Lesiones Musculares

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Lesiones Musculares

  1. 1. Felipe Castillo Rosales
  2. 2. <ul><li>La mayoría de la patología muscular es de origen traumático y relacionada con la actividad deportiva. </li></ul><ul><li>Aproximadamente un 30% de las lesiones en deportistas afectan los músculos. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>1. Fase de destrucción: en este período se produce la ruptura del tejido muscular y la necrosis de las miofibrillas con la formación de un hematoma entre las fibras rotas. Además se produce una reacción celular inflamatoria. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>2. Fase de reparación: donde se produce la reabsorción del tejido necrotizado, la regeneración de las miofibrillas y la producción de un área de tejido conjuntivo y de nuevos vasos capilares. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>3. Fase de remodelación: se realiza la maduración de las nuevas miofibrillas recién formadas, la reorganización del tejido que va a permitir recuperar la capacidad contráctil del nuevo músculo. Habitualmente las fases 2 y 3 se solapan en el tiempo. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Las lesiones musculares son generalmente autolimitadas y pueden clasificarse en: </li></ul><ul><ul><li>a) Directas (contusión y laceración) </li></ul></ul><ul><ul><li>b) Indirectas (lesiones por elongación, dolor muscular de aparición tardía (DOMS) y síndrome compartimental). </li></ul></ul>
  7. 8. <ul><li>Son causadas por un aplastamiento del musculo contra el hueso, por tanto los huesos mas cercanos al musculo son los que se lesionan mas. </li></ul><ul><li>Dolor localizado con impotencia inmediata e inflamación en el sitio del golpe, es posible la aparición de un hematoma </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Rotura capilares: extravasación de sangre al tejido conjuntivo </li></ul><ul><li>Equimosis morada, verde y después amarilla (por la transformación de la hemoglobina) Dolor a la flexión >90º </li></ul>US cuádriceps: a. Corte transversal. b. corte longitudinal. Laceración muscular US Recto femoral: c. Corte transversal (flecha). d. corte longitudinal (flecha).
  9. 11. <ul><li>Aplastamiento de fibras musculares con reacción vasomotora </li></ul><ul><li>La sangre extravasada produce un hematoma </li></ul><ul><li>Dolor a la flexión 45º-90º </li></ul>
  10. 13. <ul><li>Músculo contraído por reflejo a la lesión </li></ul><ul><li>Manifestaciones hemáticas y vasculares locales en piel y musculo </li></ul><ul><li>Posibles complicaciones </li></ul><ul><li>Dolor a la flexión <45º </li></ul>
  11. 15. <ul><li>Es una interrupción en la continuidad de un musculo, puede ser completa o incompleta dependiendo del estado del vientre muscular, se ven con mas frecuencia en politraumatizados </li></ul>
  12. 17. <ul><li>Músculos no calentados previos a una acción. </li></ul><ul><li>El musculo se contrae y simultáneamente se traccióna lo que produce un desgarre. </li></ul><ul><li>Primer grado: alteraciones fisiológicas del musculo. </li></ul><ul><li>No hay desgarro evidente ligera tumefacción con apenas signos evidentes de inflamación y pocos síntomas al movimiento. </li></ul><ul><li>A la palpación el musculo es mas sensible pero no doloroso </li></ul>
  13. 18. <ul><li>Segundo grado: hay deterioro anatómico y fisiológico del musculo pero no hay desgarro. </li></ul><ul><li>Dolor al momento de la lesión, dolor perdura en el musculo y se agrava con el intento de moverlo. </li></ul><ul><li>A la palpación el musculo no es sensible es doloroso y en las primeras 24 horas el musculo tendrá datos de inflamación y espasmos. </li></ul>US: Desgarro parcial gemelo medial con formación de hematoma. Corte transversal (flecha). b. US: Corte longitudinal (flecha). c. Equímosis en un desgarro gemelar (flecha).
  14. 19. <ul><li>Tercer grado (desgarro): es una ruptura de fibras musculares , el dolor es muy fuerte e incapacitante. </li></ul><ul><li>Hay equimosis en la zona del desgarro, tempranamente en esta zona se forma un nódulo fibroso (cicatrización) que es débil y puede desgarrarse fácilmente. </li></ul><ul><li>A la palpación se nota un hematoma muy intenso y que deforma la extremidad. </li></ul>a. Equímosis en un desgarro completo músculo Semimembranoso. b. US: Interrupción del vientre muscular con retracción de sus cabos. Corte transversal.
  15. 20. <ul><li>Controlar la hemorragia (reposo, enfriamiento del área, elevar la extremidad, vendaje del área, aliviar la carga de la extremidad con muletas) no dar masaje muscular en primeras 48-72h hasta que no se estabilise el coagulo, ni realizar métodos de imagen tipo USG. </li></ul><ul><li>Después de las 48-72h se procederá a un vendaje elástico, contrastes locales de calor y frio y ejercicios activos del musculo de menor a mayor, siempre evitando el umbral del dolor. </li></ul>
  16. 21. <ul><li>Hematomas de gran tamaño con sintomatología persistente (eliminar el coagulo y promover la curación de las miofibrillas). </li></ul><ul><li>Distensión de tercer grado o desgarro (50% de fibras del vientre muscular dañadas, se drena el hematoma y se unen las fibras musculares con sutura) </li></ul><ul><li>Periodo de recuperación de 10 días con vendaje y yeso, después de este tiempo se realiza los ejercicio activos graduales. </li></ul>
  17. 22. <ul><li>El ejercicio físico extenuante en un músculo provoca una lesión, recibe el nombre de DOMS (Delayed Onset Muscle Soreness). </li></ul><ul><li>Dolor en el movimiento, debilidad y una sensación de rigidez e hinchazón de los músculos que realizan un ejercicio excéntrico. </li></ul><ul><li>8 a 10 horas después del esfuerzo, alcanzando su pico más alto, 24-48 horas y decreciendo progresivamente, hasta su total extinción después de 3 ó 4 días. </li></ul><ul><li>Las áreas de unión músculo-tendinosas, son las principales zonas de dolor y fragilidad. </li></ul>
  18. 23. a. US: Edema y aumento de volumen del Bíceps braquial. Corte transversal. b. US: Ecogenicidad normal del músculo Braquial anterior (flecha).

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