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Meningitis

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Meningitis

  1. 1. Meningitis<br />lira sánchez adrian eduardo<br />6CM3 <br />
  2. 2. DEFINICION<br /> irritación (inflamación) de las MENINGES que cubren el cerebro y la médula espinal. Provocando cambios en el líquido cefalorraquídeo (LCR)<br /> Causas<br />Bacterianas<br />Virales<br />Micoticas<br />Quimicas<br />
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA<br />Afecta principalmente a los niños de 3 a 8 meses, pero su incidencia puede llegar a ser de 1 por cada 100.000 habitantes, más de la mitad de los afectados son menores de 15 años.<br /> 80% de los Casos <br /> Existe un aumento de riesgo de infección en personas con déficit de factores del complemento (C3, C5-C9), en personas sin bazo, o en afectados por HIV<br />< 10% H. influenzae<br />
  4. 4. FISIOPATOLOGIA<br />Colonizacion inicial de Nasofaringe<br />Llegan a Torrente Sanguineo<br />Por su Capsula de Polisacaridos evaden fagocitosis y la ViaClasica de Complemento<br />Llegan a Plexos Coroides Intraventriculares<br />Multiplicacion por defensas ineficaces <br />LCR Normal<br />Pocos leucocitos y cantidades pequeñas de Proteinas de Complemento y de Ig<br />Requisito para Fagocitosis <br />
  5. 5. REACCION INFLAMATORIA<br /> Causa de manifestaciones y complicaciones Neurológicas<br />Lisis de bacterias y liberación a Espacio Subaracnoideo de sus componentes de Pared<br />INDUCCION INFLAMATORIA<br />FORMACION DE EXUDADO PURULENTO<br />
  6. 6. CLINICA<br />Sx.Meningeo:<br />Cefalea: intensa y constante, a veces con carácter pulsátil; generalizada o de localización frontal u occipital con irradiación a raquis<br />Vómitos: paralela a la cefalea. No suelen tener relación con la ingesta y sí acompañarse de nauseas<br />Fiebre <br />
  7. 7. Hipersensibilidad a estímulos:<br /> - Sensoriales: a la luz y a los ruidos.<br /> - Sensitivas: que justifica una actitud hostil al menor contacto, debido a la hiperestesia cutánea.<br /> - Vegetativas: demostrable por la “raya meningea de Trousseau”, o aparición al roce de una línea pálida que enrojece rápidamente.<br />
  8. 8. Otras manifestaciones:<br /> - Trastornos de consciencia: desde confusión mental a coma, relacionado con el grado de evolución del proceso clínico y cuya aparición comporta un factor pronóstico de gravedad.<br /> - Crisis convulsivas: generalizadas o focales, pueden indicar complicaciones<br /> - Afectación de nervios craneales o aparición de síntomas focales (disfasia, hemiparesia, etc): ponen de relieve una complicación (meningoencefalitis).<br />
  9. 9. Exploración Física<br />Nivel de conciencia (escala Glasgow) <br />Signos cutáneos: presencia de púrpura <br />sepsismeningocócica<br />Signos físicos:<br />Rigidez de nuca<br />Signo de Kernig<br />Signo de Brudzinski<br />
  10. 10.
  11. 11. MANEJO (tratamiento)<br />URGENCIA MEDICA<br />Tx.Empirico primeros 60mins. a la llegada del Paciente<br />Punción Lumbar IMPERATIVO <br />Previamente buscar: signos de hipertensión intracraneal (edema de papila) y signos de focalidad neurológica (disfasia, hemiparesia...)<br />Si se encuentran … prudente realizar una TAC craneal para diagnosticar lesiones estructurales o HIC<br />CONTRAINDICAN … PL <br />Toma de Sangre, hemocultivo<br />
  12. 12. Tx. Empírico <br />En Caso de Alegias Eritromicina ??? <br />
  13. 13. Características de LCR según Causa<br />
  14. 14. Tratamiento Especifico  Bacteriana <br />
  15. 15. Tratamiento Especifico  Viral <br /> principalmente SINTOMATICO <br />Analgesico<br />Antipiretico<br />Antiemetico<br />Vigilar edo. Hidroelectrico<br />HSV- 1 y 2 , EBV y HZV <br />Aciclovir (IV)  3 dosis (15 – 30 mg/kg/dia) <br />Aciclovir (VO) + Famciclovir o Valaciclovir  7 – 14 dias<br />HIV  tx antirretrovirales de gran actividad<br />Si deficiencia humoral  tx gammaglobulina o Ig (IV) <br />Pronostico Favorable <br />
  16. 16. Tratamiento Especifico  Micotica<br />Tx normal a 6 meses<br />Lo optimo seria de 9 a 12 meses<br />Dexametasona en caso de Hidrocefalia<br />
  17. 17. BIBLIOGRAFIA<br />Harrison, Principios de Medicina Interna Vol. II, 17° edicion 2009, cap. 376. <br />http://personal.telefonica.terra.es/web/enfermeriaavanzada/MANUALES%20EMERGENCIAS/sindrome%20meningeo.pdf<br />http://www.planetafarma.com/publicacionesfarma/meningitis.pdf<br />http://www.aeped.es/protocolos/infectologia/6.pdf<br />Manual de Terapeutica Medica, INNSZ, 5° edicion, cap. 74 <br />

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