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Hemoterapia

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Hemoterapia

  1. 1. JUAN MANUEL VELASCO QUIJANO RESIDENTE II AÑO UNIVERSIDAD EL BOSQUE
  2. 2. DONANTE EDAD MEDIA 66 A CONSETIMIENTO INFORMADO NO EXAMEN MEDICO CUESTIONARIO OFICIAL N.E
  3. 3. EFECTOS ADVERSOS DE DONANTES NO DONA > 13% VOLEMIA REFLEJOS VAGALES HEMATOMAS DOLOR EN MIEMBRO 1--- 75 ----- SINT VAGO ANEMIA - FE
  4. 4. DETECTAR VIH HBsAg SIFILIS VHC CHAGAS
  5. 5. OTRAS CARACTERISTICAS
  6. 6. HEMODERIVADOS
  7. 7. SANGRE TOTAL 400 – 500ML 50ML – AC HB 12 – 15GR % Hcto : 36 – 44 % TEMP: 1-6 G AC : CPDA1 TIEMPO 21 – 35 DIAS ANTIGENOS
  8. 8. GLOBULOS ROJOS EMPAQUETADOS RETIRA EL PLASMA 250 – 300 ML HB 23 HCTO 70 – 80 % TIEMPO 35 DIAS CPDA1 42 DIAS AS1 . 3
  9. 9. GLOBULOS ROJOS LAVADOS RX TRASFUSIONAL LAVAN ----- SSN HCTO 70 – 80% 180 ML [ ] LEUCOCITOS TIEMPO 24 HRS TRASFUSION INTRAUTERINA
  10. 10. GLOBULOS DESLEUCOCITADOS 1 UGRE 1-3 X10 9 < 5 X10 6 RX FEBRILES INDICACION  ALOINMINUZACION  INMUNOSIPRIMIDOS  CMV  CONTAMINACION YERSENIA
  11. 11. GLOBULOS ROJOS CONGELADOS GLICEROL CRIOPROTECTOR TEMP – 65 A -200 G ALMACEN X 10 AÑOS DESCONGELA 1 – 6 G TIEMP 24 HRS
  12. 12. PLAQUETAS CENTRIFUGACION 1U 5.5X10 -10 PLT VOLUMEN 50 – 70 ML PH 6.2 ALMACEN  5 DIAS 24 G + AGITAR  72 HR 22G  48 HRS 4GR
  13. 13. PLAQUETASMULTIDONANTE UNIDONATE DOSIS O,1 U/K  VOLUMEN 200 – 300 ML 5000 – 10000 PLT  < INMUNIZACION  RECOMIENDAN TRASFUSION NO > 4HRS COMPATIBILIADA ABO NO PRUEBAS  AFERESIS COMPATIBILIAD  30.000 Y 60.000
  14. 14. CONCETRADOS DE GRANULOCISTOS DEBATIDOS X A/B AFERESIS – CENTRIFUGACION 1 x 10 – 10 GRANULOCITOS TEMP 20 - 24 G TRAS 24HRS POST RECOL INDICACION:  NEUT < 500  FIEBRE 24 – 48 HRS NO RTA TTO  HIPOPLASIA MIELOIDE  TRASFUNDIR X 4 DIAS
  15. 15. CONCENTRADOS PLASMATICOS
  16. 16. PLASMA FRESCO CONGELADO SANGRE TOTAL TEMP < - 30 G H20, PTS 7%, 2%LIP, CHO TODOS FX CUAGULACION DOSIS 10 LM /k NO COMPATIBILIDAD ABO COMPATIBLE
  17. 17. CRIOPRECIPITADOS PLASMA VOLUMEN 15 – 20 ML TEMP 18 – 20 G FX VIII 80 – 120 U FX VWF 40 – 70 % FIBRINOGENO 100 – 200 FX XIII 20 - 30 % FIBRONECTINA USO HASTA 6 H 1U C/ 10K
  18. 18. TRASFUSIONES
  19. 19. SHOCK
  20. 20. CELULAS ROJAS
  21. 21. ESTADISTICAS
  22. 22. ESTADISTICAS
  23. 23. TOXICIDAD X CITRATO UNION Ca SX  HIPOTENSION  PRESION DIFERENCIAL ESTRECHA  AUMENTO PRESION TELEDIASTOLICA VENTRICULAR  AUMENTO PVC ACD 150ML/70KG/MIN 1U C/ 5MIN HEPATOPATIA – HIPERVENTILACION - HIPOTEMIA
  24. 24. PREGUNTAS• ¿Está el paciente sintomático?• ¿Es la anemia aguda o crónica?• ¿Es el paciente pueda reanudar susactividades físicas inmediatamente oes él / ella bedbound?• ¿El paciente tiene antecedentes de enfermedadcardiaca o respiratoria?• ¿El paciente está séptico o/y en la insuficienciacardiaca?• ¿Se puede corregir la anemia con otras medidas detransfusión?
  25. 25. UMBRALES HB < 5 MORTALIDAD HB 7 – 8 SANOS HB 9 – 9 ECCV - CRITICOS
  26. 26. ADMINISTRACION SANGRADO – 1:1 CRONICO 90 MIN 4U 6 HRS NO PREMEDICAR NO SS DAD O CALCIO FILTRO 170 MM CALENTADOR
  27. 27. PREMEDICACION FIEBRE REPETIDA ACETAMINOFEN 1 G/6 HIDROCORTISONA 100 URTICARIA CLORFNILAMINA 10MG C/6 ICC FUROSEMIDA 20 – 80 MG
  28. 28. MONITORIA ANTES 15 MIN FINALIZAR FC, T/A, TEMP, SATO2
  29. 29. EFECTOS ADVERSOS INCOMPATIBILIDAD ABO  MAS PELIGROSO  DOLOR EN SITIO  HTA  DOLOR LUMBAR  HEMOGLOBINURIA  HIPOTENSION  COAGULOPATIA  IRA  HEMOLISIS
  30. 30. EFECTOS ADVERSOS HEMOLISIS URTICARIA FIEBRE INFECCION TRALI EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO
  31. 31. HEMOLISIS
  32. 32. PLAQUETAS
  33. 33. INDICACIONES PLT PROFILAXIS TERAPEUTICO INSUFICIENCIA DE M.O ANOMALIAS DE FUNCION PLT TROMBOCITOPENIA DILUCIONAL PURPURAS AUTOINMUNES
  34. 34. DOSIS 10 – 15 ML /K RECUPERACION 50% 1 HORA POS TRASFUSION T1/2 4 HORAS INCREMENTO 30 – 40 X10- 9
  35. 35.  GRACIAS

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