Formulario inspeção E.P.I

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Formulario inspeção E.P.I

  1. 1. 1 Avaliação Fichas de EPIGerência:Data:Avaliadores:Localização das fichas de EPI:ITENS PARÂMETROS REFERENTES AS FICHAS QUANTIDADE 01 Total de empregados na gerência: 02 Total de fichas de EPI encontradas: 03 Total de empregados sem fichas: 04 Total de fichas de EPI avaliadas ( amostragem ): 05 Total de fichas faltando assinatura dos empregados: 06 Total de fichas sem C.A. PARÂMETROS REFERENTES AOS EPI SITUAÇÃOOs EPI descritos nas fichas são adequados à função de acordo SIM NÃOcom o quadro sinótico?Os EPI são trocados periodicamente? SIM NÃO AVALIAÇÃO FINAL Observações:
  2. 2. 2 Lista de Verificação Itens a avaliar Não Sim N.A01 Todas as fichas de EPI tem C.A registrado?02 Todos os empregados têm capacete registrado em ficha de EPI?03 Todos os empregados têm registrado em ficha de EPI o calçado de segurança.04 Todos os empregados receberam o protetor auditivo de acordo com função?05 Todos os empregados têm registrado em sua ficha de EPI o óculos de segurança? Obs.: De acordo com a função.06 Os mecânicos/ soldadores e eletricistas que executam atividades em contato com óleos e graxas estão adquirindo o creme de proteção para a pele? Obs.: Avaliar fornecimento de pelo menos um pote a cada dois meses.07 Os mecânicos estão adquirindo luvas e há troca periódica deste EPI. Obs.: pelo menos um par de luvas a cada dois meses.08 Todos os mecânicos/ soldadores e eletricista que executam trabalhos em altura têm registrado em sua ficha de EPI o cinto de segurança tipo paraquedista/ alpinista? Obs.: Na execução de atividades acima de 2 metros de altura deverá ser utilizado o cinto de segurança fixado em local adequado, independente da função.09 Todos os soldadores/maçariqueiros têm registrado em sua ficha de EPI todos equipamentos exigidos? Obs.: Avental com mangas / capuz / máscara de solda / óculos para corte / perneira / máscara contra fumos metálicos.10 Os laboratoristas têm registrado em ficha a luva de látex para manuseio de produtos químicos? Obs.: Pelo menos um par de luvas a cada dois meses.Em caso de haver registro “Não” identificar a não conformidade no campo “Observações”. RESPONSÁVEL PELA GERÊNCIAAssinatura: Matrícula:

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