Este documento describe los principales virus respiratorios que afectan preferentemente a niños menores de 3 años, causando infecciones recurrentes de las vías respiratorias altas. Describe los virus de la influenza, parainfluenza, respiratorio sincitial y coronavirus, detallando sus características, cuadros clínicos, diagnóstico y prevención.

1. VIRUS
RESPIRATORIOS

2. VIRUS RESPIRATORIOS
 Características epidemiológicas.
 Cuadros clínicos (vías respiratorias altas).
 Afectan preferentemente a niños (<1- 3
años).
 Reinfecciones frecuentes.
 Alta frecuencia: 3-4 episodios al año.

3. VIRUS RESPIRATORIOS
 Orthomyxovirus
 Paramixovirus.
 Adenovirus.
 Rinovirus.
 Coronavirus.

4. ORTHOMYXOVIRUS
• Pleomórficos (envuelta)
• Influenza tipos A,B,C
• Fiebre, enfermedad
respiratoria aguda con
síntomas sistemicos

5. ORTHOMYXOVIRUS
Proteina de la matriz M1
nucleocapside helicoidal
(RNA más NP nucleoproteina)
H - hemaglutinina
Complejo polimerasa
Membrana bicapa lipídica
N - neuraminidasa
tipo A, B, C : proteinas NP, M1
subtipos: proteinas H o N

6. INMUNIDAD
• IgG E IgA
– IgG menos eficaz pero más duradera
• Anticuerpos frente H y N
– Frente a H son más importantes (pueden
neutralizar)

7. SÍNTOMAS
• FIEBRE
• DOLOR CABEZA
• MIALGIA
• TOS
• RINITIS
• SÍNTOMAS OCULARES

8. DIAGNOSTICO
• AISLAMIENTO
– NARIZ, EXUDADO FARÍNGEO
– CULTIVO CELULAR O HUEVOS EMB.
• SEROLOGÍA
• PRUEBAS RAPIDAS
• RT-PCR
• provisional – cuadro clínico + epidemia

9. TRATAMIENTO

10. TRANSMISIÓN
• AEROSOL
– 100,000 a 1,000,000
VIRIONES POR GOTITA
• INCUBACIÓN 18-72 HR
• DIFUSIÓN

11. VARIACIÓN ANTIGÉNICA
(drift)
• H y N acumulan mutaciones
– Virus RNA
• Respuesta inmune no protege totalmente
• Epidemias anuales

12. CAMBIO ANTIGÉNICO:
REORGANIZACIÓN (shift)
• “nueva” H o N
• Anticuerpos preexistentes no protectores
• pandémicos

14. Tasa de incidencia semanal de gripe y porcentaje de detecciones virales positivas.
Semanas 20-43/2009. Sistemas centinela. España.

15. Evolución de la incidencia de la gripe por grupos de edad. Semanas 20-43/2009
Sistemas centinela. España.

16. PANDEMIAS INFLUENZA A
Modificado de Ryan et al., in Sherris Medical Microbiology
2009 H1N1 A/Florida/04/2009

17. PREVENCIÓN
• VACUNA: MEJOR SELECCIÓN DE LOS
PRINCIPALES TIPOS ANTIGÉNICOS
– ACTUALMENTE VACUNA GRIPE ESTACIONAL
2009/2010
• tipo A - A/Brisbane/59/2007 (H1N1) (distinta de cepa
epidémica 2009)
• tipo A – A/Brisbane/10/2007 (H3N2)
• tipo B – B/Brisbane/60/2008
Cada año se elige qué variantes de cada subtipo es
el más apropiado para protección óptima

18. TIPO A
++++
si
si
si
si
sensible
sensible
2
Gravedad
Reservorio animal
Pandemias humanas
epidemias humanas
genoma segmentado
amantadina, rimantidina
zanamivir
glicoproteinas superficie
TIPO B
++
no
no
si
si
sin efecto
sensible
2
TIPO C
+
no
no
no (esporadico)
si
sin efecto
(1)
RESUMEN

19. Familia: Paramixoviridae
 Género Morbillivirus
 Virus del sarampión.
 Género Paramixovirus:
 Virus de la parotiditis.
 Virus Parainfluenza.
 Género Pneumovirus:
 Virus Respiratorio Sincitial
 Metaneumovirus humano

20. Familia: Paramixoviridae
Características generales
 Tamaño variable, pleomórficos. Simetría
helicoidal.
 ARN m (-) con envuelta lipoprotéica
(espículas).
 Cultivables. Se multiplican en el
citoplasma de la célula.
 Sensibles a solventes orgánicos,
detergentes, calor, radiaciones uv,
medios ácidos, desecación.

21. FAMILIA PARAMIXOVIRIDAE
Estructura

22. Familia: Paramixoviridae
G. Paramixovirus: V. Parainfluenzae
 4 serotipos (infecciones graves:
serotipos 1, 2 y 3).
G. Pneumovirus: V. Respiratorio Sincitial
 Estructura:
 Carecen de H y N.
 2 proteínas M; 2 glicoproteínas (F y G).

23. V. Parainfluenzae/ VRS
PATOGENIA: C. Clínicos
 P. entrada: inhalación (gotitas espiratorias).
 Corto periodo de incubación.
 Asintomática en niños mayores y adultos.
 Infección limitada al tracto respiratorio:
 Normalmente cuadros leves (TR alto).
 Lactantes: infecciones graves del TR bajo (VRS> V.
Parainfluenza).
 RI: celular/IgA, de corta duración.
 Reinfecciones: frecuentes, más leves.

24. V. Parainfluenzae/ VRS
Diagnóstico
 DIRECTO:
 Muestras: lavados o aspirados nasales
 Cultivo. (Efecto citopático 2-7 días)
 Virus Parainfluenza 3: PCR inversa/EIA
 Virus Respiratorio Sincitial: Detección de
Ag (EIA, IFD) .
 INDIRECTO:
 FC, Inhibición de la hemaglutinación, EIA.
 VRS ( no útil en niños pequeños)

25. V. Parainfluenzae/ VRS
Epidemiología
 Ubicuos. Endémico (epidémico).
 Reservorio: humano.
 Transmisión: contacto directo (gotitas
respiratorias, aerosoles) y fómites.
 Profilaxis:
 No vacunas
 Inf. hospitalarias: lavado de manos,
decontaminación de superficies....

26. VIRUS DE LA PAROTIDITIS
Patogenia

27. VIRUS DE LA PAROTIDITIS
Manifestaciones clínicas
• Asintomática (35%)
• Parotiditis
• Inflamación de otras glándulas (orquitis,
ooforitis, mastitis, pancreatitis, tiroiditis)
• Meningoencefalitis

28. Género Paramixovirus
Virus de la parotiditis: Diagnóstico
 CLÍNICO.
 VIROLÓGICO:
DIRECTO
 Muestras: saliva, ex. faríngeo.
 Cultivo: células de riñón de mono
(células gigantes multinucleadas).
 Detección de Ag (ELISA, IFI).
INDIRECTO

29. VIRUS DE LA PAROTIDITIS
Epidemiología
 Ubicuos. Endémico.
 Máxima incidencia: final invierno-primavera.
 Reservorio: humano.
 Elevada contagiosidad.
 Vías de eliminación: saliva ( 5 días antes de los
síntomas), secrecciones conjuntivales y orina.
 Transmisión: contacto directo, gotitas
respiratorias
 Profilaxis: vacunación (muy eficaz).

30. CORONAVIRUS

31. Síndrome Respiratorio Agudo
Severo (SRAS)
Agente etiológico: SRAS.CoV.
Primer caso detectado: finales de 2002 (China).
Rápida propagación (paises colindantes y
Canadá). 8000 casos declarados, 774 muertes.
Incubación: 2- 11 días.
 Síntomas iniciales: Fiebre(>38ºC), escalofríos,
cefaleas, astenia, mialgias +/- diarrea.
 3-7 días: afectación respiratoria (tos seca,
disnea),hipoxia.
 Progresión a neumonía atípica con gran afectación
radiológica. (10% SDR, 5% muertes).

32. Síndrome Respiratorio Agudo
Severo (SRAS)
Diagnóstico: Serológico (ELISA/IFI), PCR,
cultivo.
No tratamiento específico. Precozmente rivabirina
+ corticoides ?. Casos graves. Medidas de soporte
Transmisión: contacto personal directo y cercano
(gotita respiratorias). Superficies y objetos
contaminados (manos). Agua?
P. entrada: mucosas (boca, nariz, ojos).
Control: aislamiento pacientes hospitalizados.