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Enfermedades Pulmonares
Patrón Restrictivo
Cátedra de Fisiopatología
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Farmac...
• Patologías ORL:
• Anatomía Vías respiratorias superiores
• Inflamación del TRS:
– Sinusitis
– Rinitis
– Faringitis/Otiti...
Enfermedades Pulmonares Restrictivas
Definición
Enfermedades donde la expansión
pulmonar esta restringida por alteraciones...
Enfermedades Restrictivas del Parénquima
Pulmonar
Características
• Daño inicial al parénquima
pulmonar
• Proceso inflamat...
Características
• No afecta principalmente
bronquios ni bronquiolos
• Aspecto macroscópico es pulmón
en «panal de abejas»
...
Espirometría
Están disminuidos los
volúmenes pulmonares
• Capacidad pulmonar total
(CPT).
• Capacidad vital (CV)
• VR ↓
• ...
Tipos de Fibrosis Pulmonar Intersticial
• Neumonías intersticiales idiopáticas
– Fibrosis Pulmonar Idiopática
• Asociada a...
Fibrosis Pulmonar Idiopática
Definición
• Enfermedad del parénquima pulmonar
de causa desconocida
Características
• Afecta...
Sarcoidosis Pulmonar
Definición
• Enfermedad de causa desconocida que
afecta diferentes órganos:
(piel, hígado, ojos, bazo...
Neumonitis por Hipersensibilidad
Definición
• Se producen por inhalación de partículas
orgánicas en personas susceptibles
...
Neumoconiosis
Definición
• Procesos producidos por inhalación
de polvo de minerales (1 a 5 μm),
tóxicos para los macrófago...
Fisiopatología
• El polvo inhalado fagocitado por
macrófagos
• Secreción de citocinas proinflamatorias
( IL-1, el TNF, TGF...
Clínica
• Tiempo de exposición determinan la
gravedad de la enfermedad.
• Los pacientes asintomáticos por años
• Tos seca
...
Diagnóstico
• Hipoxemia
• PCO2 normal o bajo
• Broncoscopia y Lavado alveolar
• Estudio Citológico
• Tomografía Computariz...
Neumonías
Definición
Proceso infeccioso que afecta: alveolos,
intersticio pulmonar y bronquiolos distales
• Frecuente en p...
Tipos de Neumonías
Según Etiología
• Nosocomiales
– No presentes al ingreso hospitalario
– Diagnosticada después de 48 hor...
Agentes Etiológicos en Neumonías
Adquiridas en la Comunidad
Neumonías
Patogenia
• Aspiración de secreciones
infecciosas de región bucofaríngea
• Inhalación de bacterias
aerosolizadas...
Dependiendo de su localización
• Neumonía bronconeumonía:
afectación parcheada de varios
lóbulos y centrada alrededor de l...
Tipos de Neumonías
Localización y Agente Etiológico
Fases de la Neumonía
Tradicionalmente se divide en 4 fases:
congestión, hepatización roja, hepatización
gris y resolución....
Fases de la Neumonía
3. Hepatización gris
• Desintegración progresiva de
eritrocitos y organización del
exudado fibrino-pu...
• )
Fisiopatología en Neumonía
Ocupación espacios alveolares
material infamatorio-infeccioso
Afecta intercambio gaseoso
(T...
Clínica
• Fiebre y malestar general
• Dolor torácico de características
pleuríticas
• Tos productiva purulenta o
amarillen...
Diagnóstico
• Antecedentes
• Rx de tórax zona de consolidación
radiológica, derrame pleural.
• Hematología: leucocitosis c...
Trastornos Pleurales
Derrame Pleural
Neumotórax
Derrame Pleural
Definición
Acumulación de líquido en el espacio
pleural.
Clínicamente relevante en Rx ≥500 mL.
Causas
1. A...
Trasudado (liquido seroso Hidrotorax)
• El derrame es generado por los cambios de presiones
hidrostáticas u oncótica con e...
Exudado
• El derrame pleural se origina por
un proceso inflamatorio o
infeccioso de la pleura
• Condiciona aumento de la
p...
Empiema
Presencia de pus en el espacio
Pleural.
Causas
• Infección directa del espacio
pleural
• Ruptura de absceso pulmon...
Quilotórax
Derrame de linfa en el espacio pleural.
Características
• Liquido Lechoso
• Derrame pleural mas frecuente en
ne...
Hemotórax
Derrame de sangre en el espacio
pleural
Características
• Liquido Sanguinolento
• Derrame pleural mas frecuente ...
Tipo de Derrame Clínica
Derrame pleural Escaso
300-500mL
Repercusiones clínicas mínimas
por gran reserva funcional
pulmona...
Derrame Pleural
Diagnóstico
• Rx de Tórax existencia liquido > 500 mL.
• TC en casos dudosos.
• Toracentesis y extracción ...
Derrame Pleural
Diferencias entre trasudado y exudados
• Trasudados: Cambios de presión hidrostática u oncótica:
– Cirrosi...
Diferenciación entre Trasudados y
Exudados
Trastornos Pleurales Neumotórax
Definición
Presencia de aire en el espacio pleural.
Causas
• Comunicación entre la pleura ...
Neumotórax
Consecuencias fisiopatológicas
• Al entrar aire al espacio pleural se
pierde la presión negativa
• El pulmón pu...
Neumotórax
Clínica
• Dolor de características
pleuríticas (aumenta con
la tos y la respiración
profunda)
• Hipoxemia
• Col...
Neumotórax
Diagnóstico
• Rx de tórax
• TC
Tratamiento
• Neumotórax espontáneo. Si es de
pequeño tamaño puede resolverse
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Embolia Pulmonar
Definición
Consiste en la obstrucción total o parcial
de una o varias arterias pulmonares o de
sus ramifi...
Estasis venosa
• favorecida por enfermedades como la
insuficiencia cardíaca, inmovilidad
prolongada de las extremidades
Au...
Fisiopatología
• Los trombos que se desprenden del sistema
venoso se denominan émbolos.
• 90% provienen de las extremidade...
Alteraciones del Cociente V/Q
Disminución de la Perfusión con Ventilación mantenida
Características
• Zona pulmonar con ad...
Embolia Pulmonar
Manifestaciones Clínicas
• Disnea
• Taquipnea
• Taquicardia
• Hipotensión severa
• Síncope en TEP masivo
...
Diagnóstico
• Gasometría arterial grados variables de
hipoxemia e hipocapnia.
• ECG (ondas T negativas o el patrón
S1Q3T3)...
Bibliografía
Básicos
• Stephen Mc Pheee, Fisiopatología de la Enfermedad. Mc Graw Hill 6ta ed.
• Porth, Fisiopatología, Pa...
ANEXOS
Alteraciones del Cociente V/Q
Disminución de la Ventilación con Perfusión mantenida
Características
• Zona pulmonar sin ad...
Espirometría
Definición: medición de la ventilación
pulmonar
Ayuda a evaluar y distinguir entre los trastornos pulmonares ...
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Clase de Anatomofisiología y Fisiopatología de Enfermedades de Vías respiratorias Inferiores Patrón Restrictivo

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Clase de Anatomo-fisiología y Fisiopatología de Enfermedades de Vías Respiratorias Inferiores Patrón Restrictivo para Estudiantes de la Escuela de Farmacia de la UCV

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Clase de Anatomofisiología y Fisiopatología de Enfermedades de Vías respiratorias Inferiores Patrón Restrictivo

  1. 1. 1 Enfermedades Pulmonares Patrón Restrictivo Cátedra de Fisiopatología Universidad Central de Venezuela Facultad de Farmacia Escuela de Farmacia Dr. Ángel Rafael Villasmil C.
  2. 2. • Patologías ORL: • Anatomía Vías respiratorias superiores • Inflamación del TRS: – Sinusitis – Rinitis – Faringitis/Otitis – Laringitis – Traqueitis-Bronquitis aguda • Anatomía Vías respiratorias Inferiores • Patrón Obstructivo: 1. Enfermedades Pulmonares Agudas – Asma y bronquitis aguda 2. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) – Bronquitis Crónica – Enfisema Pulmonar • Patrón Restrictivo: • Neumoconiosis • Neumonía • Trastornos Pleurales • Embolia Pulmonar
  3. 3. Enfermedades Pulmonares Restrictivas Definición Enfermedades donde la expansión pulmonar esta restringida por alteraciones del parénquima pulmonar y extra- parenquimatosas • Parénquima Pulmonar – Neumoconiosis – Neumonías • Extra parenquimatosas – Trastornos Pleurales – Alteraciones de Pared Torácica
  4. 4. Enfermedades Restrictivas del Parénquima Pulmonar Características • Daño inicial al parénquima pulmonar • Proceso inflamatorio en alveolos e intersticio • Sustitución por tejido fibrótico • Disminución en el número total de las unidades alveolares funcionantes Alteración de la difusión de O2
  5. 5. Características • No afecta principalmente bronquios ni bronquiolos • Aspecto macroscópico es pulmón en «panal de abejas» • Limitada distensibilidad pulmonar • Aumenta el trabajo respiratorio • Hipoxemia en reposo Enfermedades Restrictivas del Parénquima Pulmonar
  6. 6. Espirometría Están disminuidos los volúmenes pulmonares • Capacidad pulmonar total (CPT). • Capacidad vital (CV) • VR ↓ • Están disminuidos en porcentaje similar FEV1 y FVC • VEF1 / FVC conservado El índice de Tijfeneau, en contraposición a las enfermedades obstructivas, será igual o mayor del 80%. Enfermedades Restrictivas del Parénquima Pulmonar
  7. 7. Tipos de Fibrosis Pulmonar Intersticial • Neumonías intersticiales idiopáticas – Fibrosis Pulmonar Idiopática • Asociada a otras enfermedades – Sarcoidosis – Amiloidosis – Lupus Eritematoso Sistémico LES – Artritis reumatoide – Esclerodermia • Fibrosis pulmonar de causa conocida – Drogas o Radiaciones – Neumonitis por hipersensibilidad – Ocupacionales (Neumoconiosis) Fibrosis Pulmonar Intersticial
  8. 8. Fibrosis Pulmonar Idiopática Definición • Enfermedad del parénquima pulmonar de causa desconocida Características • Afecta a adultos mayores. • Mayor frecuencia al sexo masculino • Determina una fibrosis progresiva del pulmón. • Suele afectar a las bases pulmonares • Evolución lentamente progresiva • Desarrollo del pulmón «en panal de Abejas»
  9. 9. Sarcoidosis Pulmonar Definición • Enfermedad de causa desconocida que afecta diferentes órganos: (piel, hígado, ojos, bazo o el corazón). Características • Frecuente en pacientes jóvenes • Aparición en zona intersticial del pulmón de '' granulomas no caseificantes'' • Estadios avanzados puede provocar fibrosis pulmonar. • El diagnóstico por de los órganos afectados con visualización de los granulomas típicos.
  10. 10. Neumonitis por Hipersensibilidad Definición • Se producen por inhalación de partículas orgánicas en personas susceptibles • Genera reacción de Hipersensibilidad III o IV en la zona alveolar. Características • La inflamación crónica alveolar desencadena fibrosis pulmonar progresiva. • Generalmente enfermedades profesionales «pulmón del cuidador de aves» «pulmón del granjero»
  11. 11. Neumoconiosis Definición • Procesos producidos por inhalación de polvo de minerales (1 a 5 μm), tóxicos para los macrófagos alveolares. Causas • Antracosis (partículas carbón) • Silicosis (partículas de sílice. • Asbestosis (partículas de asbesto) (período de latencia de 20 a 25 años)
  12. 12. Fisiopatología • El polvo inhalado fagocitado por macrófagos • Secreción de citocinas proinflamatorias ( IL-1, el TNF, TGFβ) • Atracción progresiva de: leucocitos, linfocitos y fibroblastos • Daño progresivo de células alveolares • Los fibroblastos producen fibrosis colágena • Se acentúa con la cantidad de polvo inhalado y la duración de exposición Neumoconiosis
  13. 13. Clínica • Tiempo de exposición determinan la gravedad de la enfermedad. • Los pacientes asintomáticos por años • Tos seca • Disnea progresiva (de esfuerzos hasta ser de reposo) • Taquipnea • Crepitantes inspiratorios secos (en velero) • Alteraciones de la difusión alvéolo-capilar (Cianosis ) • Estadios avanzados hipertensión pulmonar • Cierre de válvula pulmonar prominente • Pérdida de peso Neumoconiosis
  14. 14. Diagnóstico • Hipoxemia • PCO2 normal o bajo • Broncoscopia y Lavado alveolar • Estudio Citológico • Tomografía Computarizada (TC) • Rx de tórax – Placas pleurales – Nódulos silicóticos – Aspecto panal de abejas • Espirometría: – (Disminución volúmenes pulmonares ) – CPT↓, CV↓ VR ↓ – Están disminuidos en porcentaje similar FEV1 y FVC – VEF1 / FVC conservado Neumoconiosis
  15. 15. Neumonías Definición Proceso infeccioso que afecta: alveolos, intersticio pulmonar y bronquiolos distales • Frecuente en pacientes con enfermedades graves de base: – Inmunodeficiencias – EPOC – Insuficiencia renal – Esplenectomía – Bronquiectasias – Diabetes – Tabaquismo – Alcoholismo
  16. 16. Tipos de Neumonías Según Etiología • Nosocomiales – No presentes al ingreso hospitalario – Diagnosticada después de 48 horas de hospitalización. – Mortalidad 20-50% – 90% bacterianas • Pseudomona Aeruginosa, S. Aureus, Enterobacter, Klebsiella, E. Coli, Serratia. • Adquirida en la Comunidad o Extrahospitalarios – Gérmenes no hospitalarios y ni de Geriátricos – Se inician fuera del hospital – Periodo menor a 48 horas tras el ingreso – Agentes Típicos – Agentes Atípicos 20-40% casos • (Micoplasmas, Clamidias, Micobacterias, Legionela sp)
  17. 17. Agentes Etiológicos en Neumonías Adquiridas en la Comunidad
  18. 18. Neumonías Patogenia • Aspiración de secreciones infecciosas de región bucofaríngea • Inhalación de bacterias aerosolizadas en el aire en pequeñas gotas (M. tuberculosis). • Propagación a lo largo de la superficie de mucosas • Vía hematógena.
  19. 19. Dependiendo de su localización • Neumonía bronconeumonía: afectación parcheada de varios lóbulos y centrada alrededor de los bronquios y bronquiolos. • Neumonía lobular: afecta a un lóbulo pulmonar completo • Neumonía intersticial: afecta al intersticio pulmonar. Clasificación de las Neumonías
  20. 20. Tipos de Neumonías Localización y Agente Etiológico
  21. 21. Fases de la Neumonía Tradicionalmente se divide en 4 fases: congestión, hepatización roja, hepatización gris y resolución. 1. Congestión • La invasión bacteriana hace que los alvéolos se llenen de exudado inflamatorio que provoca consolidación del tejido pulmonar. 2. Hepatización roja • Exudado con neutrófilos, eritrocitos y fibrina llena los espacios alveolares Aspecto rojizo, firme y sin ventilar, asemeja al hígado.
  22. 22. Fases de la Neumonía 3. Hepatización gris • Desintegración progresiva de eritrocitos y organización del exudado fibrino-purulento, da aspecto de color pardo grisáceo. 4. Resolución • El exudado consolidado contenido en los alveolares experimenta digestión enzimática para su reabsorción fagocitosis o expectoración.
  23. 23. • ) Fisiopatología en Neumonía Ocupación espacios alveolares material infamatorio-infeccioso Afecta intercambio gaseoso (Taquipnea, Taquicardia) Alteración relación V/Q en zona afectada PO2↓ CO2 variable Predominio de efecto shunt Taquipnea, Taquicardia Inflamación, Irritación de terminaciones nerviosas bronquiales, Moco Tos Productiva Hemoptisis La liberación de citocinas proinflamatorias Fiebre y deterioro del estado general, escalofríos. (Sickness Behavior)
  24. 24. Clínica • Fiebre y malestar general • Dolor torácico de características pleuríticas • Tos productiva purulenta o amarillento-verdosa • Hemoptisis • Neumonías atípicas sintomatología más solapada de fiebre, cefalea y tos escasamente productiva. • Disnea • Taquipnea • Taquicardia • Crepitantes Neumonías Típicas Atípicas
  25. 25. Diagnóstico • Antecedentes • Rx de tórax zona de consolidación radiológica, derrame pleural. • Hematología: leucocitosis con neutrofilia. • Hemocultivo • Estudio directo al microscopio del esputo y cultivos • Proteína C Reactiva • Velocidad de Sedimentación Globular • Pruebas rápidas de detección de antígenos bacterianos (Neumococo y Legionella) Neumonías
  26. 26. Trastornos Pleurales Derrame Pleural Neumotórax
  27. 27. Derrame Pleural Definición Acumulación de líquido en el espacio pleural. Clínicamente relevante en Rx ≥500 mL. Causas 1. Aumento de la Presión hidrostática en los capilares pleurales. 2. Aumento de la permeabilidad en la microcirculación pleural. 3. Descenso de la presión oncótica 4. Defecto del drenaje linfático pulmonar. Valores Normales 5-15 mL.
  28. 28. Trasudado (liquido seroso Hidrotorax) • El derrame es generado por los cambios de presiones hidrostáticas u oncótica con el paso fundamentalmente de líquido con apenas proteínas. Características • Escasa cantidad de albúmina y LDH con respecto al plasma. Clasificación del Derrame Pleural
  29. 29. Exudado • El derrame pleural se origina por un proceso inflamatorio o infeccioso de la pleura • Condiciona aumento de la permeabilidad capilar y el paso de plasma y proteínas al espacio pleural. • Características • Elevada concentración de albúmina y lactatodeshidrogenasa (LDH) en relación al plasma. Clasificación del Derrame Pleural
  30. 30. Empiema Presencia de pus en el espacio Pleural. Causas • Infección directa del espacio pleural • Ruptura de absceso pulmonar • Drenaje de infección subdiafragmática Clasificación del Derrame Pleural
  31. 31. Quilotórax Derrame de linfa en el espacio pleural. Características • Liquido Lechoso • Derrame pleural mas frecuente en neonatos Causas • Traumatismo • Infiltración maligna e Inflamaciones que obstruyen flujo del quilo. • Iatrogénico Clasificación del Derrame Pleural
  32. 32. Hemotórax Derrame de sangre en el espacio pleural Características • Liquido Sanguinolento • Derrame pleural mas frecuente en traumatismos Causas • Traumatismo • Iatrogénico • Tumores malignos • Aneurisma Aórtico Clasificación del Derrame Pleural
  33. 33. Tipo de Derrame Clínica Derrame pleural Escaso 300-500mL Repercusiones clínicas mínimas por gran reserva funcional pulmonar Derrame Pleural Moderado (500-1000 mL.) (1/3 hemitórax) Derrame Pleural Masivo (>1000mL) (1/2 hemitórax) Insuficiencia ventilatoria restrictiva Desequilibrios en el cociente ventilación/perfusión en zona afectada PO2↓ CO2 variable Derrame Sanguíneo Compresión del parénquima pulmonar (atelectasia compresiva) Matidez a la percusión Ruidos Respiratorios↓ Disnea con actividad física Disnea en reposo Hipoxemia Taquipnea Hipovolemia Taquicardia Inflamación Dolor Torácico (pleurítico), Fiebre
  34. 34. Derrame Pleural Diagnóstico • Rx de Tórax existencia liquido > 500 mL. • TC en casos dudosos. • Toracentesis y extracción del líquido – Características del líquido pleural. – Recuento celular • ↑leucocitos y neutrófilos) origen infeccioso • Hematíes suele relacionarse con traumatismo o tumores) • Citología (existencia células malignas) • Estudio microbiológico (tinción de Gram y cultivos) para discernir el germen causal
  35. 35. Derrame Pleural Diferencias entre trasudado y exudados • Trasudados: Cambios de presión hidrostática u oncótica: – Cirrosis hepática – Insuficiencia cardíaca – Síndrome nefrótico • Exudados: Proceso inflamatorio de la pleura, ↑ permeabilidad capilar. – Infecciones (neumonías bacterianas o virales) Inflamaciones no infecciosas (Colagenosis, vasculitis) – Neoplasias (Ca pulmón, Mama.)
  36. 36. Diferenciación entre Trasudados y Exudados
  37. 37. Trastornos Pleurales Neumotórax Definición Presencia de aire en el espacio pleural. Causas • Comunicación entre la pleura y el exterior. – Herida torácica externa – Iatrogénicas (toracocentesis o biopsias pulmonares) – Rotura de pequeñas bullas pulmonares. – Espontaneo en jóvenes fumadores (10-30 años) recidivante en 50% de los casos. – Catamenial mujeres 30-40 años. 72 horas tras menstruación.
  38. 38. Neumotórax Consecuencias fisiopatológicas • Al entrar aire al espacio pleural se pierde la presión negativa • El pulmón puede colapsarse total o parcialmente (atelectasia) • Desviación mediastínica contralateral – Aparición de insuficiencia ventilatoria restrictiva – Alteración de la relación V/Q.
  39. 39. Neumotórax Clínica • Dolor de características pleuríticas (aumenta con la tos y la respiración profunda) • Hipoxemia • Colapso significativo de un pulmón puede llegar a provocar insuficiencia respiratoria
  40. 40. Neumotórax Diagnóstico • Rx de tórax • TC Tratamiento • Neumotórax espontáneo. Si es de pequeño tamaño puede resolverse espontáneamente. • Colocación de un tubo de drenaje en espacio pleural con presión negativa de aspiración hasta cicatrización de lesión pleural.
  41. 41. Embolia Pulmonar Definición Consiste en la obstrucción total o parcial de una o varias arterias pulmonares o de sus ramificaciones por material trombótico. • 90 % proceden del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores Causas (Tríada de Virchow) • Estasis venosa en las extremidades Inferiores • Aumento de la coagulabilidad sanguínea • Alteraciones de la pared venosa.
  42. 42. Estasis venosa • favorecida por enfermedades como la insuficiencia cardíaca, inmovilidad prolongada de las extremidades Aumento de la coagulabilidad sanguínea • Factores genéticos, déficit de antitrombina, posparto, consumo de anticonceptivos, tumores malignos y algunas enfermedades hematológicas Alteraciones de la pared venosa: • La insuficiencia venosa favorece la estasis sanguínea y la formación de trombos. Embolia Pulmonar
  43. 43. Fisiopatología • Los trombos que se desprenden del sistema venoso se denominan émbolos. • 90% provienen de las extremidades inferiores • Por vena cava inferior llegan a la aurícula • derecha, ventrículo derecho y, finalmente, a las arterias pulmonares. • Grandes pueden ocluir las arterias pulmonares principales, y más frecuente arterias pulmonares de menor calibre. • La obstrucción de las arterias pulmonares provoca en la zona afectada un desequilibrio del cociente V/Q alto (espacio muerto) • No hay perfusión Alveolar del área afectada Embolia Pulmonar
  44. 44. Alteraciones del Cociente V/Q Disminución de la Perfusión con Ventilación mantenida Características • Zona pulmonar con adecuada ventilación alveolar (V normal). • Sin adecuada Perfusión (Q baja o nula) • Denominado efecto espacio muerto. Presión Alveolar • PAO2 será normal • PACO2 normal o bajo Ejemplo Típico: Trombo Embolismo Cociente V/Q alta
  45. 45. Embolia Pulmonar Manifestaciones Clínicas • Disnea • Taquipnea • Taquicardia • Hipotensión severa • Síncope en TEP masivo • Fallo cardíaco derecho. • Fiebre • Dolor torácico pleuríticas • Hemoptisis si hay infarto • pulmonar.
  46. 46. Diagnóstico • Gasometría arterial grados variables de hipoxemia e hipocapnia. • ECG (ondas T negativas o el patrón S1Q3T3) • Rx simple de tórax, es muy poco útil • Gammagrafía Pulmonar de Ventilación/Perfusión • TC con contraste • Arteriografía de pulmón. es la prueba definitiva (gold standard) Embolia Pulmonar
  47. 47. Bibliografía Básicos • Stephen Mc Pheee, Fisiopatología de la Enfermedad. Mc Graw Hill 6ta ed. • Porth, Fisiopatología, Panamericana. 7ed. • Pastrana J Garcia G. Fisiopatología y Patologia General Básicas para Ciencias de la Salud. Elsevier 2013. Opcionales: • Robbins y Cotran, Patología estructural y funcional 8ed. Elsevier 2010. • Roitt I. Inmunología. Elsevier. 7ed. Cap. 5. Hipersensibilidad. 423-491 pp.
  48. 48. ANEXOS
  49. 49. Alteraciones del Cociente V/Q Disminución de la Ventilación con Perfusión mantenida Características • Zona pulmonar sin adecuada ventilación alveolar (V baja o nula). • Perfusión normal (Q normal) • La zona no realiza intercambio gaseoso o será insuficiente. • Denominado efecto shunt o cortocircuito. Presión Alveolar • PAO2 será baja • PACO2 elevada • Ejemplo Típico: Bronquitis Crónica, Asma Cociente V/Q bajo
  50. 50. Espirometría Definición: medición de la ventilación pulmonar Ayuda a evaluar y distinguir entre los trastornos pulmonares restrictivos y obstructivos
  51. 51. Tuberculosis
  52. 52. Tuberculosis

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