Disfuncion sexual Fem.

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Disfuncion sexual Fem.

  1. 1. DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS Eduardo Orosco Zaldivar Licenciado en Enfermería
  2. 2. “ EL SEXO ES UNA DANZA DE CREACIÓN COMPARTIDA“ "Algunas personas se aparean para resolver los problemas que si vivieran solos no tendrían."    Woody Allen “ En toda relación en la que dos personas se convierten en una, el resultado final son dos medias personas" Wayne W. Dyer
  3. 3. ¿ Que es la “sexualidad” ? Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04 <ul><li>Un sistema de conductas o comportamientos, </li></ul><ul><li>de fuente instintiva e intelectiva, </li></ul><ul><li>con finalidad reproductiva (función reproductiva) </li></ul><ul><li>y placentera (función erótica), </li></ul><ul><li>para la comunicación y la trascendencia, </li></ul><ul><li>descargada en un objeto sexual </li></ul><ul><li>y condicionado en su expresión por las pautas culturales y morales de cada época y lugar . </li></ul>
  4. 4. El cerebro, la sexualidad y la bipedestación son los que diferencian a humanos de simios La posición sexual, cara a cara, permite captar matices expresivos del otro y transmitirlos. Fomenta de este modo la intimidad y la comunicación y ... el placer. La receptividad sexual permanente de la hembra y la copulación frontal iniciaron el intercambio fundamental de la especie: el amor. Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04
  5. 5. DIFERENCIAS de GENERO HABILIDADES Y APTITUDES (estilo er ó tico, din á mica sexual) <ul><li>MUJER </li></ul><ul><ul><li>Necesita de una atmósfera sexual global </li></ul></ul><ul><ul><li>Necesita presencia de un hombre que la cautive </li></ul></ul><ul><ul><li>No “desea” por un estímulo físico único. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es más sensible a la ternura </li></ul></ul><ul><ul><li>Requiere siempre intimidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Reacciona por estimulación “táctil y auditiva”. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es selectiva en la elección así sea ocasional </li></ul></ul>Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04
  6. 6. DIFERENCIAS de GENERO HABILIDADES Y APTITUDES (estilo erótico, dinámica sexual) <ul><li>HOMBRES </li></ul><ul><ul><li>Suelen ser menos emocionales </li></ul></ul><ul><ul><li>Notoriamente más sensibles a estímulos visuales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pueden excitarse con estímulos solo parciales </li></ul></ul><ul><ul><li>Suelen tener bajo conocimiento de la sexualidad global </li></ul></ul><ul><ul><li>Son básicamente viso-genitales, casi sin prolegómenos. </li></ul></ul><ul><li>Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04 </li></ul>
  7. 7. ¿ Que es el “erotismo” ? Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04 <ul><li>Es la expresión de la sexualidad referida a la excitación y a la atracción sexual, relacionado con lo afectivo, lo instintivo, lo lúdico y lo cultural. </li></ul><ul><li>Los estímulos visuales, táctiles, olfatorios, </li></ul><ul><li>auditivos y gustativos, son capaces de despertar el apetito sexual humano (deseo) </li></ul><ul><li>y un lenguaje erótico sexual total (respuesta). </li></ul><ul><li>La “eroticidad” es la capacidad de sentir placer </li></ul><ul><li>y despertarlo en otros . </li></ul>
  8. 8. DIFERENCIAS de GENERO ACTITUDES EN CORTEJO <ul><li>HOMBRES (galanteo) </li></ul><ul><li>Conductas de conquista : alzar los hombros, arquear la espalda, inclinar la pelvis hacia adelante, y en general elevar el tono muscular, de modo que todo el cuerpo se pone en alerta. </li></ul><ul><li>Conductas de acicalamiento : acariciarse el cabello, mirarse al espejo, retocar la ropa, abrocharse botones, anudar correctamente la corbata. </li></ul>
  9. 9. DIFERENCIAS de GENERO ACTITUDES EN CORTEJO <ul><li>MUJERES (coquetería) </li></ul><ul><li>Acciones de llamamiento o invitación : </li></ul><ul><li>mirada conquistadora, sostenida y brillante; </li></ul><ul><li>el labio inferior más pronunciado, meneo de caderas, cruzar las piernas para mostrar el muslo, henchir el pecho, mostrar la palma de la mano o muñeca para indicar disponibilidad. </li></ul>Cavagna N, Sexualidad, 04
  10. 10. SIMILITUDES de GENERO ACTITUDES EN CORTEJO <ul><li>AMBOS SEXOS </li></ul><ul><ul><li>MIRADA Pupilas se dilatan ante el interés y se contraen ante el rechazo. </li></ul></ul><ul><ul><li>SONRISA Puente más corto entre dos personas. Sirve para coquetear y mostrar interés o suavizar un rechazo. </li></ul></ul><ul><ul><li>LENGUAJE Contenido verbal con su tono, volumen, timbre, claridad, velocidad, fluidez y vacilaciones afecta el significado de lo que se emite y recibe La conversación implica una integración regulada por señales verbales y no verbales </li></ul></ul>
  11. 11. DIFERENCIAS de GENERO ACTITUDES EN COITO <ul><li>MUJER </li></ul><ul><ul><li>necesita estímulo continuo, incluso en orgasmo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si la estimulación deja de ser placentera, </li></ul></ul><ul><ul><li>la excitación desciende y el orgasmo se interrumpe </li></ul></ul><ul><ul><li>Penetración prematura puede convertirse en desagradable y dolorosa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor mínimo, caricia brusca, palabra inadecuada puede cortar el clima erótico, y tendrán que transcurrir casi veinte minutos para recuperarlo. </li></ul></ul><ul><li>HOMBRE </li></ul><ul><ul><li>Permanece excitado aunque la estimulación cese. </li></ul></ul>
  12. 12. DIFERENCIAS de GENERO ACTITUDES EN COITO <ul><li>MUJER </li></ul><ul><li>Tiempo mayor para excitación </li></ul><ul><li>Preminentemente táctil y auditiva </li></ul><ul><li>500 cc para llenado del triángulo pélvico </li></ul><ul><li>En orgasmo, suele enlentecer el ritmo </li></ul><ul><li>HOMBRE </li></ul><ul><li>Erecto rápido </li></ul><ul><li>Preminentemente visual </li></ul><ul><li>70 u 80 cc para llenado del cilindro peneano </li></ul><ul><li>En orgasmo, acelera los bombeos . </li></ul>
  13. 13. Discronaxias Sexuales <ul><li>Discrepancia entre apetito, necesidad o interes sexual de cada uno de la pareja </li></ul><ul><li>La mas frecuente (sin ser patológica) es que uno de los integrantes puede sentirse constantemente presionado a tener relaciones sexuales y aumentar la frecuencia sexual, sin tener deseos. El otro sólo accede al coito para satisfacerlo a él (o ella) pero sin deseo propio . </li></ul><ul><li>Adaptado de Cavagna N, Sexualidad , 04 </li></ul>
  14. 14. Disfuncion Sexual S íntoma persistente o recurrentes , a pesar de tener una estimulación adecuada. ¿femenina? Toda disfunción es un problema de pareja Masters y Johnson
  15. 15. Disfuncion Sexual Femenina Kaplan, H. S <ul><li>&quot; Las disfunciones sexuales son trastornos psicosomáticos  que impiden a la mujer realizar el coito o gozar de él” </li></ul><ul><li>“ Puede hallarse inhibido tanto en el componente vasocongestivo como </li></ul><ul><li>el orgásmico de la respuesta sexual, </li></ul><ul><li>conjunta o separadamente“. </li></ul>
  16. 16. Disfunciones Sexuales Femeninas Nat ional Health and Social Life Survey (18-59 años) 2000-2002 <ul><li>32 % : ausencia de interés sexual. </li></ul><ul><li>28 % : nunca orgasmo. </li></ul><ul><li>21 % : dolor durante la relación </li></ul><ul><li>22 % : sexo como algo no placentero. </li></ul><ul><li>16 % : insegura de performance sexual </li></ul><ul><li>7 % : lubricación vaginal insuficiente </li></ul>
  17. 17. FASE PROBLEMA <ul><li>DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual </li></ul><ul><li>Inhibición del deseo </li></ul><ul><li>Trastorno aversi vo . </li></ul><ul><li>EXCITACIÓN Disf . Sex . generalizada </li></ul><ul><li>ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia </li></ul><ul><li>No ligada a fase : D olor coital </li></ul><ul><li> Vaginismo </li></ul><ul><li> Dispareunia </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Anerosia o anafrodisia </li></ul><ul><li>No experimentación de deseo alguno. La  sexualidad no les interesa ni está dentro de su esquema existencial. </li></ul><ul><li>Se podría decir que hay una falta de sensibilidad erótica . </li></ul><ul><li>Aversión sexual </li></ul><ul><li>Miedo irracional a la actividad sexual </li></ul>
  19. 19. FASE PROBLEMA <ul><li>DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual </li></ul><ul><li>Inhibición del deseo </li></ul><ul><li>Trastorno aversi vo . </li></ul><ul><li>EXCITACIÓN Disf . Sex . generalizada </li></ul><ul><li>ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia </li></ul><ul><li>No ligada a fase : D olor coital </li></ul><ul><li> Vaginismo </li></ul><ul><li> Dispareunia </li></ul>
  20. 20. Disfuncion Sexual Generalizada ( DSM-IV) “Trastorno de la excitación sexual” <ul><li>Incapacidad persistente o recurrente, </li></ul><ul><li>para obtener o mantener la respuesta de </li></ul><ul><li>lubricación propia de la fase de excitación </li></ul><ul><li>hasta la terminación de la actividad sexual. </li></ul><ul><li>La alteración provoca malestar o dificultad </li></ul><ul><li>en las relaciones interpersonales” </li></ul><ul><li>Antes llamada frigidez </li></ul>
  21. 21. FASE PROBLEMA <ul><li>DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual </li></ul><ul><li>Inhibición del deseo </li></ul><ul><li>Trastorno aversi vo . </li></ul><ul><li>EXCITACIÓN Disf . Sex . generalizada </li></ul><ul><li>ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia </li></ul><ul><li>No ligada a fase : D olor coital </li></ul><ul><li> Vaginismo </li></ul><ul><li> Dispareunia </li></ul>
  22. 22. Disfunción Orgásmica :  <ul><li>Bloqueo del componente  orgásmico, </li></ul><ul><li>sin incluir bloqueo de excitación </li></ul><ul><li>(aunque puede existir inhibición secundaria </li></ul><ul><li>del componente vasocongestivo de respuesta)  </li></ul><ul><li>Son sexualmente capaces de responder. </li></ul><ul><li>Pueden enamorarse, experimentan sentimientos eróticos, lubrican copiosamente y muestran hinchazón .  </li></ul><ul><li>Su dificultad consiste en lograr el orgasmo, </li></ul><ul><li>en mayor o menor medida. </li></ul><ul><li>Es la queja sexual más frecuente </li></ul>
  23. 23. Desviación Orgásmica <ul><li>Tienen un buen deseo sexual, </li></ul><ul><li>y llegan al orgasmo no a través del coito, </li></ul><ul><li>pero si a través de cualquier otro medio (masturbación o actividad no coital). </li></ul><ul><li>Orgasmo no sociabilizado </li></ul>
  24. 24. Anorgasmia <ul><li>Existe deseo sexual pero </li></ul><ul><li>no se puede llegar al orgasmo en ninguna </li></ul><ul><li>oportunidad ni a través de ninguna maniobra.  </li></ul><ul><li>No conocen el orgasmo en pareja </li></ul><ul><li>ni en forma masturbatoria. </li></ul>
  25. 25. FASE PROBLEMA <ul><li>DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual </li></ul><ul><li>Inhibición del deseo </li></ul><ul><li>Trastorno aversi vo . </li></ul><ul><li>EXCITACIÓN Disf . Sex . generalizada </li></ul><ul><li>ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia </li></ul><ul><li>No ligada a fase : D olor coital . Dispareunia </li></ul><ul><li> Vaginismo </li></ul><ul><li>Anestesia sexual </li></ul>
  26. 26. Vaginismo <ul><li>El vaginismo no incluye ninguno de los dos componentes de la respuesta sexual femenina </li></ul><ul><li>Este trastorno sexual,  poco frecuente, se caracteriza por un espasmo condicionado de la entrada vaginal. La vagina se cierra involuntariamente cuando se intenta la penetración lo cual impide el coito. </li></ul><ul><li>Las mujeres con vaginismo suelen ser capaces de responder sexualmente y alcanzar el orgasmo con estimulación clitorídea. </li></ul>
  27. 27. FASE PROBLEMA <ul><li>DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual </li></ul><ul><li>Inhibición del deseo </li></ul><ul><li>Trastorno aversi vo . </li></ul><ul><li>EXCITACIÓN Disf . Sex . generalizada </li></ul><ul><li>ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia </li></ul><ul><li>No ligada a fase : D olor coital . Dispareunia </li></ul><ul><li> Vaginismo </li></ul><ul><li>Anestesia sexual </li></ul>
  28. 28. Anestesia Sexual o Conversión <ul><li>Mujeres que se quejan  que no sienten nada </li></ul><ul><li>cuando se la estimula sexualmente </li></ul><ul><li>aunque puedan que disfruten con el calor </li></ul><ul><li>y el gusto del contacto físico. </li></ul><ul><li>  La estimulación clitorídea no evoca sentimientos eróticos sino que solo experimentan  sensaciones de contacto.  </li></ul><ul><li>Y no pueden decir si el pene ha entrado o no en su vagina. </li></ul>
  29. 29. Disfunciones sexuales. Causas <ul><li>Causas Biológicas </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  Causas Psicológicas </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  Causas Sociales </li></ul>
  30. 30. Causas biologicas <ul><li>  1.- Naturales. </li></ul><ul><li>Post-Menopausia . </li></ul><ul><li>       Embarazo . </li></ul><ul><li>  2.- Patológicos. </li></ul><ul><li>3.- Iatrogénicos: </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  31. 31. Causas biologicas naturales Post-Menopausia <ul><li>     Disminución de la congestión vulvar. </li></ul><ul><li>     Mayor tiempo entre estímulo y lubricación </li></ul><ul><li>    Menor intensidad de contracciones </li></ul><ul><li>de la musculatura vaginal. </li></ul><ul><li>Disminución de E2 circulantes puede </li></ul><ul><li>provocar adelgazamiento de paredes vaginales y queratinización con </li></ul><ul><li>dispareunia por hipolubricación </li></ul><ul><li>(Craurosis) </li></ul>
  32. 32. Causas biologicas naturales Embarazo <ul><li>1 Trimestre: deseo sexual normal o disminuido. </li></ul><ul><li>2 Trimestre: deseo sexual normal o aumentado </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>3 Trimestre: deseo sexual disminuido. </li></ul><ul><li>Puerperio: deseo sexual disminuido  </li></ul><ul><li>(hipoestrogenismo más hiperprolactinemia) </li></ul>
  33. 33. Causas biológicas patológicas <ul><li>Genéticas: </li></ul><ul><li>    Síndrome de Turner, Pseudohermafroditismo   </li></ul><ul><li>Malformaciones Congénitas : </li></ul><ul><li>           Agenesia vaginal. </li></ul><ul><li>     Tabique vaginal. </li></ul><ul><li>            Hipoplasia vaginal. </li></ul><ul><li>     Himen fibroso. </li></ul><ul><li>     Sinequias de labios mayores o menores. </li></ul>
  34. 34. Causas biológicas patológicas <ul><li>Inflamatorias : </li></ul><ul><li>      Vulvitis o Vulvovaginitis, Colpitis, Endometritis, Anexitis . </li></ul><ul><li>  Traumáticas : </li></ul><ul><li>    Obstétricas, Accidentales </li></ul><ul><li>Tumorales : </li></ul><ul><li>   Tumores de vulva, vagina, </li></ul><ul><li>cuello o cuerpo uterino, ovario . </li></ul><ul><li>Intoxicaciones </li></ul>
  35. 35. Causas biológicas patológicas <ul><li>  Enfermedades de órgan os vecinos : </li></ul><ul><li>     Uretra, Vejiga, Recto, Osteoarticulares . </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Endócrinas : </li></ul><ul><li> Hipogonadismo, Hipopituitarismo, Addison </li></ul><ul><li> Hiperprolactinemia, Hipotiroidismo </li></ul><ul><li>  Neurológicas : </li></ul><ul><li>Esclerosis Múltiple, Miastemia Gravis, otros </li></ul><ul><li>Enfermedades Generales : </li></ul><ul><li>LES, Esclerodermia , otros </li></ul>
  36. 36. Causas biologicas iatrogenicas <ul><li>Quirúrgicas </li></ul><ul><li>Farmacológicas </li></ul>
  37. 37. Causas biológicas iatrogénicas Farmacológicas <ul><li>Fenotiacinas y Butiferona : Disminuyen deseo </li></ul><ul><li>Benzodiacepinas : Altas dosis disminuyen deseo </li></ul><ul><li>Barbituricos :  Alteran metabolización E2 y testosterona con menor deseo y respuesta. </li></ul><ul><li>Espironolactona : Da apatía sexual, dismenorrea y mayor sensibilidad de mamas </li></ul><ul><li>A lfametildopa : Efecto antiandrogénico leve. (hipolubricación a anorgasmia) . </li></ul><ul><li>Hidralacina : Altas dosis produce apatía sexual . </li></ul><ul><li>Clonidina : Produce apatía sexual </li></ul><ul><li>. </li></ul>
  38. 38. Causas biológicas iatrogénicas Farmacológicas <ul><li>Reserpina : Disminuye deseo sexual. </li></ul><ul><li>Propanolo l: Disminuye deseo sexual. </li></ul><ul><li>Andrógenos :  Aumentan deseo sexual (hipertrofia de clítoris, acné, hirsutismo, etc). </li></ul><ul><li>Acetato de ciprosterona  Disminuye libido. </li></ul><ul><li>Acetato de Medroxiprogesterona Reduce libido y fantasías sexuales. </li></ul><ul><li>Antidepresivos Triciclicos, IRSS, venlafaxina: enlentecen respuesta orgásmica </li></ul>
  39. 39. Causas biológicas iatrogénicas Farmacológicas <ul><li>Se detectan disfunciones en trat . con ATD en 55% cuando el médico pregunta directamente. </li></ul><ul><li>Sólo un 2-7% de referencias espontáneas. </li></ul><ul><li>Un 25% no los tolera </li></ul><ul><li>Los pacientes no siempre refieren la aparición de la disfunción, ni la suspensión de la medicación debido a estos inconvenientes sexuales. </li></ul><ul><li>Creencia que el profesional no se preocupa por su sexualidad. </li></ul><ul><li>Sapeti, 04 </li></ul>
  40. 40. ANTIPSICÓTICOS EN MUJERES DROGA DOSIS APROX. MASTALGIA DESORDEN MENSTRUAL DISFUN ORGASMICA DESCENSO LIBIDO Tioridazina 100 X X X X Trifluoperazina 5 X X Haloperidol 2 X X X Clozapina 50 Risperidona --- X X
  41. 41. ANSIOLITICOS EN MUJERES DROGA DISFUNCIÓN ORGASMICA BAJA DE LIBIDO GALACTORREA DESORDEN MENSTRUAL Alprazolam X X Clonazepam Diazepam X X X Lorazepam Buspirona
  42. 42. ANTIDEPRESIVOS Y ESTABILIZADORES DEL HUMOR EN MUJERES DROGA Amitriptilina Clomipramina Tranilcipramina Fluoxetina Sertralina Paroxetina Fluvoxamina Bupropion Trazodone Venlafaxina Litio Carbamacepina Acido Valproico DISFUNCIONES ORGASMICAS X X X X X X X - - X X BAJA LIBIDO X - - X X X - - - - X GALACTORREA X X - - - - - - - - X DESORDEN MENSTRUAL - X - - X - - X - X X X
  43. 43. EFECTOS COLATERALES EN REPRODUCCIÓN <ul><li>IRREGULARIDAD MENSTRUAL : tioridazina, valproico. risperidona (menos del 1%) </li></ul><ul><li>AMENORREA : clomipramina, . valproico. paroxetina y risperidona (menos del 1%) </li></ul><ul><li>DISMENORREA: paroxetina, risperidona y clozapina </li></ul><ul><li>MENORRAGIA : paroxetina y risperidona (menos del 1%) </li></ul><ul><li>DESORDENES MENSTRUALES (amenorrea y dismenorrea): clomipramina, amoxapina, sertralina, venlafaxina, bupropion, litio, haloperidol, flufenacina, trifluoperaracina, tioridacine, clorpotrixeno, butaperacina, risperidona, lorazepam. </li></ul><ul><li>GALACTORREA : amitriptilina, imipramina, protriptilina, desipramina, clomipramina, maprotilina, fluoxetina, haloperidol, flufenacine, perfenacine, tiotixeno,trifluoperazina, clorpromacina, pimocida, loracepam, ácido valproico. </li></ul>
  44. 44. HEROÍNA, MARIHUANA, MORFINA Y DERIVADOS Niveles de FSH y LH Disminución del deseo sexual COCAINA Obstaculiza proceso de reabsorción de DA Dismunución del placer Drogas ilegales y sexualidad
  45. 45. Disfunciones sexuales. Causas <ul><li>Causas Biológicas </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  Causas Psicológicas </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  Causas Sociales </li></ul>
  46. 46. Causas psicológicas <ul><li>   C onstituyen m ás del 90% </li></ul><ul><li>de las causas de disfunción . </li></ul><ul><li>Son muy variadas y a la vez complejas. </li></ul>
  47. 47. Disfunciones sexuales de origen psicologico Keith Hawton, Gloria Marsellach Umbert <ul><li>Factores predisponentes : </li></ul><ul><li>Educación restringida </li></ul><ul><li>Malas relaciones familiares </li></ul><ul><li>Información sexual inadecuada </li></ul><ul><li>Primeras experiencias sexuales traumáticas </li></ul><ul><li>Inseguridad temprana en p apel sexual </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  48. 48. <ul><li>Factores precipitantes: </li></ul><ul><li>Nacimiento de un hijo </li></ul><ul><li>Alteración general en la relación </li></ul><ul><li>Infidelidad </li></ul><ul><li>Expectativas no razonables </li></ul><ul><li>Disfunción en el compañero </li></ul><ul><li>Fracaso fortuito previo </li></ul><ul><li>Reacción a factores orgánicos </li></ul><ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Depresión y ansiedad </li></ul><ul><li>Experiencia sexual traumática </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  49. 49. <ul><li>Factores de Mantenimiento: Ansiedad por el rendimiento </li></ul><ul><li>Anticipación del fracaso </li></ul><ul><li>Culpabilidad </li></ul><ul><li>Pérdida de la atracción en la pareja </li></ul><ul><li>Pobre comunicación en la pareja </li></ul><ul><li>Desavenencias en la relación general </li></ul><ul><li>Miedo a la intimidad </li></ul><ul><li>Alteración de la propia imagen </li></ul><ul><li>Información sexual inadecuada </li></ul><ul><li>Juego erótico restringido </li></ul><ul><li>Trastorno psiquiátrico </li></ul>
  50. 50. Mecanismos de defensa psicodinámicos <ul><li>Represión </li></ul><ul><li>Racionalización </li></ul><ul><li>Sublimación </li></ul><ul><li>Proyección </li></ul><ul><li>Identificación </li></ul><ul><li>Formación Reactiva </li></ul><ul><li>Substitución </li></ul><ul><li>Regresión </li></ul><ul><li>Conversión </li></ul><ul><li>Compensación </li></ul><ul><li>Resistencia </li></ul>
  51. 51. <ul><li>Complejo de Edipo- Electra: unión afectiva excesiva con el padre, que limita ser feliz con otro </li></ul><ul><li>Complejo de Envidia al Pene : Puede llevar a una actitud vengativa y a no querer gratificar al hombre. </li></ul><ul><li>Complejo de Abandono : Creer que no ha sido querida, lo que le hace sentir que todas las atenciones y demostraciones de amor que recibe son insuficientes </li></ul><ul><li>Complejo de Antígona : Fidelidad eterna al padre y al hermano, a costa de inutilizar su propia vida . </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>.   </li></ul>
  52. 52. <ul><li>Complejo de Brunilda : Exigir que el hombre sea y continúe siendo un hombre de grandes hazañas </li></ul><ul><li>Complejo de Castración : De ser sexualmente incompleta, incapaz </li></ul><ul><li>Complejo de Cleopatra: Actuar para dominar y manejar al hombre. </li></ul><ul><li>Complejo de Dafne : Exagerado miedo al sexo </li></ul><ul><li>Complejo Maternal : Dar solamente ternura . </li></ul>
  53. 53. <ul><li>Complejo de Prostitución : Ser pagada por su colaboración positiva, necesitando regalos u otras compensaciones para actuar positivamente . </li></ul><ul><li>Complejo de Tieste : De culpa basado en el recuerdo de un acto incestuoso </li></ul><ul><li>Complejo de Marilyn Monroe : Saberse bella y excitante para los hombres y agotarse con las miradas que las desnudan y poseen en las calles y salones, hasta sentirse satisfecha o asqueada de tanta libidinosidad </li></ul>
  54. 54. Disfunciones sexuales. Causas <ul><li>Causas Biológicas </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  Causas Psicológicas </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  Causas Sociales </li></ul>
  55. 55. Causas sociales <ul><li>Religiosas </li></ul><ul><li>Culturales </li></ul>
  56. 56. PAUTAS DE TRATAMIENTO <ul><li>BIOLOGICO </li></ul><ul><ul><li>Endocrinoginecológico </li></ul></ul><ul><ul><li>Psiquiátrico </li></ul></ul><ul><ul><li>Quirúrgico </li></ul></ul><ul><li>PSICOTERAPEUTICO </li></ul>
  57. 57. Tratamiento psicoterapéutico <ul><li>Terapia individual cognitivo conductual (Beck) </li></ul><ul><li>Psicagogia </li></ul><ul><li>Técnicas individuales </li></ul><ul><li>Técnicas vinculares supervisadas o no supervisadas </li></ul>
  58. 58. Objetivos Terapéuticos <ul><li>1º Modificación del trastorno disfuncional, </li></ul><ul><li>para lograr conducta sexual satisfactoria </li></ul><ul><li>2º Colaboración (cuando sea posible) </li></ul><ul><li>y participación de los miembros de la pareja </li></ul><ul><li>3º Información sexual sobre aspectos deficitarios o erróneos. </li></ul><ul><li>4º Modificación de actitudes y cogniciones disfuncionales que intervienen en trastorno. </li></ul><ul><li>5º Desarrollo de habilidades relacionales y sexuales coherentes con las nuevas actitudes y cogniciones funcionales, para aument ar satisfacción sexual. </li></ul>
  59. 59. Terapia cognitivo conductual <ul><li>De tectar las cogniciones de base: </li></ul><ul><li>- baja motivación, </li></ul><ul><li>miedo al fracaso , </li></ul><ul><li>expectativas negativas respecto a cambios en la relación si la tarea funciona. </li></ul>
  60. 60. Se puede trabajar estos problemas de varias maneras : <ul><li>tomar conciencia de las cogniciones y ofrecer alternativas, </li></ul><ul><li>pedir a la pareja que ellos determinen los pasos o prescripciones, </li></ul><ul><li>saltar etapas en los pasos, las mas rechazadas </li></ul><ul><li>intervenir en otros aspectos de la relación, previamente. </li></ul>
  61. 61. Terapia cognitiva . Principios Wolfe y Walen , 1990 adaptacion de Beck <ul><li>L a experiencia sexual positiva es resultado de más </li></ul><ul><li>que una buena técnica sexual </li></ul><ul><li>L os bloqueos emocionales derivados de las cogniciones disfuncionales y su manejo suelen ser el principal </li></ul><ul><li>foco de la disfunción . </li></ul><ul><li>P lantean que las principales cogniciones implicadas en las disfunciones sexuales son: </li></ul><ul><li>(1) Errores perceptuales (distorsiones cognitivas) </li></ul><ul><ul><li>(2) Errores evaluativos (creencias o supuestos personales disfuncionales). </li></ul></ul>
  62. 62. Terapia cognitiva. Metodo <ul><li>R especto a distorsiones cognitivas destacan </li></ul><ul><li>1. Abstracción selectiva: &quot;No veo tensión en mis músculos..Supongo que no estoy excitado&quot;. 2. Inferencia arbitraria: &quot;Mi compañero no me ha dicho que le ha gustado, entonces es que no le ha gustado&quot;. 3. Sobregeneralización: &quot;No he conseguido una erección. Nunca lo lograré&quot;. 4. Polarización : &quot;Si no tengo un orgasmo, entonces no soy un hombre de verdad&quot;. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  63. 63. Terapia cognitiva. Método <ul><li>R especto a errores evaluativos destacan que </li></ul><ul><li>se suelen relacionar con las principales creencias irracionales o supuestos disfuncionales y sus consecuencias de autoevaluación negativa </li></ul>
  64. 64. Resultados en Trastorno de excitación <ul><li>No hay estudio s controlado s con tratamientos psicológicos para esta disfunción. </li></ul><ul><li>S e trata en combinación con problemas de deseo sexual hipoactivo. </li></ul><ul><li>I nteresante trabajo de Palace (1995) en el que se constata que aumentar el nivel de activación general (mediante exposición a situaciones de peligro), en combinación con un falso feedback , producía un incremento en la excitación sexual medida tanto con índices fisiológicos como subjetivos. </li></ul>
  65. 65. Resultados en Trastorno s orgásmicos I <ul><li>Diversos estudios han constatado la eficacia del entrenamiento guiado en masturbación en mujeres con trastorno orgásmico primario, ya sea en sesiones individuales, en parejas, grupos o incluso autoaplicado con ayuda de vídeos y material escrito </li></ul><ul><li>Con frecuencia, estos programas suelen incluir entrenamiento del músculo pubocoxígeo con técnicas de autoestimulación c omplementadas con el uso de vibradores. </li></ul>
  66. 66. Resultados en Trastorno s orgásmicos II <ul><li>Es superior a la terapia sexual convencional ( 90% de las mujeres tratadas han conseguido alcanzar el orgasmo tras el entrenamiento ) </li></ul><ul><li>L os porcentajes de éxito disminuyen cuando se valora la capacidad para alcanzar el orgasmo a través de la estimulación manual u oral por parte de la pareja, o inducido durante el coito sin estimulación manual, por lo que en algunos casos puede ser útil recurrir a la técnica de apuntalamiento para propiciar el orgasmo en el coito. </li></ul>
  67. 67. Resultados en Inhibición Orgásmica Secundaria <ul><li>El problema suele ser en general, similar al anterior. </li></ul><ul><li>Se combinan con intervenciones cognitivas. </li></ul>
  68. 68. Resultados en Vaginismo <ul><li>C ombinación de desensibilización sistemática, entrenamiento del músculo pubocoxígeo e inserción de dilatadores vaginales de un tamaño creciente </li></ul><ul><li>(por la mujer o/y por la pareja) </li></ul><ul><li>E xitos en 9 0% </li></ul><ul><li>La implicación de la pareja parece ser determinante en la eficacia </li></ul><ul><li>También se ha informado la eficacia de d esensibilización in vivo, co n la introducción de dedos o tampones </li></ul>
  69. 69. DISPAURENIA SEQUEDAD VAGINAL DESEO SEXUAL Y ORGASMOS SEXUALIDAD DEL HOMBRE FRECUENCIAS DE RELACIONES SEXUALES ATROFIA VAGINAL INTERRELACION
  70. 70. Resultados en Bajo Deseo Sexual <ul><li>T ratamiento suele ser cognitivo. </li></ul><ul><li>Se busca la base cognitiva del problema (insight) o detección de cogniciones asociadas a malestar emocional; </li></ul><ul><li>S e trabaja en alternativas a las mismas (técnicas cognitivas- conductuales), como por ejemplo desarrollo de habilidades de comunicación, expresión de sentimientos y resolución de problemas. </li></ul><ul><li>Se aumenta el repertorio de estimulación sexual con los Focos sensoriales I y II. </li></ul>
  71. 71. EL MEJOR MODO DE PREVENIR LAS DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS (y de pareja) ES LA INFORMACION ANDREA M LOPEZ MATO www.ipbi.com.ar

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