1. Atención del Paciente CríticoAtención del Paciente Crítico
Manejo de Drogas en Pacientes conManejo de Drogas en Pacientes con
RespiradorRespirador
Farm-Bioq. Ma. Cecilia Guevara

2. Fisiología de la RespiraciónFisiología de la Respiración
Origen: Internet

3. Ventilación MecánicaVentilación Mecánica
Objetivos:Objetivos:
– Mejorar la ventilación alveolarMejorar la ventilación alveolar
– Garantizar una ventilación adecuadaGarantizar una ventilación adecuada
– Reducir el trabajo respiratorioReducir el trabajo respiratorio
Indicaciones:Indicaciones:
– Falla Ventilatoria PrimariaFalla Ventilatoria Primaria
– Falla Ventilatoria SecundariaFalla Ventilatoria Secundaria

4. SedaciónSedación
““Es una inducción del paciente a unEs una inducción del paciente a un
estado relajado y tranquilo en el queestado relajado y tranquilo en el que
esta libre de ansiedad”¹esta libre de ansiedad”¹
1) Chavez O.; Medicrit 2005
Objetivos:Objetivos:
– Inhibir Centro RespiratorioInhibir Centro Respiratorio
– Adaptación y ToleranciaAdaptación y Tolerancia
– Aliviar y Disminuir el Dolor y la AnsiedadAliviar y Disminuir el Dolor y la Ansiedad
– Facilitar la Exploración y TécnicasFacilitar la Exploración y Técnicas
InvasivasInvasivas

5. SedaciónSedación
Ventajas:Ventajas:
– Disminución de laDisminución de la
Presión de la VíaPresión de la Vía
AéreaAérea
– Disminución de laDisminución de la
PresiónPresión
IntracraneanaIntracraneana
– Disminución delDisminución del
Consumo deConsumo de
OxigenoOxigeno
Desventajas:Desventajas:
– Interfiere en laInterfiere en la
EvaluaciónEvaluación
NeurológicaNeurológica
– Produce DepresiónProduce Depresión
Respiratoria yRespiratoria y
CardiovascularCardiovascular

6. Tipos de SedantesTipos de Sedantes

7. BenzodiacepinasBenzodiacepinas
Sedante moderadoSedante moderado
Potente Ansiolítico y AmnésicoPotente Ansiolítico y Amnésico
Sin Poder AnalgésicoSin Poder Analgésico
Sinergismo con los OpioidesSinergismo con los Opioides

8. PropofolPropofol
Hipnótico y SedanteHipnótico y Sedante
Rápido comienzo y Corta duraciónRápido comienzo y Corta duración
Atraviesa BHEAtraviesa BHE
Rápido despertar post-quirúrgicoRápido despertar post-quirúrgico

9. NeurolépticosNeurolépticos
Fenotiazidas:Fenotiazidas:
– Efecto sobre SNC y SCV (Depresión,Efecto sobre SNC y SCV (Depresión,
hipotensión, inotropismo negativo,hipotensión, inotropismo negativo,
alteración en ECG)alteración en ECG)
Butirofenonas:Butirofenonas:
– Mayor efecto depresor sobre SNCMayor efecto depresor sobre SNC
– Potencia el efecto sedante y analgésico dePotencia el efecto sedante y analgésico de
los opioideslos opioides
– Elección en el tratamiento del DelirioElección en el tratamiento del Delirio

10. BarbitúricosBarbitúricos
Rango Terapéutico EstrechoRango Terapéutico Estrecho
Fenobarnital: AnticonvulsivanteFenobarnital: Anticonvulsivante
Tiopental: Disminuye la PICTiopental: Disminuye la PIC

11. AnalgésicosAnalgésicos
Morfina: Metabolismo hepático, puedeMorfina: Metabolismo hepático, puede
acumularse en pacientes con falla renalacumularse en pacientes con falla renal
Fentanilo: Mayor potencia que laFentanilo: Mayor potencia que la
morfina de inicio rápido pero cortamorfina de inicio rápido pero corta
duración, no libera histamina no seduración, no libera histamina no se
acumula en caso de insuf. Hepática oacumula en caso de insuf. Hepática o
renal.renal.
Remifentanilo: Inicio rápido cortaRemifentanilo: Inicio rápido corta
duraciónduración

12. BloqueantesBloqueantes
NeuromuscularesNeuromusculares
Uso disminuido por sus efectosUso disminuido por sus efectos
secundariossecundarios
Justificado en casos de: SDRA,Justificado en casos de: SDRA,
Traumatismo Craneoencefálico.Traumatismo Craneoencefálico.
Para realizar técnicas invasivasPara realizar técnicas invasivas
(broncoscopia, traqueotomia)(broncoscopia, traqueotomia)
Disfunción neuromuscular: HiporeflexiaDisfunción neuromuscular: Hiporeflexia
y miopatíay miopatía

13. Origen: Internet

14. Aspectos a Tener en Cuenta enAspectos a Tener en Cuenta en
VMVM

15. Aspectos a Tener en CuentaAspectos a Tener en Cuenta
en VMen VM
Profilaxis de Hemorragia por StressProfilaxis de Hemorragia por Stress
Lavados OralesLavados Orales
Lubricación OcularLubricación Ocular
Filtros AntibacterianosFiltros Antibacterianos
HumidificadoresHumidificadores
Aspiración de SecrecionesAspiración de Secreciones

16. Filtros AntibacterianosFiltros Antibacterianos
Tipos:Tipos:
– Filtración Mecánica: RetieneFiltración Mecánica: Retiene
microorganismos > a 0,5 µmicroorganismos > a 0,5 µ
– Filtración Electrostática: posee un filtro conFiltración Electrostática: posee un filtro con
un campo magnético que atrapa losun campo magnético que atrapa los
microorganismosmicroorganismos

17. HumidificadoresHumidificadores
Aseguran la integridad de la Vía AéreaAseguran la integridad de la Vía Aérea
proporcionando calor y humedad al aireproporcionando calor y humedad al aire
inspirado.inspirado.
Los mas utilizados en la actualidad:Los mas utilizados en la actualidad:
– Humidificador de Agua Caliente (HAC)Humidificador de Agua Caliente (HAC)
– Intercambiadores de Calor y HumedadIntercambiadores de Calor y Humedad
(ICH)(ICH)
Origen: Internet

18. Mantiene la permeabilidad de la VíaMantiene la permeabilidad de la Vía
AéreaAérea
Técnica Estéril y Protocolizada (80-120Técnica Estéril y Protocolizada (80-120
mmHg 10-15 segundos)mmHg 10-15 segundos)
Sistema de Respiración CerradoSistema de Respiración Cerrado
Aspiración de SecrecionesAspiración de Secreciones

19. Origen: Internet

20. ReflexiónReflexión

21. Muchas GraciasMuchas Gracias