Riesgos Y Complicaciones De La Hipotermia No Intencionada

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Riesgos Y Complicaciones De La Hipotermia No Intencionada

  1. 1. CAPSULA<br />Dra. Alina Castillo P.<br />Residente de 1er año de Anestesiología<br />Hospital Central de las Fuerzas Armadas.<br />
  2. 2. Riesgos y complicaciones de la hipotermia no intencionada<br />
  3. 3. Hipotermia:<br />Se define como la temperatura a nivel periférico de 36 grados o a nivel central 35 grados.<br />Hipotálamo centro regulador de temperatura.<br />La anestesia regional hace mas hipotermia que en anestesia general, siendo mas marcado en anestesias combinadas (AGI + BR).<br />
  4. 4. STANDARS FOR BASIC ANESTHETIC MONITORING (ASA)<br />(Approved by House of Delegates October 21, 1986 and last amended October 23, 1996)<br />STANDARD I<br />Qualified anesthesia personel shall be present in the room throughout the conduct of all general anesthetics, regional anesthetics and monitored anesthesia care.<br />STANDARD II<br />During all anesthetics, the patient´s oxygenation, ventilation, circulation and temperature, shall be continually evaluated.<br />Todo paciente que reciba anestesia debe estar monitorizado cuando clinicamente tiene cambios significativos en la temperatura corporal ya sean intencionados, anticipados o sospechados.<br />
  5. 5. Fases de la hipotermia según Sessler:<br />Fase 1 REDISTRIBUCION<br />
  6. 6. Mecanismos de perdida del calor: Fase 2<br />Radiación 60%<br />Convección (corriente de aire alrededor del paciente) 25%<br />Conducción 5%<br />Evaporación por gases anestésicos 10%.<br />
  7. 7. La temperatura corporal de los pacientes puede descender de 1 a 1.5 grados durante la primera hora de anestesia general.<br />El organismo no revierte hipotermia- lo estabiliza.<br />
  8. 8. Efectos secundarios hipotermia:<br />Hipotermia con escalofríos<br />3 veces mas trastornos de coagulación<br />Respuesta inmune alterada<br />Cicatrización<br />Acidosis metabólica<br />3 veces mas infecciones post quirúrgicas.<br />2 veces mayor la vida media de los medicamentos.<br />Vasoconstricción que dificulta despertarlo<br />Aumento del consumo de O2 por recalentamiento.<br />
  9. 9. Estadísticas:<br />Al llegar a recuperación el 30 a 40% de los pacientes están hipotérmicos.<br />La complicación mas frecuente y prevenible de cirugía es la hipotermia inadvertida.<br />Las infecciones post quirúrgicas y hospitalarias son la 4ta causa de muerte encima de SIDA, ca. De mama y obesidad. Las causas de estas infecciones son: rasurado, antibioterapia, técnica quirúrgica e hipotermia.<br />
  10. 10. Estadística:<br />Pacientes hipotérmicos un 16% tiene infecciones post qx. Vs 6% del paciente normotérmico.<br />Solo el 19% de los pacientes se monitoriza y la mayoría es en cirugía cardiaca y niños. <br />
  11. 11. Solución:<br />Monitorizar temperatura<br />Ideal en vena cava superior.<br />Importante es la perdida de temperatura y debe tomarse cada 20 min.<br />
  12. 12. Importancia:<br />1 litro de solución en compartimiento central tomando como referencia la temperatura de un paquete de sangre es de 4 a 6 grados. En el compartimiento central representa 0.5 grados.<br />Es más eficaz evitar el enfriamiento que calentar un paciente hipotérmico<br />
  13. 13. Que hacer?<br />Temperatura ideal del quirófano: 22 grados Celsius.<br />Calentamiento y humidificación de vías aéreas.<br />Sistemas de calentamiento de soluciones.<br />Mantas térmicas:<br />Conductivos (de contacto, calienta puntos apoyo- quemaduras)<br />De agua (infección cruzada)<br />Sistema de aire forzado con mantas convectivas (alrededor del paciente) se regula de 32, 37 y 43 grados Celsius.<br />
  14. 14. Indicaciones de hipotermia inducida:<br />Traumatismo cráneo-encefálico<br />Clipaje aneurisma cerebral<br />Reanimación cardiopulmonar<br />Encefalopatía hipóxica neonatal<br />Accidente isquémico cerebral<br />Infarto agudo de miocardio<br />

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