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Fisiopatología del Sistema inmunonógicoIII y Fiebre

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Revisión de Inflamación
Revisión de Presentación Antigénica
Revisión de Diferencias entre Inflamación Aguda y Crónica
Efectos Locales de la Inflamación
Efectos Sistémicos de la Inflamación
Síndrome Respuesta Inflamatoria Sistémica
Control de la Temperatura Corporal
Fiebre
Fisiopatología de la Fiebre
Causas de Fiebre
Fases del Proceso Febril
Hipertermia
Hipotermia

Published in: Health & Medicine

Fisiopatología del Sistema inmunonógicoIII y Fiebre

  1. 1. Fisiopatología del Sistema Inmunonógico Inflamación y Fiebre Dr. Angel Rafael Villasmil C. Julio 2016 Universidad Central de Venezuela Escuela de Farmacia Cátedra de Fisiopatología
  2. 2. • Revisión de Inflamación • Revisión de Presentación Antigénica • Revisión de Diferencias entre Inflamación Aguda y Crónica • Efectos Locales de la Inflamación • Efectos Sistémicos de la Inflamación • Síndrome Respuesta Inflamatoria Sistémica • Control de la Temperatura Corporal • Fiebre • Fisiopatología de la Fiebre • Causas de Fiebre • Fases del Proceso Febril • Hipertermia • Hipotermia
  3. 3. Revisión de Inflamación
  4. 4. Inflamación Aguda
  5. 5. Presentación Antigénica
  6. 6. Inflamación Aguda • Aparición inmediata • Corta duración (días o semanas). • Reacción vascular prominente • Signos inflamatorios marcados • Mediada fundamentalmente por polimorfonucleares (PMN). • Causas: traumáticas, infecciosas, hipersensibilidad, infarto tisular Inflamación Crónica • Persistencia proceso inflamatorio. • Duración de semanas o meses • Reacción vascular moderada • Signos inflamatorios insidiosos • Mediada por inmunidad celular adaptativa (linfocitos, macrófagos y células plasmáticas) • Causas: microrganismos resistentes a fagocitosis, cuerpo extraño no reabsorbible, enfermedades inmunológicas, arteriosclerosis Tipos de Respuesta Inflamatoria
  7. 7. Tétrada de Celso
  8. 8. Efectos Locales de la Inflamación • Tumefacción • Formación de Exudado – Seroso – Hemorrágico – Fibrinoso – Purulento • Formación de Absceso • Formación de Ulcera A BC
  9. 9. • Anorexia: se por acción directa de citocinas proinflamatorias (IL1) en centro de saciedad del hipotálamo. • Pérdida de peso: pérdida de apetito y aumento general del gasto energético. • Astenia: disminución del aporte energético muscular para utilizarse en el proceso inflamatorio. • Leucocitosis: aumento de producción de leucocitos en médula ósea. • Anemia: inhibición de eritropoyesis en inflamación crónica Efectos Sistémicos de la Inflamación Dependiendo de la magnitud del foco inflamatorio se liberan mediadores químicos al torrente sanguíneo • Fiebre
  10. 10. Síndrome Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) Concepto: Liberación masiva a sangre de mediadores inflamatorios fundamentalmente: – Citocinas Proinflamatorias – Cininas/calicreína – Aminas Vasoactivas • Conducen vasodilatación generalizada • Alteración de microcirculación en muchos Órganos
  11. 11. Síndrome Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS)
  12. 12. Control de la Temperatura Corporal • En condiciones normales dentro de estrechos márgenes VN 36-37,5°C. • Presenta ritmo circadiano • Control: Centro termorregulador localizado en hipotálamo anterior • Temperatura estable por: – Termogénesis: • Aumento de actividad metabólica muscular y hepática – Termólisis : • Disminución actividad metabólica • Pérdida mediante: conducción, irradiación, evaporación, convección. Conducción Térmica
  13. 13. Control de la Temperatura Corporal • -1 °C se forman cristales de hielo • 45°C coagulan las proteínas Mecanismos de Enfriamiento
  14. 14. Control de la Temperatura Corporal En hipertiroidismo tasas metabólica >45%
  15. 15. Control de la Temperatura Corporal Hipotálamo (Núcleo Medial Preoptico)
  16. 16. Fiebre Concepto: Aumento de temperatura de 0,5-1°C por encima del VN 36-37,5°C. Por activación del centro termorregulador hipotalámico Respuesta inespecifica causada por pirógenos • Endógenos: citocinas liberadas del foco inflamatorio (IL-1, IL- 6, TNF-α), • Exógenos: endotoxinas bacterianas (LPS), Peptidoglicanos.
  17. 17. Fisiopatología de la Fiebre Normalmente no supera 40-41°C
  18. 18. Fisiopatología de la Fiebre Nature Reviews Immunology. 15. Jun. 2015, p 337
  19. 19. Causas de Fiebre
  20. 20. Fases del Proceso Febril • Fase de inicio: ajuste del termostato hipotalámico, temperatura sube 1-2 °C respecto la basal (termogénesis) • Fase de Estado: Punto equilibrio entre termogénesis y termólisis (Rubicundez, piel caliente y húmeda, taquicardia, taquipnea) • Fase de Lisis: Finaliza el proceso febril, termostato hipotalámico se ajusta a temperatura basal (termólisis) *Antipiréticos ↑ 1-2 °C
  21. 21. Proceso Febril Hipotálamo (Núcleo Medial Preoptico)
  22. 22. Proceso Febril Termogénesis y Termólisis
  23. 23. Tipos de Fiebre
  24. 24. Fármacos Antipiréticos AINES, • Inhibidores de COX, bloquean síntesis de prostaglandinas. (aspirina, ibuprofeno, diclofenaco, acetaminofén, paracetamol) Corticoides • Actúan a dos niveles: – Inhiben la fosfolipasa A2) – Inhiben síntesis de citocinas pirógenas de células del proceso inflamatorio.
  25. 25. Consecuencias Clínicas de la Fiebre • Para subir 0,56 °C. se necesita 7 % de aumento del metabolismo. • Cada grado de temperatura >37 °C, aumenta 13% consumo de O2. Perjudicial en enfermos con: – Insuficiencia cardíaca y respiratoria. • Elevación de 1 °C aumentan 15 latidos de corazón /min. • Por cada 1,7ml de sudor se pierde 1 kcal. • La fiebre favorece la recuperación de infecciones. • No demostrado que el tratamiento de la fiebre dificulte la curación en infecciones. La fiebre no es dañina a menos que supere los 40 °C
  26. 26. Hipertermia • Aumento de la temperatura corporal ≥37,5°C. • El hipotálamo mantiene su punto de ajuste normal y su capacidad de termólisis. • No está implicada acción de la PGE2 sobre el centro • Organismo incapaz de eliminar todo el calor generado. • Causas de hipertermia: – Actividades físicas extremas (algunos corredores puede llegar a 39-40 °C). – Golpe de calor. – Enfermedades endocrinas (hipertiroidismo) • Los fármacos antipiréticos no sirven para tratar casos de hipertermia.
  27. 27. Hipertermia
  28. 28. Hipotermia • Definición: Temperatura Central < 35°C. • Leve 34-35°C • Moderada 30-34°C • Grave <30°C • Causas: – Accidental – Enfermedades – Desnutrición – Fármacos y alcohol • Manifestaciones – Mala coordinación muscular – Irracionalidad – Amnesia – Alucinaciones – Dilatación pupilar Hipotermia grave: – Frecuencia respiratoria y cardiaca ↓ – Vasoconstricción intensa – Enlentecimiento metabólico
  29. 29. Bibliografía • Stephen Mc Pheee, Fisiopatología de la Enfermedad. Mc Graw Hill 7ta ed. 2015. • Porth, Fisiopatología, Panamericana, 7ed. 2007. • Pastrana J García G. Fisiopatología y Patologia General Básicas para Ciencias de la Salud. Elsevier 2013.
  30. 30. ANEXOS

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