro clínico Enantema. Lengua en fresa blanca ( primeros 2 días), saburra y prominencia de las papilas linguales, eritema intenso. Periodo transmisión
  16. 16. Cuadro clínico Lengua entre el segundo y cuarto día con desprendimiento de material saburral desde el borde lingual al centro.
  17. 17. Cuadro clínico Lengua en fresa roja, que ocurre al liberarse toda la saburra entre el quinto y sexto días y desaparece al iniciarse la descamación cutánea.
  18. 18. Cuadro clínico Exantema. Inicia primeras 24 hrs Maculopapular, aspecto punteado. Piel áspera “ papel de lija o piel de gallina” se generaliza rápido. Desaparece a la presión
  19. 19. Cuadro clínico Topografía: Cara en frente : mejillas  Respeta la región perinasal y peribucal (palidez peribucal). Triangulo de Filatov
  20. 20. Cuadro clínico Brote más intenso en los pliegues antecubital de flexión y llega a establecer lesiones petequiales lineales  (Signo de Pastia).
  21. 21. Cuadro clínico Descamación, inicia en la cara al final del 7 día, al extenderse al tronco y las extremidades cambia de calidad y pasa a ser colgajos, pueden ser extensos en palmas y plantas. “ moldes epidérmicos”
  22. 22. Cuadro clínico Puede durar 3 a 8 semanas. Otras manifestaciones vinculadas: Adenomegalias cervicales 20% existe dolor abdominal Cefalea mialgias
  23. 23. Diagnóstico 1. Datos clínicos ( tratamiento) 2. Biometría hemática (orientadora) 3. Aislamiento del agente 4. Pruebas serológicas
  24. 24. Diagnóstico Bh: leucopenia, con predomino de polimorfo nucleares. Eosinofilia 5-10% de los casos. Aislamiento del agente por cultivos de faringe o piel. Inmunoglutinación en látex ELISA .
  25. 25. Diagnóstico Cultivos de exudado faríngeo: prueba estándar Sensibilidad 90% para detectar la presencia de estreptococos del grupo A hemolítico
  26. 26. Diagnóstico Pruebas de detección rápida: Examen rápido de antígenos RATs Sensibilidad de 70-90% Especificidad 95%
  27. 27. Diagnóstico Pruebas serológicas: Prueba selectiva: estreptozima: múltiples antígenos estreptocócicos del grupo A. Prueba específica: antiestreptolisina O se hace positiva entre la 3 y 5 semana de la infección Prueba antidesoxirribonucleasa B
  28. 28. Diagnóstico diferencial Enfermedades exantemáticas Síndrome de Kawasaki (casos insidiosos)
  29. 29. Complicaciones 1. Iniciales o supurativas: adenitis cervical, otitis media, sinusitis, bronconeumonía, absceso peri amigdalino, meningitis. 2. Tardías o no supurativas: cardiológicas o nefrológicas
  30. 30. Tratamiento Objetivos del tratamiento: Prevenir fiebre reumática aguda Reducir la propagación de la infección Prevenir complicaciones Acortar el curso de la enfermedad
  31. 31. Tratamiento Reposo relativo Control de la temperatura PENICILINA FARMACO DE ELECCION
  32. 32. Tratamiento 1.- Penicilina V (fenoximetilpenicilina) 50 000- 100 000 U/Kg/día cada 6 hrs durante 10 días. 2.- amoxicilina: 20-50 mg/kg/día 3.- penicilina G benzatínica
  33. 33. Tratamiento Penicilina benzatínica ( 20 000- 50 000 U/Kg)  única dosis, erradica. < 20 kg 600 000 U > 20 kg 1200 000 U Cefalexina cefadroxil
  34. 34. Tratamiento Alérgicos penicilina: Eritromicina 30-50 mg/kg/día Clindamicina: 10-30mg/kg/día Azitromicina: 12 mg/kg/día Claritromicina: 7.5 mg a 14 mg/kg/día NO SULFONAMIDAS NO TETRACICLINAS
  35. 35. Medidas preventivas La profilaxis esta indicada en contactos. Penicilina benzatínica o eritromicina

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