Evaluacion clinica de la via aérea

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Evaluacion clinica de la via aérea

  1. 1. EVALUACION CLINICA DE LAVIA AÉREA
  2. 2. OBJETIVOIdentificar factores que conducen a intubaciones fallidas o traumáticas, cancelación de cirugías, exposición del paciente a hipoxia, daño cerebral o muerte.
  3. 3. VIA AEREA DIFICILDesproporción anatómica o patológica preexistente que ofrece moderada a severa dificultad para la ventilación con mascarilla, laringoscopia directa o ambas.Dificultad para intubar, inadecuada visualización de la glotis, incapacidad para insertar el tubo
  4. 4. FACTORES PREDICTORESHistoria clínica del pacienteAntecedentes anestésicos: Cirugías previas, presencia de patologíasEnfermedades sistémicas: Insuficiencia respiratoria, enfermedad coronariaExamen físico: Variantes anatómicas normales y patológicas de la vía aérea del paciente.
  5. 5. FACTORES PREDICTORESLa gran mayoría de los resultados adversos durante la anestesia se deben a: Inadecuada ventilación Intubación esofágica Dificultad para intubar la tráquea
  6. 6. FACTORES PREDICTORESOTRAS COMPLICACIONES: Lesiones traumáticas Neumotórax Obstrucción de la vía aérea Broncoaspiración Broncoespasmo
  7. 7. RECONOCIMIENTO DE LAS CARACTERISTICASANATOMICAS NORMALES Y PATOLOGICAS DE LA VÍAAÉREALuego de la inducción anestésica se pierde el tono muscular de la glotis y la farínge.Factores de manejo de la vía aérea: Integridad del flujo aereo Adecuada oxigenación Evitar aspiración pulmonar
  8. 8. NARIZ Intubación nasotraqueal Tener en cuenta: Apertura de las narinas, tamaño de los cornetes, desviación del septum nasal. Comprobar permeabilidad de las fosas nasales Complicaciones: Espistaxis severa, hematoma, laceraciones submucosas y edema.
  9. 9. CAUSAS DE OBSTRUCCION NASAL Variaciones antómicas: Narinas angostas, hipertrofia de cornetes, septum nasal desviado Traumáticas: Fractura nasal , epistaxis, hematoma septal Inflamatorias: Nasofaringitis, rinitis alérgica e infecciosa, absesos, micosis Toxicas: Abuso de drogas inhaladas
  10. 10. CAUSAS DE OBSTRUCCION NASAL
  11. 11. CAUSAS DE OBSTRUCCION NASAL Neoplasicas: Poliposis nasal, quistes, papilomas, fibromas, carcinomas Pediatricas: Hipertrofia adenoidea, desviación del septum nasal, atresia neonatal de coanas.
  12. 12. BOCARealizar examen dental antes y después de cualquier maniobra de intubaciónFactores que dificultan la visión: Laringe anterior Lengua grande Incisivos superiores largos o protruidos
  13. 13. CAUSAS DE OBSTRUCCION ORAL Variantes anatómicas patológicas: Macroglosia, micro o macrognatia, alteraciones dentales, paladar ojival, úvula elongada Neurológicas: Disminución o abolición de los reflejos orofaríngeos, tétanos, lesiones cerebrovasculares Alérgicas: Edema angioneurótico, epidermolisis bulosa
  14. 14. CAUSAS DE OBSTRUCCION ORAL
  15. 15. CAUSAS DE OBSTRUCCION ORAL Tóxicas: Ingesta de cáusticos, quemaduras Tumores Pediátricos: Sindromes de: Apert, Crouzon, Pirre Robin, Treacher Collins, Goldenhars, Beckwith- Wiedemann
  16. 16. CUELLOInvestigar procesos como: Artritis, fracturas, desplazamiento de vertebras cervicales, lesiones neurológicas por compresión de raíces nerviosas.La Flexo-extensión normal del cuello contribuye a la correcta alineación de los tres ejes: ORAL, FARINGEO Y LARINGEO (hiperextensión de articulación atlantooccipital)
  17. 17. FACTORES ASOCIADOS CON LIMITADAMOVILIDAD DEL CUELLO Variantes anatómicas: Cuello corto, muscular, con depósito de tejido adiposo Traumatico: Fracturas de columna cervical Degenerativos: Artritis, espondilitis anquilosante Musculares: Rigidez muscular, Tortícolis Inflamatorias: Meningitis Pediatricas: Sd. Down
  18. 18. FACTORES ASOCIADOS CON LIMITADAMOVILIDAD DEL CUELLO
  19. 19. FACTORES ASOCIADOS CON AOBSTRUCCIÓN FARÍNGEA Traumáticos: Sangrado, hematomas, quemaduras Infecciosos: Faringitis, amigdalitis, abscesos Alegia: Edema anguineourótico, anafilaxis Polipos: Hipertrofia de úvula o amígdalas
  20. 20. LARINGEEvaluar calidad de la voz.El estridor, ronquera ó marcada disminución de la amplitud de la voz, indican patología a nivel de la glotis
  21. 21. CAUSAS DE OBSTRUCCION LARINGEA Alérgicas: Laringoespasmo, anafilaxis Degenerativas: Artritis de los cartílagos aritenoides Traumáticas: Intubaciones traumáticas previas, quemaduras Infecciosas: Epiglotitis, Laringotraqueitis, laringitis
  22. 22. CAUSAS DE OBSTRUCCION LARINGEA Tóxicas: Aspiración de causticos Neurológicas: Parálisis de cuerdas vocales Tumorales: Granulomas, polipos, papilomas, carcinomas.
  23. 23. CAUSAS DE OBSTRUCCION LARINGEA
  24. 24. TRAQUEA Y BRONQUIOSEl diámetro es menor en el niño y la embarazada, puede ser mas grande en los ancianosCAUSAS DE OBSTRUCCIÓN: Traumáticas: Lesiones externas, internas, estenosis subglótica, estenosis traqueal Toxicas: Lesión inhalatoria
  25. 25. CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN TRAQUEAL INFLAMATORIAS: Traqueitis, traqueomalacia, edema, secreciones Neoplasias extratorácicas: polipos, bocio, carcinoma Neoplasias intratorácicas: Tumores del timo, linfomas.
  26. 26. CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN TRAQUEAL
  27. 27. CAUSAS DE OBSTRUCCIÓNBRONQUIAL EPOC Asma Enfisema Bronquitis crónica
  28. 28. CLASIFICACION MALLAMPATI Evaluación orofarínge Se realiza con el paciente sentado, cabeza en posición neutral y boca abierta al máximo Mejora la visualización si el paciente dice aaah
  29. 29. CLASIFICACION MALLAMPATI Se observa: I. Paladar blando, pilares de las fauses, úvula, amígdalas II. Paladar blando, pilares de las fauses, úvula III. Paladar blando, base de la úvula IV. Paladar duro
  30. 30. GRADOS CORMACK (LARINGOSCOPIA) Se visualiza: I. La Epiglotis, las cuerdas vocales, las comisuras anterior y posterior II. La Epiglotis parcialmente, no se observa la comisura anterior III. Epiglotis IV. No se observa la epiglotis

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