Crisis febriles

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Crisis febriles

  1. 1. CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES DRA GABRIELA ARENAS
  2. 2. DEFINICION • Crisis epiléptica en niño: • s de 1 mes a 5 años • asociada a una enfermedad febril sin evidencia de infección SNC • sin previas crisis convulsivas neonatales o una crisis no provocada y no reúne criterios para otra crisis sintomática aguda.
  3. 3. • Pico edad de inicio: 18 meses- 22 meses • Niños • CLASIFICACION: • Crisis febriles simples • Crisis febriles complejas
  4. 4. CRISIS FEBRILES SIMPLES • episodio único durante las primeras 24 hrs. • Dura menos de 15 minutos • No hay focalización • No hay déficit neurológico persistente • Se presentan 70%
  5. 5. CRISIS FEBRILES COMPLEJAS  Recurrencia más de una crisis dentro de las primeras 24 hrs  Duración mayor 15 minutos  Se presentan 30%  Período post-crítico prolongado o con fenómeno de Todd  EEG post-crítico alterado
  6. 6. Tipo de crisis epilépticas • Crisis tónico-clónicas generalizadas en el 80% de los casos. • Tónicas en un 13% • Atónicas en el 3% • Crisis tonico-clonicas focalizadas en un 4%
  7. 7. CRISIS FEBRILES PLUS • Edad mayor a 6 años • Acompañadas o no de convulsiones afebriles, Tónico clónicas generalizadas, parciales. • No tienen un sx epiléptico reconocido • EEG normal, descargas irregulares de punta- onda, polipunta-onda generalizados • Se auto limitan en la adolescencia • neurodesarrollo normal
  8. 8. ETIOLOGIA • Predisposición genética: cromosoma 5 • Desconocida • Dependientes de la edad • Susceptibilidad convulsiva inducida por fiebre
  9. 9. DIAGNOSTICO Crisis se presenta con un proceso febril (superior a 38C) Frecuente que coincida con una elevación brusca por una IVRS, durante el primer día Descartar infección SNC Letargo postictal o somnolencia La exploración neurológica después de la crisis es normal Examen general: causa de la fiebre
  10. 10. CRISIS FEBRILES • EXAMENES COMPLEMENTARIOS: • Glucemia: período postictal prolongado • ES: Na (hiponatremia) • EEG: No se recomienda de rutina en la primera convulsión febril simple
  11. 11. CRISIS FEBRILES • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: • Infección del SNC • Menores de 1 año: PL • 12 y 18 meses: Alerta clínica • Después de 18 meses: Sg meníngeos
  12. 12. CRISIS FEBRILES • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: • Epilepsia generalizada primaria • Epilepsia parcial Rolándica • Epilepsia mioclónica severa del lactante
  13. 13. CRISIS FEBRILES Criterios de Ingreso Hospitalario: • Primera convulsión febril • Hallazgo de focalización • Crisis prolongadas • Sospecha de infección del SNC
  14. 14. EVOLUCION CLINICA • Riesgo de Recurrencia: • CF simples: primera crisis < 12 meses 50%, a los 2 años 30% • > 5 años: poco frecuente • Antecedentes de crisis febriles en primer grado • Menor duración de la fiebre y temperaturas más bajas
  15. 15. EVOLUCION CLINICA • Riesgo de Epilepsia: • 2-3% CF simple • CF compleja: El riesgo se triplica • Antecedente de epilepsia en padres o hermanos • CF prolongadas o con déficits neurológicos postcríticos: Epilepsia Lóbulo Temporal.
  16. 16. TRATAMIENTO • Control de fiebre estricto • Las convulsiones febriles simples no necesitan profilaxis. • Estas si requieren profilaxis: • Crisis febriles complejas • Anormalidades neurológicas, • Ansiedad papas • Edad menor a 1 año • Recurrencias frecuentes.
  17. 17. TRATAMIENTO • Primera elección: • Valproato de magnesio, ácido valproico. 15-60mg/kg/día • NO FENITOINA • NO CARBAMAZEPINA • NO TOPIRAMATO • NO LEVETIRACETAM • DIAZEPAM fase aguda.

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