Este documento resume la psoriasis, una enfermedad inflamatoria crónica de la piel de causa desconocida. Se caracteriza por placas eritematosas cubiertas de escamas. Tiene una predisposición genética y puede desencadenarse por factores como infecciones, trauma o estrés. Se clasifica según su localización y morfología. Su diagnóstico es clínico. Puede asociarse a artritis psoriásica. Se evalúa su gravedad con el índice PASI.
Basada en el libro Lecciones De Dermatología Ed.16 del Maestro Dr. Amado Saúl Cano para la cátedra de Dermatología de la Facultad de Medicina de la UAEMex
Basada en el libro Lecciones De Dermatología Ed.16 del Maestro Dr. Amado Saúl Cano para la cátedra de Dermatología de la Facultad de Medicina de la UAEMex
Presentación sobre la pitiriasis rubra pilar o pitiriasis rubra pilaris.
Definición, historia, fisiopatología, etiología, cuadro clínico, clasificación, lesiones en piel, diagnóstico y tratamientos disponibles.
Lesiones primarias
Son cambios de coloración, o manchas, de consistencia sólida, como roncha, pápula, nódulo, goma y nubosidad, o llevar contenido líquido, como vesícula, ampolla, pústula, absceso y quiste.
Lesiones secundarias
Abarca residuos destinados a ser eliminados, como costras y escaras; erosiones, excoriaciones, ulceraciones, grietas y fisuras; vegetación y verrugosidad, o secuelas de otros trastornos, como queratosis, atrofia, esclerosis, cicatriz, queloide y liquenificación.
Presentación sobre la pitiriasis rubra pilar o pitiriasis rubra pilaris.
Definición, historia, fisiopatología, etiología, cuadro clínico, clasificación, lesiones en piel, diagnóstico y tratamientos disponibles.
Lesiones primarias
Son cambios de coloración, o manchas, de consistencia sólida, como roncha, pápula, nódulo, goma y nubosidad, o llevar contenido líquido, como vesícula, ampolla, pústula, absceso y quiste.
Lesiones secundarias
Abarca residuos destinados a ser eliminados, como costras y escaras; erosiones, excoriaciones, ulceraciones, grietas y fisuras; vegetación y verrugosidad, o secuelas de otros trastornos, como queratosis, atrofia, esclerosis, cicatriz, queloide y liquenificación.
My keynote for the Global Ed Conference 2013.
For the last 14 years I've been living and teaching in international schools around the world. From Munich, Germany to Kuala Lumpur, Malaysia, to Bangkok, Thailand, and now Yokohama, Japan, teaching internationally has been an amazing and fantastic adventure. Every country, school and community has taught me something new, and every day I am envious of my students who have grown up in this ever-changing environment. During this presentation, I'll share some of the key highlights (for me) of teaching in international schools. I hope this will encourage you to start your own adventure in a new country too!
Presentacion de las enfermedades ampollosas, principios basicos de histologia y fisiologia, fisiopatologia de la enfermedad, las patologias asociadas para el diagnostico diferencial y finalmente el tratamiento.
Una presentación con la que busco abordar de la forma más breve posible, los conceptos actuales en fisiopatología, inmunología, genética, presentación clínica, y terapéutica tópica y sistémica de la psoriasis basados en la mejor información científica disponible.
Concepto, Etiologia, Histopatologia, Cuadro clinico de los principales tipos de psoriasis, diagnostico diferencial, metodo diagnostico, tratamiento y recomendaciones.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. La psoriasis es una dermatosis inflamatoria no contagiosa, de etiología
desconocida, de curso crónico, con una gran variedad clínica y
evolutiva. Su diagnostico es clínico y se basa en la morfología de las
lesiones caracterizada por ser eritematosas, bien delimitadas y
cubiertas por escamas nacaradas.
Se estima que entre 1-3% de la población sufre de psoriasis.
Puede aparecer a cualquier edad, más frecuente entre los 15 y 35
años.
Afecta por igual a ambos sexos.
1.DEFINICIÓN:
3. 1. PREDISPOSICION GENETICA:
Riesgo padecer psoriasis:
14% : un padre afectado
41%: ambos padres afectados
6%: un hermano afectado
2%: sin antecedentes familiares
2. INFECCIOSOS:
Desencadenante en el 44% de los pacientes.
Estreptococo, Estafilococo, Candida
3. TRAUMATISMOS :(fenómeno de Koebner)
Aparece entre 2 a 6 semanas del traumatismo.
4. FÁRMACOS:
Litio
B-bloqueadores
Antipalúdicos
AINEs
Interferon
Sales de oro
2. CAUSAS:
LA ETIOLOGIA DE LA PSORIASIS ES DESCONOCIDA.
SE RELACIONA CON UNA PREDISPOSICION POLIGÉNICA SOBRE LA QUE PODRÍAN
ACTUAR FACTORES DESENCADENANTES :
4. 5. INMUNOLÓGICOS:
Se ha encontrado aumento de inmunoglobulinas IgG y de anticuerpos contra el estrato córneo.
Activación directa de queratinocitos epidérmicos ´por agentes nocivos físicos, químicos ultravioleta.
Liberación posterior de citoquinas y activación antígeno independiente d los linfocitos T produciendo una proliferación y
diferenciación de los queratinocitos.
La inflamación viene mediada por linfocitos Th1 tipo CD4+, que liberan (junto al queratinocito) citocinas
proliferativas, que estimulan la proliferación de las células epidérmicas.
6. FACTORES PSICOLOGICOS:
Estrés
Disturbios emocionales
Estados de ansiedad.
Síndrome depresivo
7. FACTORES CLIMATICOS:
Climas fríos y calurosos,5 a 10% presentan psoriasis fotosensible
8. EXPOSICIÓN A PRODUCTOS TOXICOS:
Metales pesados (plomo, mercurio)
Aditivos alimentarios
Pesticidas , herbicidas, fungicidas
Productos petroquímicos.
9. OTROS:
Hipocalcemia
Obesidad
Alcoholismo
Tabaquismo
Pubertad, menopausia
Diálisis
8. CLASIFICACION PSORIASIS
POR SU LOCALIZACIÓN:
1. De la piel cabelluda
2. Facial
3. Palmo-plantar
4. Ungueal
5. Invertida (de pliegues)
B) Del adulto:
9. 6. De glande y prepucio
7. Laríngea y ocular
8. Buco lingual
9. Ósea
18. PSORIASIS PALMOPLANTAR
Brotes de pústulas estériles sobre base eritematosa,
simétricamente en palmas, plantas y talones
Pústulas grandes
Escamas y costras melicericas.
Callosidades amarillentas fisuras muy dolorosas e invalidantes
24. Formas de psoriasis ungueal
Piqueteado de tabla ungueal
Decoloración en mancha de aceite
Hemorragias en astilla
Hiperqueratosis subungueal
Onicolisis distal
Leuconiquia
Máculas eritematosas
Onicolisis focal
31. PSORIASIS INVERTIDA
Afectación grandes pliegues cutáneos (axilares,
genitocrurales, interglúteos, submamarios) y ombligo
Placas eritematosas intensas, uniformes, lisas,
brillantes, de bordes definidos sin escamas
Ocasionalmente fisura dolorosa en el fondo del
pliegue con riesgo de sobreinfección
Frecuente coexistencia con psoriasis vulgar
37. PSORIASIS ERITRODÉRMICA
Lesiones generalizadas (>90% superficie): eritema intenso,
exfoliación masiva.
Como complicación de una forma crónica secundaria a una
quemadura solar, exceso UVA, infección
sistemica,bacteriana o vírica
Afectación sistémica (fiebre, leucocitosis , desequilibrio
hidroelectrolítico, déficit proteico)
También se puede incluir la forma pustulosa generalizada
42. Las manifestaciones bucales de psoriasis son pocos frecuentes y pueden verse de
múltiples formas: lesiones en placas blancas, grisáceas o amarillentas, y eritemas
difusos de la mucosa o el paladar
47. PSORIASIS EN GOTAS
Pequeños puntos <1 cm localizadas
preferentemente en tronco
Prurito ocasional
Niños y jóvenes
Aparición brusca tras padecer infección
estreptocócica de vías respiratorias superiores
Duración 2-3 meses - Desaparición espontánea.
52. PSORIASIS EN PLACAS
Forma más frecuente
Placas 1-30 cm: cualquier zona de la piel (rodillas,
codos, región lumbosacra y cuero cabelludo)
Duración hasta meses o años
Brotes sucesivos: extensión a tórax y
extremidades
Confluencia de lesiones
Grandes placas con bordes
53.
54.
55. DIAGNOSTICO
DIFERNCIAL
Psoriasis en placa
Eccema numular (en moneda).......agrupar en ps numular.
Linfoma cutáneo de células T
Pitiriasis rubra pilaris…………………………
Dermatofitosis
Liquen plano hipertrófico
Lupus eritematoso discoide
59. PSORIASIS PUSTULOSA
Aguda e infrecuente
Junto con otros tipos de psoriasis tras factores desencadenantes,
suspensión corticoterapia sistémica
Placas eritematosas
Pequeñas pústulas estériles
Curso ondulante (forma de psoriasis previa / eritrodérmica)
Afectación estado general
Alteración pruebas complementarias…………………………..
Sin tratamiento correcto
Puede ser mortal
76. PASI : Psoriasis Area and Severity Index
• Dentro de cada zona, la gravedad se estima por tres signos
clínicos: eritema (enrojecimiento), induración (espesor) y
descamación (sarro). Parámetros de gravedad se miden en
una escala de 0 a 4, de ninguno a máximo.
La suma de los tres parámetros de gravedad se calcula para
cada sección de la piel, multiplicado por el área de
puntuación para esa zona y multiplicada por el peso de la
sección respectiva (0,1 para la cabeza, los brazos de 0,2, 0,3 y
0,4 para el cuerpo para las piernas).
77.
78.
79. • PASI – Ventajas.
• la comparabilidad de las determinaciones.
• la buena correlación con otras medidas
• el haber sido validado en múltiples ocasiones.
• la escasa (2%) variabilidad entre observadores y el
hecho de que sea relativamente fácil de realizar (pese
a que no se emplee habitualmente en la práctica
clínica).
82. • Histopatología:
– Engrosamiento epidérmico
– Acantosis con elongación de crestas
interpapilares
– Paraqueratosis
– Colecciones focales de neutrófilos en estrato
córneo (microabscesos de Munro)
– Dilatación de capilares
– Infiltrado mononuclear en dermis papilar
83. CUADRO CLINICO
• Placas redondeadas, eritematosas, de borde bien definido,
cubiertas por escama color gris o plata
• Inician como pápulas pequeñas, eritematosas, recubiertas
por escamas finas, se juntan y forman parches o placas de 1
cm o más
• Forman figuras numulares, anulares o circinadas
• Lesiones pruriginosas
• Signo de Auspitz: puntos sangrantes por lesiones
• Fenómeno de Koebner
84. CUADRO CLINICO
• Lesiones:
– Patrón simétrico
– Bilateral
– Eminencias óseas y piel cabelluda
– Pliegues: psoriasis inversa (c/s ext)
– No deja cicatriz, pero sí lesiones pigmentarias
• Niños:
– Piel cabelluda, cara, zona del pañal, genitales,
codos, rodillas, región lumbosacra
– Más pruriginosas y menos gruesas que en
adultos
– Lengua geográfica
85. DG DE PSORIASIS
PAS <10
BSA <10
En placas crónicas
PASI >10-20
BSA> 10%
Trat. TÓPICO
METOTREXATE
CICLOSPORINA
PUVA
CONTRAINDICACIONES
NO TOLERA
ADOLIMUNAB
NO DISPONIBLE HPAS
SI NO HAY RESPUESTA
INFLIXIMAB ETANERCEPT
CONVINARSE