Evaluacion preanestesica pediatrica

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nuevas tendencias en evaluacion pediatrica

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Evaluacion preanestesica pediatrica

  1. 1. EvaluaciónAnestésicaPreoperatoriaPediátrica<br />Dra. Alina Castillo Pineda<br />Residente 2do. Año de Anestesiología y Reanimación<br />Abril 2011<br />
  2. 2. Objetivos<br />Generalidades<br />1<br />Entrevista Preanestésica<br />2<br />Evaluación de Riesgo<br />3<br />Consideraciones Especiales<br />4<br />Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88 <br />
  3. 3. Entrevista Preanestésica<br />Correcta evaluación del paciente quirúrgico previo a la cirugía, desde el punto de vista:<br />Clínico.<br />Parámetros de laboratorio.<br />Psicológico.<br />Fin principal:<br />Preparación al acto quirúrgico, prevención de las posibles complicaciones o dificultades que se presenten durante la aplicación de la anestesia.<br />Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88 <br />
  4. 4. Entrevista Preanestésica<br />Enfoques<br />Aproximación Tradicional<br />Integración Vertical<br />Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88 <br />
  5. 5. Evaluación de Riesgo<br />La American Society of Anesthesiologist (ASA) 1961:<br />Clase 1: paciente normal, sano, mayor de 1 año.<br />Clase 2:Enfermedad sistémica leve, sin limitaciones funcionales, menor de 1 año.<br />Clase 3: Enf. sistémica moderado-grave, cierta limitación funcional.<br />Clase 4: Enf. sistémica grave, amenaza constante para la vida e incapacitante.<br />Clase 5: Moribundo (no se espera que sobreviva 24 horas con o sin cirugía).<br />Clase 6: paciente con muerte cerebral – Trasplante.<br />Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88<br />Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 1086-1087 <br />
  6. 6. Valoración <br />Edad, Peso<br />Medicamentos<br />Historia<br />Clínica<br />Signos Vitales<br />Alergias<br />Temperatura<br />Ayuno o no<br />Laboratorios e Imágenes<br />Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88<br />Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 1086-1087 <br />
  7. 7. Peso Aproximado Normal<br />3 X Edad<br />2 X Edad + 9<br />3-4Kg<br />1Kg +100g/sem hasta 33 sem<br />Mayores de 9 Años <br />Menores de 9 Años<br />RN a Término<br />28 semanas<br />Gestación<br />Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88 <br />
  8. 8. Longitud Aproximada<br />50 cm<br />Nacimiento<br />0-2 Años<br />2-12 Años<br />90 cm<br />+ 6 cm <br />x Mes<br />50 cm<br />+ 5cm <br />x Mes<br />Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88 <br />
  9. 9. ExamenFísico<br />1<br />2<br />3<br /><ul><li>Estado General
  10. 10. Anomalías Cong.
  11. 11. Hidratación
  12. 12. Evaluación Cardio-Respiratoria
  13. 13. Columna Vertebral</li></ul>VíaAerea:<br /><ul><li>Cara
  14. 14. Mandíbula
  15. 15. VíasNasales
  16. 16. Boca
  17. 17. Dentadura
  18. 18. Faringe</li></ul>Predictores:<br /><ul><li>Mallampatti
  19. 19. EscalaPatil- Aldrette
  20. 20. Incisivos
  21. 21. Lenguaprominente</li></ul>Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 1086-1087 <br />
  22. 22. Laboratorios e Imágenes<br />Hemoglobina y <br />Hematocrito en infantes.<br />Procedimientosmínimos, ASA I:<br />NADA<br />En razón de los hallazgos en la <br />Historia Clínica, Examen Físico <br />y Cirugía. <br />Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 1086-1087, 2004<br />Manual de Procedimientos Anestésicos en Cirugía Pediátrica, Dr. Espinosa, 2000 <br />Anestesia de Miller, 7ma. Edición, 2010<br />
  23. 23. Consideraciones Especiales<br />En Recien Nacidos<br />Edad<br /> Gestacional<br />Peso al<br /> Nacer<br />Pretérmino y a Término<br />Hidratación<br />Diuresis<br />Edad <br />Postnatal<br />Peso <br />Actual<br />Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 1086-1087 <br />
  24. 24. Consideraciones Especiales<br />NIÑO DIABÉTICO:<br />Glicemia y cuerpos cetónicos, de ser necesario Hbglucosilada.<br />Ingreso de 48-72 horas pre-qx para estabilizar.<br />Una unidad de insulina rápida humana disminuye la glucemia 30 mg/dL.<br />Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88 <br />
  25. 25. Valores de Glicemia<br />Mas<br />200mg/dl<br />120-180<br />Mg/dl<br />70-120<br />mg/dl<br />Solo <br />Emergencia<br />Límite <br />para <br />Cirugía<br />Ideal<br />Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88 <br />
  26. 26. Puntualizar <br />Consentimiento Informado.<br />Información al familiar y mayores de 3 años también a los niños.<br />Ayuno.<br />Lo mas cerca posible de la cirugía.<br />Examen físico completo incluyendo nutrición.<br /><ul><li>Historia neonatal.
  27. 27. Estado al nacer.
  28. 28. Salud materna durante el embarazo.
  29. 29. Edad gestacional.
  30. 30. Trastornos respiratorios.
  31. 31. Trastornos cardiovasculares.
  32. 32. Trastornos neurológicos.
  33. 33. Trastorno infecciosos.</li></ul>Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88 <br />
  34. 34. «La inducción de la anestesia y el proceso del despertar son momentos críticos».<br />Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88 <br />
  35. 35. GRACIAS POR<br /> SU ATENCIÓN<br />

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